Epilepsie

Epilepsie - je onemocnění mozku, vyznačující se opakovanými útoky porušování motorových, senzorických, kognitivních nebo duševních funkcí, které jsou výsledkem nadbytečné neuronálních výbojů v mozkové kůře.

Pouze opakované útoky jsou základem pro stanovení diagnózy. Febrilní křeče a křeče vyplývající z akutních onemocnění mozku (např, encefalitida, cerebrální hemoragie, cévní mozková příhoda, atd.) Nejsou epilepsie.

typů epilepsie

absence epilepsie

Záchvatů - druh generalizovaných záchvatů nekonvulzivní, vyznačující se vysokou frekvencí a s krátkou dobou trvání vypnutí vědomí a přítomnost určitého EEG. Záchvatů - jeden z nejběžnějších typů záchvatů u dětí a dospívajících.

Debut záchvatů u dětí je pozorována od 2 do 9 let a výskytu pohlavních dívek.

Klinicky absence v důsledku náhlého krátkým-off (nebo významné snížení hladiny) vědomí s žádným nebo minimálním poškozením motoru. Trvání výuky se pohybuje od 2-3 do 30, s průměrem 5-15 sekund. Nepřítomnost charakteristickým rysem je vysoká frekvence, dosahuje desítky a stovky útoků denně.

V zásadě platí, že separace nepřítomnost z jednoduché a komplexu. Jednoduché záchvatů se vyznačují ukončení veškeré činnosti, "tuhnutí", "potopení" Pacienti, fixní "chybějící" vypadat zmatený gipomimichnym výraz. Jednoduché absence představují pouze 20%.

Další charakteristika komplexních záchvatů, které se vyskytují s minimální součásti motoru (rytmické protahovací rty, jako je "zlatá rybka", Rytmické záškuby nosu, u některých pacientů během útoku je označen šok jedno nebo několik krátkých slabé škubnutí svalů pletence ramenního a / nebo rukou, odchylky hlavy a někdy i trupu v zadní části oční bulvy odkloněné směrem nahoru nebo do stran).

Faktory způsobující častější absence patří poruchy spánku, jasná světla, menstruací, intenzivní duševní aktivitu, nebo naopak uvolněný, pasivní stav.

Celkové záchvaty - nejdramatičtější projevy epilepsie. Klinicky vyznačují náhlým (bez aury) vypnutí vědomí s poklesem křeče instituce oční bulvy, rozšířené zornice. Za prvé, je krátký tonikum fázi, procházející v delším klonické následoval postpristupnym ohromující.

Doba trvání záchvatů je od 30 sekund do 10 minut (medián 3 minuty). Četnost útoků je nízká - od jednotlivce v roce na 1 měsíčně, bez tendence k hmotnostního toku a stavu. Charakterizován sdružením většiny útoků na období probouzení a málokdy spí. Nejdůležitějším faktorem predisponujícím - poruchy spánku a náhlé násilné probuzení. Možná častější útoky perimenstrualnogo období.

West syndrom

Debut syndrom Vesta poznámky na G-8 měsíců věku. Záchvaty jsou často flexe v přírodě (blesk "luky" s flexi rukou).

Electroencephalogram - gipoaritmiya, generalizované nepravidelné ostré pomalé vlny s registrací multifokálních lézí. V neurologickém stavu - změny v svalového tonu, vysoké asymetrickými reflexy. Často tvořeny příznak mozkové obrny. V 90% definovaného zpomalení. 30% dětí zemře v prvních třech letech života jako základ pro toto onemocnění jsou hrubé vady ve vývoji mozku.

V 15-30% případů může být příčinou záchvatů nebo tuberózní skleróza metabolické poruchy, tj. Genetický defekt.

epilepsie léčba

Nyní byl vyvinut na všeobecně přijímané mezinárodní standardy pro léčbu epilepsie, která je nutno dodržovat, s cílem zlepšit efektivitu léčby a zlepšení kvality života pacientů.

Terapie může být zahájena teprve po vytvoření přesné diagnózy. Podle většiny neurologů, léčba by měla být zahájena po opakovaných útoků. Jednotka může být nával "náhodně"Způsobený horečkou, přehřátím, intoxikace, metabolické poruchy a léčbě epilepsie.

Antiepileptika jsou předepsány v přísném souladu s formou onemocnění a povaze útoků. epilepsie úspěšnost léčby závisí na přesnosti diagnózy Syndromological.

Příjem léků, protože při nízké dávky s postupným nárůstem až do terapeutické účinnosti nebo výskytu prvních příznaků vedlejších účinků. V tomto stanovení jsou klinickou účinnost a snášenlivost léku, nikoliv obsah jeho krve.

V případě výpadku jednoho léku, musí být postupně nahrazena jinou, efektivní pro tuto formu epilepsie.

Antiepileptika může být zrušeno po 2,5-4 letech celkový počet záchvatů. Klinická kritéria (záchvatů) je hlavním kritériem pro přerušení.

Mezi základní látky je možno uvést: adrenokortikotropního hormonu (ACTH), acetazolamid, benzobarbital, bromidy, kyseliny valproové (vysokým obsahem soli), vigabatrin gabapentinu, diazepam, karbamazepin, klonazepam, lamotriginu, midazolam, nitrazepam, primidon, tiagabin, topiramát, fenytoinu ( fenytoin), fenobarbitalu, ethosuximide a další.

Mezi nejčastější antiepileptika v Rusku:

• kyseliny valproové (Depakinum, chrono-Depakinum, konvulsofin, Konvuleks a kol.),
• karbamazepin (Finlepsinum, Finlepsinum retard, Tegretol, Tegretol CR a kol.),
• fenobarbital (Luminal, glyuferal, paglyuferal et al.).

První dva léky jsou k dispozici v tradičních i prodloužený ( „Chrono“) formy, jejichž používání snižuje frekvence drogy dávkování a vyhnout se mnoho z nežádoucích účinků spojených s jejich používáním.

Diazepam (seduksen) a midazolam (Dormicum) jsou primárními činidla pro léčení všech forem status epilepticus.