Hysteromyomu

Děloha je svalový orgán sestává ze tří vrstev, z nichž nejsilnější myometrium (svalová vrstva).

Děložní fibroidy - benigní závislé na hormonech nádor, který je charakterizován tím, vývoj uzlů v svaloviny. Děložní myomy se často vyskytují u žen ve věku 35-50 let, ale v poslední době je zde trend k omlazení onemocnění (u žen 25 let a mladší).

Foto: umístění různých typů myomů

typy

Lokalizace myomu uzlů izolovaných:

• subserous myom (uzel roste směrem k břišní dutině a skladována za subserous shell);
• intersticiální myom (uzel roste silnější myometrium);
• submukózní myom nebo tkáň (uzel roste do děložní dutiny a je pod sliznice);
• děložního myomu (uzel nachází v děložního čípku).

V závislosti na velikosti myomů, které jsou ve srovnání s načasováním těhotenství, izolované

• myom malých (5-6 týdnů)
• střední (7-11 týdnů)
• velké velikosti (po dobu 12 týdnů).

Podle charakteru růstu dělohy fibroidní vyzařovat rušivé růst uzlů / uzly, které zvyšují s otoky a špatnou cirkulaci ve formaci (nekróza uzlu) a reálného růstu (proliferaci svalových buněk).

Podle počtu uzlů emitují myomu s jedním uzlem a více myomů.

Pro klinické projevy děložní myomy, může být bez příznaků a symptomatická.

Podle histologické struktuře a dominanci myomu uzlů v dané tkáně se vyznačují:

• děložní myomy (obsahuje pouze svalové buňky);
• děložní fibroidy (obsahuje pojivové tkáně);
• Děložní myomy (svázat pojivové a svalové tkáně).

důvody

U všech predispozicí k myomů zahrnují hormonální nerovnováha, zejména v nadbytku estrogenu v těle.

To také vyvolává faktory choroby zahrnují mechanické děložní trauma a genetickou predispozici:

• dědičnost (přítomnost děložních myomů u příbuzných první a druhé generace);
• menstruační nepravidelnosti, počínaje prvním cyklu (první menstruace), včetně v kombinaci se sexuální infantilismu;
• menstruační poruchy, ne které lze léčit, a to zejména s metabolickými poruchami (diabetu, obezity);
• chronické gynekologické a další (non-reprodukční systém) onemocnění;
• potrat a děložní kyretáž;
• nedostatek pohybu (nízká mobilita);
• nepravidelný sexuální život (vzácné nebo sexuální akty, nekončí orgasmu);
• stres, těžká fyzická práce;
• prodloužený pobyt na slunci;
• Nedostatek narození a historie kojení.

Příznaky myomů

Často se stává, děložní myomy, je náhodný nález při průchodu preventivní vyšetření gynekologem. Mnoho žen s děložním myomu nestěžují nebo nepřikládají význam příznaků choroby.

Hlavním příznakem je narušení menstruačního cyklu. Typicky, menstruace se prodlužuje a těžký (zejména při submukózní myom) se objeví intermenstruační krvácení. Trvalá ztráta krve vede k anemizatsii pacienta (únava, nevolnost, únavu, bledou kůži, atd).

Navíc pacienti mohou být matoucí bolest v břiše tažné nebo bolavé. Bolest může být i trvalé a objeví pouze během menstruace. Když nekrózy myomu uzlu nebo narození (submukózních fibroidy) jsou akutní bolest, křeče.

Pro velké velikosti děložních fibroidů připojit syndrom stlačení přilehlých orgánů. V tomto případě je často existuje zvýšená frekvence močení, nebo chronická zácpa.

V přítomnosti submukózní myomy mít potíže početí a nesl těhotenství.

diagnostika

Diferenciální diagnostika děložních fibroidů se provádí nádorů vaječníků a rakoviny dělohy.

Diagnostice děložních myomů je snadné. Již při prvním gynekologického vyšetření, lékař s 90-100% jistotou lze diagnostikovat. Palpace je určena rozšířené dělohy s jedním nebo více hustých uzly. Jeho mobilita není omezen.

Další metody průzkumu patří:

• Pánevní ultrazvuk: k určení velikosti a umístění uzlů, deformace dělohy, endometria tloušťku (fibroidy často spojené s hyperplazie nebo polypy endometria).
• Hysteroskopie: vyšetření děložního hrdla a děložní dutiny speciálního zařízení - hysteroskopii. Metoda je nenahraditelná v diagnostice submukózni děložních fibroidů a děložní myomy intersticiálních. Umožňuje biopsii.
• Laparoskopie: se používá v obtížných případech, například pro detekci změn sekundární myom uzly (krvácení, nekróza).
• Diagnostické kyretáž: zobrazen provádí při všech zjištěných děložních myomů, aby se vytvořil a endometria patologie výjimek rakoviny dělohy.

Léčba děložních myomů

Léčba pacientů s děložního myomu byl porodník-gynekolog.

Léčba onemocnění může být buď konzervativní nebo operativní. Volba konkrétního způsobu léčby závisí na velikosti fibroidy, přítomnost nebo nepřítomnost růstu, souvisejících chronických onemocnění, věku pacienta a jeho snahou zachovat reprodukční funkce.

farmakoterapie

Konzervativní léčba je jmenování hormonálních léků. Cílem této terapie je zpozdit chirurgické menopauze, kdy myomy ustupuje. Užívat hormonální léky z různých skupin:

• progestiny (norkolut, djufaston, premolyut) samozřejmě po dobu 4-6 měsíců;
• androgen deriváty (danazol, gestrinon) rychlost 6-8 měsíců;
• agonisté, hormon uvolňující gonadotropin (buserilin, Zoladex) po dobu 3-6 měsíců;
• orální hormonální antikoncepce (Yasmin, Janine, regulonu);
• Mirena nitroděložní tělísko (obsahující progestogen - levonorgestrel) po dobu 5 let.

Operace myomů

Indikace pro operaci:

• velikost dělohy větší než 12 týdnech těhotenství;
• submukózní fibroidy dělohy;
• hysteromyomu v kombinaci s nebo adenomyóza, ovariální nádory;
• rychlý růst myomů (3 týdny těhotenství po dobu 6 měsíců);
• přetrvávající krvácení způsobuje anémii.

Operační léčba děložních myomů může být několik typů:

• konzervativní myomectomy (loupání myomy se zachováním dělohy) se provádí u žen, které si přejí zachovat reprodukční funkci;
• hysteroresectoscopy (odstranění uzlů v hysteroskopie) se provádí při submukózních fibroidů;
• hysterektomii (celkem hysterektomie s nebo amputace dělohy krku při zachování jeho pahýlu a krku);
• embolizace děložních tepen (leiomyomů krevní zásobení je přerušen, čímž se regresi).

Komplikace a prognóza

Prognóza děložního myomu příznivé. Po menopauze, myomy navrátit na vlastní pěst.

Po hysterektomii, pacienti jsou přijímána na ošetřovně po 5 letech, a po myomektomií pozorovat život jako možnou recidivu.

Kompletní zotavení po embolizaci děložních tepen se vyskytuje v 50% případů.

Komplikace děložní myomy:

• nekróza myom uzel;
• narození submukózní uzel;
• hemoragické anémie;
• malignity nádoru;
• neplodnost;
• potrat;
• poporodní krvácení;
• hyperplazie endometria.