Urolitiáza

Autor - Chuklin Olga, praktický lékař, internista. Praxe od roku 2003.

Urolitiáza vyvíjí v důsledku metabolických poruch a znázorňuje tvorbu kamenů v orgánech močových cest.

Stav, kdy jsou kameny vytvořeny v ledvinách, nazvaný nefrolitiazom- ureterální - ureterolitiaz- měchýř - tsistolitiaz.

důvody

Všechny důvody, které vedou k tvorbě kamenů v močovém systému, rozdělených do exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní).

Exogenní patří následující:

• dlouho pít vodu z vodovodu;
• ubytování v podnebí, kde nedostatek ultrafialového záření;
• velká spotřeba kyselé, slané, kořeněné jídlo;
• nedostatečná spotřeba vody po celý den;
• sedavý způsob života.

Endogenní patří následující:

• renální dysfunkce vzhledem k chronickým onemocněním;
• genetická predispozice k tvorbě kamene;
• infekční onemocnění doprovázené dehydratací;
• závažné onemocnění, při kterém pacient potřebuje delší imobilizace;
• patologické stavy gastrointestinálního traktu (v důsledku poruchy trávení a vstřebávání procesy);
• metabolické poruchy (hyperparatyreózy dna);
• vrozené ledvin struktura a močových cest.

Nejčastěji přítomný v urolitiázy zánětlivým onemocněním ledvin (pyelonefritidy, glomerulonefritida), dna, hyperparatyreózy, žlučových kamenů onemocnění, zánět močového měchýře, prostaty, slinivky břišní, kolitidy.

Rozlišuje se 5 typů kamenů:

• urát objeví v poruchách metabolismu kyseliny močové (dna);
• oxalát, objeví na zvýšené hladiny oxalátové soli;
• fosfát, se objeví, když poruchy metabolismu fosforu;
• cystin, se objevují u dědičných chorob;
• smíšeným, kombinace několika druhů metabolických poruch.

Příznaky ledvinových kamenů

U mužů to patologie je zjištěna třikrát častěji než ženy. Klinické projevy močových kamenů u mužů i žen.

Závažnosti symptomů závisí na velikosti kamenů, a odkud jsou.

V přítomnosti malých kamenů onemocnění je bez příznaků, nebo po těžkém cvičení se mohou objevit nepříjemné pocity v bederní oblasti. V této fázi většina z kamenů je diagnostikována náhodně při průzkumech.

Lokalizace bolesti spojené s ledvinovými kameny

To je nejdůležitější symptom - bolest.

Bolest může být kontinuální, nebo paroxysmální haraktera- haraktera- bolavá nebo akutní bolesti závažnost závisí na velikosti kamene a jeho umístění.

Bolest pro ledvinové kameny

Při zjištění kameny v ledvinách nebo horní močovodu, bolest se vyskytuje v bederní oblasti a bolesti v přírodě.

Nicméně, v případě, že kámen způsobí ucpání (okluze) a močovodu, průtoku moči je narušen a bolest podstatně zesílen. Pacient vyvinul renální koliky. Je charakterizován silnými bolestmi, nechodí se změnou polohy těla. Bolest může trvat od několika minut až po několik dní. Pacienti jsou roztrhané, tam jsou časté močení.

Bolest je nejčastěji jednostranné, může být vzácně bilaterální.

Jak jsme se přestěhovat kámen podél bolesti močových cest dolů.

Bolesti v podbřišku u mužů se může rozšířit na pochvu, šourek. Připomíná Prostatitida, testikulární torze.

U žen, bolest v podbřišku, čímž se stydké pysky, pochvu.

Obtížné močení, to se stává rychlá a bolestivá.

Bolest, když kameny v močovém měchýři

Při zjištění kamenů v bolestí močového měchýře lokalizované v suprapubickou regionu, s malými kamínky bolesti. Ozařování bolesti vulvy.

Krev v moči a písku

Druhým nejčastějším příznakem je hematurie (krev v moči).

Hematuria je pozorována v kameni se pohybuje podél močového traktu, jako důsledek poškození slizniční. S odstupem drobných kamínků, krev může být detekována pouze při vyšetřování moči. A s průchodem velkých kamenů může pacient sám poznamenal růžové zbarvení moči.

Také pacient může vidět malé kameny (písek) v močovém sedimentu.

diagnostika

Když příznaky ledvinové kameny by se měli poradit s lékařem-urologem nebo nefrolog složit potřebné zkoušky.

Rozbor moči.

• Odhaluje hematurie - v moči červených krvinek. V přítomnosti zánětu močového systému zjištěn zvýšený počet bílých krvinek, zvýšená hustota moči. Sediment moči nalezeny soli (oxaláty, fosfáty, uráty).
• V přítomnosti jejich studie provedené v sedimentu moči skalách. Stanoví charakter kamene.

Biochemická analýza krve.

• Jejímž cílem je identifikovat nesrovnalosti v metabolismu. Na základě posouzení hladiny kyseliny močové v krvi, fosfáty, oxaláty, zhodnocení funkce ledvin (kreatinin, močovina, glomerulární filtrace).

Kompletní krevní obraz.

• Lze detekovat anémie (snížen hemoglobinu) během prodlouženého krovopotere- zvýšení počtu leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů ESR v zánětlivém procesu.

