Chronický zánět žaludku

Sekce na diagnostiku a léčbu chronické gastritidy jsou psány podle federálního standardu pro lékařské poskytnutí pomoci při chronické gastritidy. Moderátor - Polukhina AV praktického lékaře.

Gastritida - onemocnění charakterizované změnami v žaludeční sliznici a je doprovázen řadou porušování jeho základních funkcí.

Chronické gastritidy trpí 50-80% dospělé populace, s věkem zvyšuje výskyt gastritidy.

důvody

• Mikrobiální: Helicobacter pylori a jiné mikroby
• Č mikrobiální: autoimunitní, alkoholové, po žaludeční operace, které představuje protivospalitenyh léčiva (např, indomethacin, ibuprofen, aspirin, atd), způsobené chemickými
• Neznámé faktory, včetně mikroorganismy.

Chronická non-atrofické gastritidy v 85-90% případů je způsobeno mikroba Helicobacter pylori.

Vývoj chronické atrofické gastritidy (autoimunitní) spojeného s geneticky způsobených generací autoprotilátek proti buněk žaludeční sliznice.

Nejčastějšími příčinami chemické (reaktivní) žaludku - lití žluči ze střeva do žaludku, a při dlouhodobém podávání některých léků.

Příčiny eozinofilní zánět žaludku je známo, někteří pacienti detekovat astma, ekzémy a dalších alergických onemocnění.

Granulomatózní zánět žaludku byla zjištěna u 10% nemocných se sarkoidózou, 7% pacientů s Crohnovou chorobou, tuberkulóza, houbové infekce, cizích těles v žaludku.

Důvodem obří hypertrofické gastritidy není znám.

Příznaky chronické gastritidy

• Bolest v nadbřišku oblasti, vyskytující se na lačno. Bolest může být akutní křeče nebo bolesti neintensivnymi- někdy nastanou krátce po jídle
• Pálení žáhy, kyselá regurgitace, menší nevolnost, zvracení, žaludeční obsah.
• Nejčastějšími projevy gastritidu při chronickém průběhu - tíhy v nadbřišku regionu po jídle, pocit jíst, plnosti, říhání potravin a vzduchu, nepříjemnou chuť v ústech, ztráta chuti k jídlu, nadýmání možný, nestabilní židle
• Tam může být zvracení a chuť je často snížena diareya-

Diagnóza chronické gastritidy

• Všeobecných vyšetření krve a moči pomoci odhalit příznaky zánětu v těle během exacerbace chronické gastritidy (v remisi testech bude normální), Hyperchromický anémie u chronické autoimunitní gastritidu.
• Analýza výkaly: možná přítomnost okultní krve, stejně jako nestrávené zbytky potravin se sníženým sekreční aktivitu v žaludku.
• EGD a odebírání biopsie pro histologické vyšetření. Když nemůžete provádět EGD může být provedeno vyšetření X-ray žaludku s kontrastním baryum, ale to je méně informativní.
• Studium sekreční funkci žaludku.
• Identifikace mikroorganismů Helicobacter pylori. „Zlatý standard“ je histologické vyšetření vzorků biopsie z jejich barvy v určitém vzoru a následné mikroskopické vyšetření. je také používán biologická metoda (naočkování mikroorganismů na živném médiu).
• Manometrie: pod zpětným chladičem gastritidy detekovat zvýšení tlaku v duodenu do vodního sloupce 200-240 mm (Norm - 80-130 mm vodního sloupce).

Diferenciální diagnóza s žaludeční a duodenální vřed, kýla bránice, ezofagitida, nádory.

Rozhodující pro objasnění diagnózy má EGD.

Můžete zkontrolovat s lékařské pomoci standardní RF v chronické gastritidy, podle kterého tento článek je napsán.

léčba

Léčba chronické gastritidy způsobené H. pilory

Gastritida způsobená mikroba Helicobacter pylori se používají antimikrobiální terapii.

Existuje několik standardní režimy, zahrnující

• antibiotika,
• IPP (omez, nolpaza, pariet, emanera - látky používané při léčení gastrointestinálních poruch spojených s uvolněním kyseliny chlorovodíkové)
• bismutu přípravky (de-Nol, ventrisol).

Léčení jiných forem chronické gastritidy

V nepřítomnosti H. pylori a zvýšené žaludeční sekrece funkce:

• léky snižující žaludeční kyselosti (Almagelum, fosforečnan hlinitý gel, Gelusil lak, Maalox a kol.)
• léčiva, která chrání (obalové) sliznice: sukralfát, vizmut dicitratobismuthate (má rovněž antimikrobiální účinek proti Helicobacter pylori).

Léčba chronické atrofické gastritidy

Léky jako je zánět žaludku prováděno pouze během exacerbace.

