Polycystických vaječníků

Syndrom polycystických vaječníků - soubor příznaků, který je charakterizován tím, poruchou funkce vaječníků na pozadí poruch neuroendokrinní (selhání v práci slinivky, nadledvinek, hypotalamu a hypofýzy).

Vaječníky narušil folikulogeneze proces, což vede k anovulace a nadbytku androgenů (mužských pohlavních hormonů) vede k rozvoji hirsutismu (nadměrného růstu vlasů) a obezity.

Termín „syndrom polycystických“ v důsledku přítomnosti většího počtu malých ovariální cysty, v jejímž důsledku zvýšení vaječníků velikosti.

Obecný název státu - to je syndrom polycystických ovarií, není nemoc, jako symptom, charakteristická se syndromem polycystických vaječníků se vyskytuje v různých onemocnění.

typy

Rozeznáváme primární syndrom polycystických vaječníků (Stein-Leventhalův syndrom) a syndrom polycystických ovarií sekundární.

Syndrom polycystických vaječníků sekundární vyvíjí v adrenální hyperplazie, onemocnění štítné žlázy, diabetes, obezita.

důvody

Přesná příčina syndromu polycystických ovarií nebyla stanovena. Predisponující faktory patří:

• trauma, stres a dětské infekce;
• genetická predispozice;
• přítomnost příbuzných s hypertenzí nebo diabetem;
• chronické infekční choroby;
• patologie hypofýzy, hypothalamu, štítné žlázy;
• adrenální hyperplazie;
• ucpaný práce;
• Četné potrat;
• obezita.

Příznaky polycystických vaječníků

Projevy polycystických vaječníků je mnoho a jsou rozmanité:

Menstruační poruchy. Nepravidelné menses, s dlouhými (6 měsíců a déle) zpoždění, nebo těžké období omezených. Emmeniopathy začíná první menstruace (prvního menstruačního krvácení).

Neplodnost. Neplodnost vysvětleno chronické anovulace nebo občasný ovulace (při prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka, nemůže prorazit pláštěm příliš hustá vaječníku).

Obezita. Distribuce nadměrného množství tukové tkáně je mužského typu (v oblasti břicha a v oblasti břicha, zatímco paže a nohy jsou normální velikost).

Hirsutismus, alopecie. Vyznačující se zvýšený růst vlasů na obličej a na tělo a pokožku hlavy ztráta vlasů mužského typu (ustupující linii vlasů na čele a na temeni).

Akné, mastná pleť. Mazotok, mastná pleť a akné na obličeji jsou znamením androgenů.

Acanthosis. Vzhled tmavé skvrny na těle (v podpaží, pod prsy), také charakterizovány výskytem strií - natáhnout jako fialové pruhy na kůži.

Hrubé (male) hlas.

Bolest v břiše. Konstantní bolesti bolesti v podbřišku, může být v důsledku stlačení zvětšené vaječníky pánevní nebo nadměrná syntéza prostaglandinů vaječníky, které způsobují bolest.

Hyperinzulinémie. Zvýšený obsah inzulínu v krvi v důsledku insulinorezistenstnosti tkání.

Zvětšené vaječníky. Gynekologické vyšetření hmatatelné zvětšené, firma, a (pravděpodobně) bolestivé vaječníky. Při laparoskopii určena vaječníky s více cysty, na něž se vztahuje s hustou, perleťovým pláště.

Hyperplazie endometria. Přebytek estrogenu a nedostatku progesteronu vede k proliferaci endometria.

diagnostika

Diagnóza polycystických vaječníků kladen na základě charakteristických klinických příznaků a výsledků dalších metod:

Pánevní ultrazvuk. Ultrazvuk určena zvětšené vaječníky s několika malými cysty. Albuginea je zahuštěný, a vaječníky označen proliferaci pojivové tkáně.

Hormonální studie. Je určen úrovní folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizačního hormonu (LH). Poměr LH pro FSH do 3/1 ukazuje polycystic vaječníky. Také je definováno zvýšená hladina androgenů (testosteron), prolaktin (případně) a snížený obsah progesteronu během druhé fáze menstruačního cyklu. Moč je detekováno vysoké hladiny 17-KS (androgenů), a inzulín může být v nižší nebo vyšší než normální.

Biochemická analýza krve. Stanovení hladiny cukru v krvi (zvýšená), vysokým obsahem tuků (triglyceridů) a cholesterolu.

Škrábání děložní dutinu. škrábání děložní sliznice po histologické studie naznačuje, hyperplazie endometria. Škrábání se provádí v případech dysfunkčního děložního krvácení.

Léčba polycystických vaječníků

Léčba nese gynekologa-endokrinologa.

Léčba syndromu polycystických ovarií dlouho, protáhl na několik měsíců nebo dokonce let.

Cíle léčby:

• normalizace menstruačního cyklu;
• obnovení ovulace a později těhotenství;
• odstranit kosmetické problémy;
• korekce hmotnosti.

Léčba polycystických vaječníků začíná jmenování diety a hmotnosti normalizace.

Doporučuje se omezit používání tuků (především živočišných), kapalných sacharidů. Měli vzdát uzené, slané a pronikavý potravin. Také efektivní cvičení. Často normalizace hmotnosti vede k pravidelným menstruačním cyklem a obnovení ovulace.

hormonální léky, které mají antiandrogenní účinky (Janine, Yasmin, Diana-35), jsou přiřazeny k odstranění kosmetických vad a korekce menstruačního cyklu. Hormonální antikoncepce trvá 6-9 měsíců.

Po zotavení menstruačního cyklu zahájit stimulaci vaječníků klomifen (klostilbegit) 5 až 9 dnů cyklu. Léčba klomifen se provádí pod kontrolou bazální teploty a ultrazvuku (pro stanovení dominantních folikul).

Při absenci účinku konzervativní léčby se uchylují k operaci. Operativní zásah se provádí pomocí laparoskopie (3 vpichu do břišní stěny), které působí v průběhu vaječníků klínového resekci nebo Elektrokauterizace vaječníků (otevření electrocoagulator cysty).

Těhotenství po operaci dojde během 6-9 měsíců, ale čím více času uběhlo po operaci, tím menší je šance na otěhotnění.

Komplikace a prognóza

Syndrom polycystických vaječníků je nebezpečný vývoj z následujících podmínek:

• diabetes;
• potrat (předčasný porod, potrat);
• fibrocystické nemoci prsu;
• hyperplazie a rakoviny endometria;
• zvýšené riziko infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, hypertenze.

Prognóza polycystických příznivé. Včasná a kvalitu léčení syndromu polycystických ovarií obnoví ženy schopnost otěhotnět a v důsledku toho k narození dítěte, většina (70-90%) případů.

Jedinou podmínkou - je hormonální léky (Utrozhestan, Duphaston) k podpoře těhotenství.