Vitiligo
Vitiligo - porušení barvy kůže, vyznačující se tím, vzhledu zbarveny, často symetricky umístěných skvrn různých velikostí a tvarů, mléčně bílé skvrny colors- vykazují silnou tendenci k růstu hran.
důvody
- Chorob vnitřních orgánů a žláz s vnitřní sekrecí (např. Onemocnění štítné žlázy bylo pozorováno u 30% pacientů s vitiligo).
- Poruchy imunitního systému.
- Porušení funkce nervového systému a emocionální stres.
- Chronická zánětlivá onemocnění.
- Otrava.
- Úžeh.
příznaky
Na zdravou kůži se objeví více či jedinou barvu (slonová kost) uhrovitý vyrážku náchylný k růstu hrany. Na okraji kondenzační pigmentu skvrny značka, která přispívá k mnohem dramatičtější kontrast vybledlých lézí a zdravou kůži. Vyrážka se postupně šíří a u některých pacientů s velkými plochami kůže stala čistě bílá.
Vitiligo mohou být umístěny na všechny oblasti kůže (jiné než kůže na dlaních a chodidlech) a sliznice. Chlupy na místech vitiligo také obestsvechivayutsya- u 35% pacientů přichází s předčasným šedivění. Subjektivní pocity jsou obvykle chybí, avšak u 10% pacientů všimnout svědění.
V 50% případů začíná nemoc ve věku 10-30 let mezi nimi. U dětí se obvykle vyvinou omezené formy vitiliga, často na pozadí autoimunitních a endokrinní onemocnění (např., Onemocnění štítné žlázy, revmatoidní artritida, atd.). U starších lidí, nemoc obvykle nevyvíjí.
Foto: Vitiligo kožní projevy
diagnostika
Kromě charakteristických bílé skvrny na kůži, Diagnóza je založena na laboratorních parametrů.
Pro přesné stanovení diagnózy se doporučuje projít následující testy pro podezření vitiligo:
- Kompletní krevní obraz (KLA)
- rozbor moči (OAM)
- Krevní biochemie (glukóza, funkce jater a ledvin)
- krev protilátky thyroglobulin (AT-TG) protilátek a tyreoidální peroxidáze (TPO).
Vitiligo je třeba odlišit od těchto chorob:
- barevné, hladké nebo bílý lišejník
- Sekundární leucoderma na pozadí atopické dermatitidy, syfilis nebo lupus.
* Podívejte se na federální standard pro diagnostiku a léčbu vitiligo v roce 2013, podle kterého tento článek je napsán
léčba vitiligo
V případě, že poškozené místo je ne více než 20% z těla, zejména topické glukokortikoid činidla jsou přiřazeny jako krémy a masti.
- methylprednisolon aceponát (Advantan a analogy)
- alklometezona dipropionát (Afloderm a analogy)
- betamethason-dipropionát (aktiderm a analogy)
Existuje několik systémů pro použití těchto přípravků, lékař vybere optimální režim na základě výsledků analýzy, postiženou oblast, věk pacienta a další faktory.
Pokud je viditelný účinek pozorovaný během 4-6 měsíců předepisující Druhý řádek - aktuální inhibitory kalcineurinu:
- takrolimus mast různým míru koncentrace
- pimekrolimus krém
Stojí za to poznamenat, že i přes úspěšné studie (2013) Diagnóza vitiligo stále není oficiálně součástí indikací k použití.
Nefarmakologická léčba
1. Úzkopásmové ultrafialové terapie (Kurz se skládá z 20-100 postupů).
2.Selektivnaya fototerapie (širokopásmový UV léčba) - je mnohem efektivnější, snižuje aktivitu toku vitiligo. Procedury předepisuje 2-3 krát týdně. Délka kurzu - 20-100 postupy.
3. Léčba laserovým zářením nebo monochromatického světla - identické účinnosti postupu. Kurz trvá 20-60 ošetření. Podle 2013 výzkum., Je účinnější než úzkopásmové terapie.
4. Při léčbě vitiliga také použít léky, které zvyšují citlivost na světlo, v kombinaci s PUVA terapie (ozáření UV světlem).
Léčiva, která zvyšují citlivost na světlo:
- methoxsalen (puvalen, oksoralen, lamadin a tak dále.)
PUVA terapie se provádí v kurzech pro 15-25 postupy s intervalem 1-3 měsíců.
Kontraindikace PUVA terapie:
- těhotenství,
- zhoubný nádor,
- zvýšená citlivost na záření
- onemocnění žaludku, jater, ledvin, kardiovaskulární systém, krev,
- až do věku 5 let a starší než 60 let.
Všimněte si, že léčba PUVA je nejúčinnější, ale má největší počet vedlejších účinků ve srovnání s jinými metodami, než drog.
Chirurgická léčba vitiligo
transplantaci dárce kožní oblasti, dříve připravené PUVA (který stimuluje syntézu kožního pigmentu a zlepšuje přijetí štěpu) je nejrychlejší způsob léčby umožňuje dosáhnout homogenního zbarvení kůže a je účinný při léčbě pacientů, u nichž selhala konzervativní metody terapie.
Pacienti s vitiligo doporučujeme vyhnout se přímému slunci, použijte opalovací krém.
Dietoterapie v vitiligo:
Hlavním cílem diety - obnova normálního metabolismu, zvýšení v těle měď, zinek, jód, železo a vitamíny, jako možnou příčinu onemocnění v nepřítomnosti výslovného zdroje, nebo jako další výztužné prostředky během léčby.
Produkty, které obsahují měď: z tresčích jater, ryby, mořské plody, houby, ananas, banány, třešně, maliny, pohanka, petržel, celer, fíky, meruňky, hrušky, ostružiny, maliny, třešně, višně, vlašské ořechy, melouny, luštěniny (hrách, fazole , čočka).
Prevence a prognóza při léčbě
Aby nedošlo ke zhoršení pacienty vitiligo není vhodný pro prodloužené expozice slunečnímu záření, nežádoucí poranění pokožky v postižených oblastech.
Vitiligo léčba dlouhá a efektivní výběr léčba trvá 6 měsíců až jeden rok.
Ve 20% pacientů léčených vitiligo zcela neúčinné, a to zejména s dlouhým trváním onemocnění.
Samostatné zotavení se vyskytuje v 5% případů.
Fóra pro diagnostiku a léčbu vitiligo jsou zapsány v souladu s federálními doporučení pro léčbu v roce 2013.
- Hnědé skvrny na obličeji: typy a příčiny
- Addisonova nemoc
- Diabetes mellitus
- Basedowova choroba
- Leishmanióza
- Malomocenství
- Pseudotuberculosis
- Lymská borelióza
- Spála
- Alopecie
- Dermatitida Duhring
- Lišej
- Mastocytóza
- Barevný lišejník
- Zoster Gibert
- Infekční onemocnění kůže
- Trihofitia
- Lupus
- Schamberg nemoc
- Kopřivka
- Pink zoster