Ultrazvukové vyšetření ledvin, močového měchýře.

• To odhalí přítomnost kamenů, známky zánětu.

Pro detekci kamenů v močovodu, s uvedením jejich umístění a rozsah obstrukcí močových cest - provádět vylučovací urografii. Vyšetřování provádí zavedením RTG kontrastní látky, a pak se odhaduje jeho clearance.

Před zasunutím do dolních močových cest je vedena retrográdní ureteropyelography. Kontrast je zavedena není v ledvinách, a zdola nahoru - na močovodů.

Jako je počítačová tomografie, může být jmenován další diagnostiku. To vám umožní určit velikost kamene, z jejího postavení.

Léčení urolitiázy

V přítomnosti malých kamenů, léčení na ambulantně. Jmenovaný terapie lékař nefrolog nebo urologa.

V případě, že kameny jsou velké, nebo v případě, že u pacienta rozvine renální koliky, léčba stacionární. Délka pobytu závisí na léčbu, v průměru o 10-14 dnů.

Léčení urolitiázy zaměřen na odstranění kamenů a korekce metabolických procesů, aby se zabránilo opakování jejich vzniku.

Metody pro odstranění kamenů závisí na tom, jak velký kámen a jeho umístění.

Malé kameny mohou nezávisle na sobě dál močových cest.

Pro zmírnění potíží, snížení bolesti pacientovi (v případě ledvinové koliky) jsou přiřazeny antispasmotika a analgetika.

• Drotaverinum;
• papaverin;
• Duspatalin;
• Analgin.

Rozpouštění kamenů užívání drog

V přítomnosti kyseliny močové platí:

• allopurinol;
• Etamid;
• Urodan.

V přítomnosti fosfátových kamenů jsou jmenováni:

• tsiston;
• Marelin;

Když oxalátové kameny se používají:

• blemaren;
• přístřešek;
• Pyridoxin.

Jsou-li použity Cystinové kameny:

• penicilamin;
• Citrát draselný;
• Ural.

Drtící kameny s jejich následným odstraněním

Rázovou vlnou litotrypse.

• S Rázová vlna kámen se rozdrtí a pak odváděny močových cest. Tato metoda není vhodná v přítomnosti velkých kamenů.

Také kameny a zničit pomocí ultrazvuku, laseru.

Perkutánní nefrolitotomie.

• Endoskopická intervence pomocí nástroje poškozují kámen, následovaným odstraněním části ledvinovým kamenem.

Litolapoksiya.

• Toto endoskopické odstranění kamenů z močového měchýře.

Také v urolithiázou platí rehabilitace:

• Amplipuls Fyzioterapeutickézařízení - používá se k úlevě od bolesti;
• inductothermy - používá se jako spasmolytický terapii a úlevy od bolesti;
• sinusové proudy - používané k uvolnění otok a sliznice močovodu křeče. Používá se v remisi.
• magnet - používá k úlevě od bolesti.

dieta

Přečtěte si více o dietě pro ledvinových kamenů je psáno v našem samostatném článku.

U pacientů s urolitiázou se doporučuje dodržovat následující výživová doporučení:

Ujistěte se, že pít po celý den asi dva litry tekutin;

Když kameny z kyseliny močové by mělo být omezeno:

• maso z ryb;
• houby;
• fazole;
• pivo.

Když oxalátové kameny:

• čokoláda, kakao;
• řepa, hlávkový salát, špenát;
• produkty bohaté na kyselinu šťavelovou;

Když fosfátové kameny:

• sůl;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• alkohol;
• rybíz, brusinky;
• mléčné výrobky.

Prevence kamenů

Hlavní směr v prevenci vzniku ledvinových kamenů je normalizovat látkovou výměnu.

Pokud nechcete normalizovat metabolické procesy, že relaps je nevyhnutelný.

Doporučujeme následující preventivní opatření:

• denní fyzické aktivity;
• abstinence od alkoholu;
• udržet si zdravou váhu;
• vypít asi 2 litry tekutin za den;
• snížit příjem soli;
• při určování druhu kamenů dodržovat dietní doporučení.
• Čas k léčbě zánětlivých onemocnění močových orgánů.
• pravidelně vyšetřen urologem nebo nefrolog.

komplikace

V případě nesprávného zacházení močových kamenů nejběžnější jsou následující komplikace:

Vývoj zánětem ledvin, močovodu nebo močového měchýře. To je nejčastější komplikace. Vzhledem ke stagnaci moči a poškození sliznic.

Zánětlivý proces může být rozšířen na perirenálního tuku (paranephritis). Vyvíjí se v nepřítomnosti léčbě pyelonefritidy nebo nesprávně léčení nefritidy.

Vzhledem k tomu, prodloužená zánět (chronická pyelonefritida) vyvinout chronické selhání ledvin.

Po dokončení zablokování močových cest na obou stranách, což se stává velmi zřídka, akutní selhání ledvin se může vyvinout.

Včasné diagnostiky, provádí příslušný léčbu a dodržování budoucích doporučení pro prevenci onemocnění, prognóza je příznivá. Soulad s preventivními opatřeními, aby se zabránilo opakování tvorby kamenů.