Onychomykóza

Onychomykóza - plísňová infekce nehtů. Onemocnění se vyskytuje u 5-10% populace a mezi ostatní infekce nehtů je asi 30%.

Příčiny onychomykóza

Infekce spon zastávce se vyskytuje hlavně ve veřejných lázní, sauny, bazény. Váhy s patogenními houbami, není u pacientů s onychomykózy, dostat se na podlaze, lavičky, zábradlí, cesty, koberce a lůžkoviny. Ve vlhkých podmínkách, plísně nemohou být skladovány pouze po dlouhou dobu, ale také se množit, a to zejména na nelakované dřevěnými lavicemi a grilů, které jim intenzivní zdroj infekce dělá.

Často převodu uvnitř onychomykózy při použití běžné boty, ručníky, žínky, nedostatečné zpracování vanu po vyprání, a také vzhledem k podlahové rohože a regálů v koupelně. Zapojení ruční hřebík nastává obvykle při česání léze na kůži.

Podporovat vznik onychomykóza nehtů traumatu, zejména více (sportovci), poruchy prokrvení končetin, těžkých průvodních onemocnění (diabetes, selhání imunity, onemocnění krve).

Onychomykóza je méně častý u pacientů dlouhodobě užívajících antibiotika, kortikosteroidy a imunosupresivní léčbu. Porážka nehtové ploténky dochází podruhé: První houby hit mezi prsty záhyby nebo chodidlo, a pak nehty.

Foto: Onychomykóza nohy a ruce

Příznaky onychomykózy

V Rusku existují tři typy onychomykózy:

• normotroficheskie,
• hypertrofické
• oniholitichesky (atrofické).

barvicí nehty se liší podle typu onychomykózy normotroficheskie: ve svých extrémních oblastech skvrny a pruhy objeví, jehož barva se pohybuje od bílé až žlutým okrem. Postupně se celý nehet mění barvu, vedení, nicméně, lesk a normální tloušťky.

S hypertrofická typ mění barvu, lak na ztrácí lesk otupí, zahušťuje a deformovaných částečně zničen, zejména bočně. Často pacienti pociťují bolest při chůzi.

Pro oniholiticheskogo typu charakteristické tupým hnědavě šedé barvě postižené části nehtu ztenčení a odtržení od vystavené části je pokryta lozha- sypkých aglomerátů.

léčba onychomykóza

Antimykotika místní akce jsou neúčinné při porážce nehtové ploténky. Zpracování antimykotické masti, pleťové vody, roztoky, barvy musí nutně předcházet odstraněním postižené části nehtu mechanicky nebo pomocí keratolytická záplaty.

Mechanické odstranění je řezání nebo řezání nožů postižený nehet fragmenty.

Použití keratolytická omítky pro léčení onychomykózy umožňuje zjemnit hřebu, přičemž ji lze snadno a bezbolestně odstranit z povrchu nehtového lůžka s tupým skalpelem nebo nůžky.

Jako keratolytické činidlo používané Mikospor připravena souprava, která obsahuje mast s obsahem 1% bifonazol a 40% močoviny. Mast se aplikuje na povrch nehtu a pokryty obvazem a sádry připojené. Po jednom dni, postižená místa onychomykózy kartáčů. Zákrok se provádí každý den až do úplného odstranění postiženého nehtu. Následně, jak odstranění postižených nehtů keratolytika, který se používá místní antimykotika: antifungálních laky (Batrafen, Lotseril).

