Dna

Dna (dnavá artritida) - tato patologie výměna tělo, na kterém postižené výměnné puriny (deriváty kyseliny močové v krvi), což vede k nadměrnému ukládání solí kyseliny močové v některých tělesných tkáních.

Jako výsledek těchto ložisek vytvořena dysfunkci orgánů a tkání. Obzvláště jsou postiženy klouby, ledviny a některé další orgány (kost, vaz, játra).

Dna je již dlouho známo, vyskytuje se období remise a dnou útokům, běžnější u mužů středního věku, ženy trpí ne více než 1-2% všech případů dny.

důvody

Základ dna - geneticky dědičná porucha metabolismu kyseliny močové, enzymy defekt napomáhání odstranění a likvidace, stejně jako vady na vnitřním syntézu purinových sloučenin.

Kromě genetických příčin vzniku dny Neméně důležité jsou i další rizikové faktory, vnějšími vlivy, které předurčují k rozvoji dny:

• purinové báze zvýšil příjem z potravy během zneužívání masných výrobků,
• obezita a nadváha,
• alkoholismus, nadměrné pití vína,
• špatné návyky, sedavý.

Se mohou vyvinout a sekundární dna

• na pozadí nádorového procesu spočívají ve změně metabolismu purinu,
• na pozadí zvýšené poruchy těla bílkovin,
• thiazidová diuretika v léčbě (hydrochlorothiazidem, polythiazid),
• Při použití cytotoxická léčiva (doxorubicin, fluorouracil, hydroxymočovina, cyklofosfamid).

Dna útoky mohou být spuštěny stresových reakcí na alkohol, citrusů, virové infekce, fyzické či psychické zátěži, trauma a hypotermie, modřiny, změny tlaku, podávání léků.

typy

Nejčastěji dna ovlivňuje ledviny a klouby, a proto mohou být identifikovány

• urarthritis
• artritické poškození ledvin.

Také existují tři typy artritických poruch, na základě hladiny kyseliny močové v moči:

• metabolická tvar s nejvyšším množstvím kyseliny močové.
• ledvinovitý tvar, průměrné množství se zvýšenými soli kyseliny močové v krvi,
• smíšená forma - a mnohem kyselina močová a její soli, které se získají krystaly.

příznaky dny

Dna je chronické a progresivní onemocnění, může probíhat ve třech po sobě následujících stupních v sérii;

• akutní dnavá artritida původu,
• interiktální stupeň dny,
• tofusnaya chronické fáze dny.

Dnavá artritida nastane najednou: v noci nebo ráno, tam jsou pálení, tepání nebo trhání jeden nebo více kloubů, obvykle na nohou a porazit je asymetricky.

Docela často první ovlivněn kloub palce.

Porážka obvykle zachycuje nohu nebo kotník, kolena, klouby, prsty a lokty. To může být otok žil kolem kloubů, horečka a zimnice.

Vzhledem k silné bolesti a otok, společný pohyb téměř nemožné. V odpoledních hodinách některé bolest odezní, a tam v noci znovu, což vede k neurózy a podrážděnost.

Po 3-4 dnech bolest odezní, kloub stává cyanotická odstín, otok postupně odezní.

Během útoky se liší krevní testy - krev je detekována akcelerace ESR zánětu, leukocytů a vysokému zvýšení proteinů akutní fáze zánětu.

Záchvaty mohou nastat v různých obdobích - z každých šest měsíců až několik let. Vzhledem k tomu, progrese dna četnosti útoků se zvyšuje, jsou stále delší a méně ostrý, ale proces podílejí všechny nové spoje.

chronická dna

Chronické dny tofy plochy formy - je nodulární akumulace solí v tkáních po asi 5-7 let od nástupu nemoci.

Tofy vyskytují na vnitřní straně uší, v oblasti kloubů na rukou a nohou, lokty, kolena, jejich rozměry mohou být od několika milimetrů až hrášku nebo více. Protože průběh změny kloubů dochází k deformaci, zakřivení, omezení pohybu a bolest při pohybu.

Kromě kloubů má vliv na ledviny. Změní silnější, tím vyšší hladinu kyseliny močové v krvi a kyseliny močové v moči a delší nemoci.

Takzvaný urátů nefropatie ledvinové tkáně se zánětem, uvolňování solí, ukládání písku a oblázků a tvorbě močových kamenů.

Ledvinové koliky období vyskytují s nízkou bolesti zad, nevolnost a zvracení, a také může vyvinout sekundární pyelonefritidu, s horečkou, leukocyty v moči, dysurie jevy a těžkou celkovém zdravotním stavu.

