CIN

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou pro více než 12 let.

Krční neschopnost (CIN) je patologický stav, ve kterém děložního čípku a šíje nemůže vyrovnat s funkcí uzavíracího, to znamená, že není schopna udržet plodu v děloze. To vede k předčasnému ukončení těhotenství, obvykle v průběhu druhého a třetího trimestru.

CIN je nalezen není tak vzácný, a je jednou z příčin opakující se potrat. sazby onemocnění u žen s potratem je 15-42%.

typy

Existují dva typy cervikální neschopnosti.

První typ - je organická nebo anatomické CIN, a je spojen s cervikální traumatizaci v důsledku různých faktorů. Výsledkem je, že svalová tkáň je nahrazena jizvou děložního čípku, který je znám, že je nepružný a nemůže být snížen, a v důsledku toho se vypořádat se zvýšenou nitroděložní tlak během těhotenství.

Druhý typ se týká funkční CIN, jehož mechanismus je stále špatně pochopen. Na jedné straně, funkční cervikální neschopnost vyvolat hormonální poruchy v organismu, které působí relaxační děložní čípek a na druhé straně funkční CIN spojené s poruchou poměru Pojivová a svalové tkáně (poslední delší), které vyvolávají nesoulad šíji výsledný svalové relaxace působení určitých faktorů (např., cvičení).

důvody

Důvody, které vedou k rozvoji cervikálního nekompetentnosti, poměrně početné. Tím, časté jsou následující:

• krční zranění během potrat, dilatace a kyretáž, hysterosalpingografii a dalších gynekologických postupů;
• cervikální zlomeniny v předchozím porodu (složité dodání, kleště, vakuové eskohleatora, manuální ovládání dělohy);
• operace na děložní čípek (konizace, diatermické, děložního čípku amputace);
• genitální infantilismus;
• nadbytek androgenů (relaxaci děložního čípku);
• Nedostatek progesteronu;
• polyhydramnios;
• vícečetné těhotenství;
• velké plody;
• oplodnění in vitro;
• abnormální vývoj reprodukčních orgánů.

příznaky CIN

Obvykle krční neschopnost nastane bez viditelných známek, a to zejména v prvním trimestru těhotenství. Projevují příznaky začínají ve druhém nebo třetím trimestru a připomínat hrozbu potratu, nicméně, to je to, a je charakterizován CIN.

Žena pociťuje stálé bolesti v břiše a / nebo bolesti zad, posílení poševní výtok.

Přiřazení může být smíchán s krví nebo vzácné, tmavě hnědé barvy. Těhotné poznámky časté močení a pocit cizího tělesa v pochvě, která je spojena s vyhřezlé močového měchýře (jeho výčnělek, výtěžek).

diagnostika

Vlastní diagnostika cervikální neschopnosti, aby je to nemožné. Diferenciální diagnóza zahrnuje další příčiny hrozícího potratu.

V diagnostice CIN hraje důležitou roli krční vyšetření v zrcadle a jeho pohmatem.

Při pohledu v zrcadlech znatelné expanze cervikálního kanálu, v těžkých případech vyhřezlé močového měchýře.

Cervikální palpace jeho změkčení, zkrácení, cervikální kanál prochází prst. Nicméně, v primigravid vnějším ústech může být uzavřen, že mate lékaře. Proto se při sebemenším podezření na cervikální neschopnosti znázorněno drží transvaginální ultrazvukové sondy.

O CIN udává pokročilé děložního hrdla až do 1 nebo více a krátké děložního čípku až 25-30mm. Rovněž stanoven ve tvaru V rozšíření vnitřního os.

léčení CIN

Léčba cervikální neschopnosti se zabývá porodník-gynekolog. Ženy s touto poruchou jsou obvykle přijati do nemocnice, kde je optimální možnost léčby vybranou.

Všechny způsoby léčení CIN se dělí na provozní a konzervativní.

Šití s ​​CIN

Pod operativní korekci cervikální neschopnost zapojit šití děložního čípku. To může být U-tvar, takže kruhový nebo peněženka řetězec steh. šití provádí v krátké intravenózní anestezie, pokud jde o 13 až 27 týdnech těhotenství.

Předtím, než je požadováno „šití“ děložního čípku, aby vypracovala studii o vaginálního výtěru, a je-li to nutné, a vaginální. Kontraindikace chirurgické léčbě CIN jsou

• vrozené vady plodu,
• vyjádřeno coleitis,
• chronické onemocnění matky, ve kterém se těhotenství nedoporučuje nést,
• děložní krvácení,
• Komplikace preeklampsie (preeklampsie a eklampsie, NELP syndrom),
• nekupiruyuschy hypertonicita dělohy,
• rychlý průběh CIN.

po operaci jmenovaný

• antispazmodický terapie (ne-lázně, papaverin, hořčík)
• partusisten a ginipral, relaxační dělohy,
• pokud příslušných hormonů (utrozhestan, djufaston).

Dbejte na postel režim, s výhodou se zvednutým nožním koncem a omezení fyzické aktivity.

Inspekce děložního čípku vyrábět 2-3 dny po sešití, a je-li těhotná se cítí dobře, a švy jsou v uspokojivém stavu bez známek zánětu a erupce, je propuštěn domů pod lékařským dohledem prenatální kliniku.

Stehy se odstraňují v 37-38 týdnů, zatímco předčasné vypouštění vody, začátek pravidelných kontrakcí, při krvácení, nebo jestliže při spoj erupce.

Instalace pesar (Meyer kruh)

Konzervativní terapie cervikální neschopnost patří instalace pesaru (a z pryže nebo latexu) do děložního čípku.

Pesar (kruh Meyer) pomáhá redistribuovat nitroděložní tlak a hmotnost plodu, děložního hrdla zužuje a drží plodu v děloze.

Pozitivní momenty nainstalovat pesar je plná atraumatické a je schopen ji používat po 28 týdnech.

Každých 14 dní, přičemž kruh je vyjmuta a zpracována. Vzhledem k tomu, že přítomnost cizího tělesa v pochvě přispívá k jeho infekci, při každém účast na recepci v ženy, přičemž vaginální stěry.

Důsledky a výhled

Krční neschopnost především nebezpečné spontánní potrat (pozdní potrat nebo předčasný porod). Také přispívá k vnitřní os samovolného otevírání infekce membrán a plodu. Možná, že předčasné prasknutí plodových vod.

Prognóza CIN závisí na stupni otevření kanálu děložního krčku, stáří plodu, a účinnosti léčby infekce pochvy.

Čím nižší je gestační období a větší otevírání děložního hrdla se špatnou prognózou.