• V prvním měsíci léčby předepsána medikace griseofulvinu. 6-8 tablety za den (750-1000 mg), ve druhé - ve stejné dávce, každý druhý den, a poté, až do opětovného růstu zdravého nehtu, 2 krát týdně. Bere se v 3 dávek se lžičkou rostlinného oleje. Délka léčby u mycosis kartáčů je 4-6 měsíců, tinea pedis - 9-12, a dokonce i 18 měsíců.
• Léčba griseofulvin sám poskytuje lék na pouhých 40% pacientů. Kombinace s odstraněním nehtu zvyšuje rychlost vytvrzování. Nicméně, velké množství vedlejších účinků, jakož i vysoké procento recidivy onemocnění omezit její použití.
• Ketokonazol je používán v denní dávce 200 mg (1 tableta) v průběhu jídla. Trvání terapie lézí nehtové ploténky kartáče je 4-6 měsíců, s onychomykóza dorazem - 8-12 měsíců. Léčba pouze jednoho ketokonazolem dochází k obnově asi 40% pacientů s nehet onychomykózy. Chirurgické odstranění nehtu může zlepšit vyléčení.
• Itrakonazol se používá ve dvou režimů. Podle prvního léku je dána 200 mg (2 tobolky) každý den po dobu 3 měsíců. V souladu s druhým schématem vyvinuté v posledních letech, použití itrakonazolu pulzního řízení: 7 dní při 400 mg / den (200 mg ráno a večer), následovaný 3-týdenním intervalem a nové 7-denní léčby. Když mykóza kartáče předepsáno 2 kurzy pulzní léčby, mykózy nohou - 3-4 kurzy. Léčení se vyskytuje u 80-85% pacientů, a to i bez odstranění nehty.
• Terbinafin je používán denně v denní dávce 250 mg (1 tableta). V onychomykóz kartáčů dávkování dobu 1,5 měsíce na onychomykózy zastávky - 3 měsíce. Účinnost léčby je lamizilom pouze 88-94%. Je třeba poznamenat, že procento vyléčených pacientů zvyšuje po ukončení léčby, a dosahuje maximálně 48 týdnů.
• Flukonazol se podává v dávce 150 mg 1 krát týdně po dobu 6 měsíců při avium kartáčů a 8-12 měsíců u mycosis zastavení. V současné době na ruském trhu objevily flukonazol domácností - Flucostat. Lék se používá k léčbě houbových infekcí nehtů nedávno. Podle výzkumníků, léčení se vyskytuje u 83-92% pacientů.

Pro úspěšnou a bezpečnou léčbu onychomykózy systémových protiplísňových léků je vhodné dodržovat určitá pravidla.

Za prvé, diagnóza by měla být spolehlivá. Lék by neměl být podáván, pokud neexistuje laboratorní potvrzení.

Jakmile je diagnóza je nutné pečlivě vybírat alergickou historii. Pokud to bude možné detekovat léky nebo potraviny, které způsobují alergické reakce či jiné projevy nesnášenlivosti, je třeba jim vyloučit přivítání.

Pro období léčby systémových antimykotik vhodné omezit příjem jinými léky, s výjimkou nezbytné.

Aby se zabránilo žaludečních a střevních poruch Během léčby se doporučuje vyloučit z potravy, což způsobuje nadýmání: černý chléb, fazole, mléko, zelí.

Neméně důležitá je volba pohodlné boty a to jak v průběhu léčby a po jejím ukončení. Často je zlepšení postiženého nehtu jasně koreluje s nošením bota není traumatizující, jak způsobené kompresí obuvi tkání může být příčinou, nebo exacerbace distální subunguální onychomykózy. Před zahájením léčby se doporučuje provést studii indikátorů obecných a biochemické vyšetření krve.

Inspekce je povinna provádět poprvé za 2 týdny, pak 1 krát za měsíc. Ovládání Microscopy - 6 měsíců po ukončení léčby. Identifikace patogenních hub podhoubí je označení pro novou léčbu s pre-chirurgické odstranění postiženého nehtu.

Prognóza pro léčbu onychomykózy

I přes vysokou míru vyléčení pacientů s onychomykóz itrakonazolem a terbinafin, léčba těmito léky nebrání použití lokálních antimykotických léků. Kombinace s konzervativní a chirurgické odstranění nehtové ploténky snižuje systémová antimykotika čas příjmu a zvyšuje účinnost léčby.