Urata mohou být uloženy nejen v ledvinové pánvičky, ale také v ledvinových tkáních, se kůra a medulla, to vede k progresivní atrofie funkce ledvin a rozvoje selhání ledvin.

Může být léze šlachy s ukládáním jejich soli, kde vyvíjí erytém a otok šlach v zóně, silná bolest a problematické pohyby.

To je také vyšší riziko vzniku ischemické choroby srdeční, u některých pacientů je těžká obezita.

diagnostika

Základem diagnostiky - typická dna s kloubním onemocněním. Doplňovat údaje o krevních testů se známkami akutního zánětu, rozbor moči s vysokou hladinou kyseliny močové v krvi a kyseliny močové, kreatininu v tečkované společném odhalování solí kyseliny močové.

V akutní dnu

Pro primární diagnostiku je třeba studovat kloubní tekutiny. V záchvatech dny je transparentní, jeho viskozita se snižuje, v něm na 75%, jsou detekovány leukocyty krystaly kyseliny močové.

Je-li doba platnosti současného dna

Ujistěte se, že vedení rentgen odhalit některé znaky na klinice:

• Maximální zánětu v první den,
• několika útoky artritida
• Ztráta jednoho kloubu,
• joint zarudnutí,
• zánět v prvním kloubu palce,
• podezření tophus,
• zvýšení v krvi a moči kyseliny močové,
• typické příznaky poškození kloubu na rentgenu.

léčba

Při léčbě akutní dnavé artritidy jsou důležité odpočívat a chladné zábaly.

Zaujímá důležité místo kolchicinu jmenován 0,5 mg každou hodinu, dokud artritida odezněly, nebo dokud nežádoucí účinky (zvracení, průjem), ne méně než 6-8 mg / den.

K léčbě akutních záchvatů dny, kolchicin je používán ne více než jeden den.

Indomethacin, ibuprofen, naproxen, piroxicam se obvykle používají ve velkých dávkách a krátkou hřiště (2-3 dny). Mělo by být zvláště opatrní s doprovodnými nemocemi jater a ledvin, a to zejména u starších pacientů.

Léčba protivopodagricakih přípravky prováděné v primárním dnu života, sekundární - v závislosti na situaci odstranitelnost, provokovat vývoj dny.

Za sníženého vylučování urátů uloženy ledvin a močových kamenů nepřítomnosti možné použít allopurinol + benzbromaron používá 1 tableta 1 na str. / Den., Probenecid.

Urikostaticheskim rozpoznaný (tj blokuje produkci kyseliny močové) léku je považován allopurinol.

Allopurinol podávány v počáteční dávce 100 mg / den. následuje postupné zvýšení dávky až 300 mg / den. po dobu 3-4 týdnů.

Se zvýšenou vylučování kyseliny močové v moči a / nebo preferenci dnavé ledvin je uveden na allopurinol.

Dieta při onemocnění dnou

Podrobnější článek o dietě pro dny zde

Produkty, které jsou nezbytné k eliminaci spotřeby:

• alkohol (zejména pivo),
• vnitřní orgány zvířat (játra, ledviny).

Potraviny, které by měly omezit příjem:

• Ryba (kaviár, baltský sleď, sardinky a další-v potravě přípustné větší ryby),
• korýši,
• maso (hovězí, vepřové maso, drůbež, polévky),
• některé druhy zeleniny (hrášek, fazole, houby, květák, chřest, špenát).

Potraviny, které mohou být konzumovány bez omezení:

• zrna (chleby, obiloviny, otruby)
• mléčné výrobky (mléko, zakysaná smetana, sýr)
• Všechny druhy ovoce a ovocné šťávy,
• tuky (máslo, margarín, olej na vaření)
• káva, čaj,
• čokoláda,
• Většina zeleniny (brambory, salát, zelí, rajčata, okurky, dýně, cibule, mrkev, řepa, ředkvičky, celer)
• cukr (ale: to způsobuje přibývání na váze!)
• koření.

výhled

Dna - chronické, progresivní onemocnění, to je nemožné, aby se dosáhlo úplné vyléčení, ale to může způsobit onemocnění ve stavu dlouhodobé remisi.

Záchvaty jsou obvykle léčeni po dobu 2-4 týdnů, ale může se vyskytovat jednou za šest měsíců a více, avšak podávání léčiv, které snižují hladiny kyseliny močové a jejích solí, může být i celý život.