Substituční léčba z vylučování žaludeční poruchy:

• žaludeční šťávy,
• Pepcid,
• kyselina chlorovodíková, pepsin,
• acidin-pepsinu (tyto léky jsou kontraindikovány v přítomnosti erozí sliznice).

Substituční léčba s poklesem funkce pankreatu:

• Holenzim,
• pankreatin + hemiceluláza + žlučové komponenty,
• pankreatin
• panzinorm forte.

Bylinné medicíny:

• bylinných přípravků, které mají protizánětlivé účinky, - infuze jitrocele listy, heřmánek, máta peprná, třezalka tečkovaná, kozlík lékařský,
• plantaglyutsid.

Léky, které zlepšují výživu tkání a posílit proces hojení:

• Kyselina nikotinová 1% roztok intravenózně,
• solkoseril,
• inosin,
• thiamin,
• pyridoxin,
• kyselina listová.

Léčba refluxní gastritidy

Léčba je zaměřena na normalizaci motility žaludku a vázání žlučových kyselin, který je primárně dosaženo dietní potraviny (5-6 krát denně v malých dávkách, s výjimkou smažené, pikantní, tučných jídel).

Chcete-li zabránit vrhat do žaludku dvanáctníku předepsáno domperidon, metoclopramid krátké kurzy. Dlouhodobé užívání těchto léků se nedoporučuje z důvodu závažných nežádoucích účinků na kardiovaskulární systém.

Relativně nový lék ze skupiny prokinetického je itoprid (Ganaton), normalizuje motilitu gastrointestinálního traktu a snižuje obsazení žluči do žaludku.

Pro neutralizaci žlučových kyselin, které mají škodlivý účinek na žaludeční sliznici, pomocí chenodeoxycholová kyselina a ursodeoxycholové příklad ursosan.

slizniční ochrana žlučové kyseliny - léky, které snižují kyselost v obvyklé denní dávky (antacid obsahujících hliník, např Almagelum mají schopnost vázat žlučové kyseliny, tak, že jsou účinnější).

Dieta při chronické gastritidě

Čtěte více článek o dietě o gastritidu s vysokým a nízkým obsahem kyselin zde

Při nízké kyselosti předepsanou dietu №2:

• polévka z obilovin a zeleniny, pyré polévky na maso, houby, rybí vývar;
• libové maso (mleté, smažené), vařené kuřecí maso, pára, dušené, smažené kotleta bez hrubé kůry libové šunky, vařené rybí štíhlý, dobře nasáklé mletého libového sleď, kaviár;
• mléko (ne-li způsobit průjem), máslo, kefír, jogurt, smetana, zakysaná smetana, non-kyselé, non-kyselý čerstvý sýr, strouhaný sýr je mírný;
• vařená vejce, smažená míchaná vajíčka;
• obiloviny, přemění v kaši nebo i vařené (pohanka, krupice, rýže);
• Mouka nádobí (s výjimkou pečení), stale chléb, bílá, šedá, nesdobnye sušenky;
• zelenina, vařená zelenina, syrové strouhaný vide- v ovocných a zeleninových šťáv (jako kyselina);
• Čaj, káva, kakao na vodu s mlékem, marmelády, cukr. Sůl se 12-15 g
• přidat vitaminy C, B1, B2, PP.

Výživa pro chronické gastritidy pětinásobný, s výhodou ve formě pyré.

Se zvýšenou kyselost předepsanou dietu číslo 1:

• pyré zelenina a mléčné výrobky (kromě zelí), zálivky slizniční polévka (ale žádné maso nebo ryby);
• zelenina vařené rozmělnit (pyurirovannom) formě nebo ve formě páry pudinky;
• přemění v kaši kaše s máslem, mléka;
• vařené libové maso, odrůdy s nízkým obsahem tuku vařené ryby (treska, okoun, štika), maso, ryby, parní kotlety, vařené kuřecí maso bez kůže;
• máslo, olivový olej, slunečnicový olej;
• mléko, jogurt ne-kyselé smetany, čerstvé s nízkým obsahem tuku, lépe pureed tvaroh, smetana nekyselé;
• míchaná vajíčka nebo omelety ve formě páry;
• white zatuchlý chléb, bílá strouhanka nesdobnye;
• sladké odrůdy ovoce a lesních plodů, zeleniny, ovoce, bobule šťávy, infuzí šípky, želé, kompoty sladké bobulové ovoce v ošuntělé, cukr, džem, čaj, kakao - slabý, s mlékem;
• se zlepšením celkového stavu potravinářskými produkty vaření, ale ne otrhaný;
• Chlorid sodný je omezena na 8 g;
• přidány vitaminy A, vitamíny C, B

Přijímání potravy často 5-6 krát denně, to je dobře perezhevyvaya- vyhnout příliš horká nebo příliš studená jídla)