Hypofýzy adenom
Skupina nádorů pocházejících z části mozku - předního laloku hypofýzy.
Obsah
Adenom hypofýzy až 10% všech intrakraniálních nádorů. Nejčastěji se vyskytují ve věku 30-40 let, se stejnou frekvencí u mužů a žen.
Podle velikosti adenomy hypofýzy vylučovat:
- mikroadenomů (méně než 1 cm v maximálním rozměru)
- makroadenomu.
Hormonální funkce:
- hormonálně aktivní adenom hypofýzy
- hormonálně aktivní (prolaktinom - produkuje prolaktin, kortikotropinomy - produkuje adrenokortikotropní hormon somatotropinoma - produkuje růstový hormon, tirotropinoma - extrémně vzácné nádor, uvolní thyreotropní hormon, luteinizační hormon produkuje gonadotropinomie LH a / nebo FSH, folikuly stimulující hormon).
Symptomy adenomů hypofýzy
Projevy adenomy hypofýzy závisí na hormonální funkce nádoru. Pokud hormonálně aktivní adenomy hlavních projevů - specifických hormonálních poruch. Když hormonálně neaktivní adenomy, pacienti často stěžují na porušování (většinou zorného pole a rozmazané vidění) a bolesti hlavy.
Vzácné projevem velkého adenomu hypofýzy - ostrá bolest hlavy, ostrý zúžení polí a pokles zrakové ostrosti, se zapojením do procesu mozku speciální oddělení - hypothalamu, poruchou vědomí.
diagnostika
Vyšetření adenomu hypofýzy: důkladné hormonální a oftalmologické vyšetření a neuroimaging.
Magnetickou rezonancí - primární diagnostická metoda, umožňuje odhalit velikost adenomu menší než 5 mm, ale i s ohledem na to, přibližně 25 až 45% pacientů nelokalizují adenom. CT vyšetření se používají pouze v nouzových situacích, kdy je možné provést magnetickou rezonanci, aby se zabránilo vážné komplikace.
Foto: pohled na adenomu hypofýzy na CT
Léčba různých typů adenomů hypofýzy
Medikamentózní léčba zahrnuje:
- agonisté dopaminu (bromokriptin, kabergolin)
- analogy somatostatinu (oktreotid)
- antagonisté serotoninu
- Inhibitory produkce kortizolu
Chirurgická léčba: transsfenoidální možnosti (nejčastěji používané v současné době) a transkraniální (když obří supraselární adenomy) odstranění nádoru.
Radiační léčba se provádí jako doplněk léčby.
Je třeba poznamenat, že pro každý konkrétní typ nádoru existuje, nejoptimálnější léčebnou strategii.
Je třeba mít na paměti, že většina pacientů by měli být léčeni ve specializovaných zdravotnických zařízení pod dohledem obou endokrinologa a neurochirurg.
prolaktinoma
- koncentrace prolaktinu v 500 ng / ml - ukazuje farmakoterapie
- koncentrace prolaktinu nižší než 500 ng / ml - operační léčba
- koncentrace prolaktinu v 500 ng / ml, ale nádor nereaguje nebo špatně reagovat na terapii - znázorněno operaci, s následným pokračováním lékové terapie
somatotropinoma
- U asymptomatických starších pacientů zobrazena farmakoterapie (bromokriptin, oktreotid)
- Ve všech ostatních případech, v nepřítomnosti kontraindikace chirurgie ukazuje operaci
- Při pokračující provoz po vysoké koncentrace růstového hormonu, k relapsu onemocnění nebo po radioterapii ukazuje pokračující podávání léků
kortikotropinomy
- Metoda volby pro všechny „kandidáty“ na chirurgickou léčbu - odstranění mikroadenomů. Lék byl pozorován u 85% pacientů
- Pokud jsou kontraindikace pro chirurgii provádí léčiva a / nebo radiační terapie
Hormonálně neaktivní adenomy hypofýzy (nejvíce makroadenomu)
Metoda volby pro všechny „kandidáty“ na chirurgickou léčbu - odstranění nádoru. Radiační léčba se provádí v přítomnosti zbytkového odstranění nádoru nepřístupné nebo neoperovatelným relapsu.
Prognóza adenomu hypofýzy
Prognóza závisí do značné míry na velikosti nádoru (možnost jeho radikální odstranění) a jeho hormonální funkce.
Když prolaktinom a somatotropinomy "hormon" zotavení je pozorována v 20-25% případů, mikrokortikotropinomah - 85% (s nádory větší než 1 cm, - mnohem méně).
Předpokládá se, že podvěsku macroadenomas šíří přes 2 cm nemůže být zcela odstraněny, takže v příštích 5 let po operaci, může dojít k recidivě.
- Dieta pro adenomy prostaty
- Akromegalie
- Gynekomastie
- Hyperprolactinemia
- Střevní polyp
- Amenorea
- Sekundární amenorea
- Prostaty adenom
- Estradiol
- FSH (folikuly stimulující hormon)
- HCG
- LH (luteinizační hormon)
- Hormony štítné žlázy T3 a T4
- TSH
- Prolaktinu u žen a mužů
- 17-He-progesteron
- Antimiillerického hormonu (AMH)
- TSH (hormon stimulující štítnou žlázu)
- Stravování na hypofýze
- Jídla pro adenomy prostaty
- Pomůže zhubnout žvýkačky?