Refluxní esofagitida

Refluxní ezofagitidy - rozvoj zánětlivých lézí jícnu v důsledku opakovaného odlévání v jícnu žaludečního obsahu.

Projevy refluxní ezofagitidy odhaluje téměř polovina dospělé populace, endoskopické znaky - více než 10% z těch, kteří podstoupili endoskopii. Berretta jícen se vyvíjí u 20% pacientů s refluxní ezofagitidy (0,4% populace).

důvody

• Operace na hiátové nebo do její blízkosti (vagotomie, resekce kardie žaludku, esophagogastrostomy, resekci žaludku, gastrektomii)
• výhřez
• Žaludeční a duodenální vřed
• Pilorospazm nebo pyloroduodenální stenóza
• sklerodermie
• kouření
• alkohol
• těhotenství
• Léčiva, které jsou schopné snížit tonus spodního jícnového svěrače
• Svěrač nedostatečnost při obezitě
• Zánět žaludku spojené s Helicobacter pylori

stupeň varu pod zpětným chladičem

• Stupeň A - jedno (nebo více) z poškození sliznice menší než 5 mm, mimo omezené slizničních řas
• Stupeň - jedno (nebo více) mukózní léze větší než 5 mm, mimo omezené slizničních řas
• Stupeň C - jedno (nebo více) slizniční léze, probíhající ke dvěma nebo více slizničních řas, ale je méně než 75% obvodu jícnu
• Stupeň D - jedno (nebo více), slizniční léze se vztahuje na 75% nebo více obvodu jícnu.

projevy

• Pálení žáhy - nejcharakterističtější příznakem refluxní ezofagitidy (83% testovaných pacientů) je výsledkem dlouhodobého styku s kyselými žaludečními obsahem sliznice jícnu. Pálení žáhy je zesílen na chyby ve stravě, líh, sycenými nápoji, fyzické námaze a sklonů ve vodorovné poloze
• Říhání, horší po jídle, příjem sycených nápojů
• Opakované zvracení potravy, zvýšenou fyzickou námahou
• polykání poruchy
• Bolest v nadbřišku oblasti nebo za hrudní kostí - se objeví brzy po jídle, horší při ohýbání těla ve vodorovné poloze
• Méně často, existuje pocit knedlík v krku při polykání, bolest v uchu a dolní čelisti, bolest na hrudi, která může být vyvolána cvičení

Vnepischevodnye příznaky - chronický kašel, zápal plic, chrapot, zubní kazy, atd.

Diagnóza refluxní ezofagitidy

• rtg vyšetření vleže na zádech nebo ve svislé poloze se silným sklonem pacienta anteriorly: vrhá síran barnatý v jícnu
• Endoskopie s biopsií
• Ezofagotonokimografiya (manometrie)
• Jícnu monitorování pH - hlavní Způsob sledování účinnosti léčby.
• Bilimetriyu provádí pro detekci alkalické (žlučové) refluxuje
• Scintigrafie je určen pro detekci motoru evakuační onemocnění jícnu
• omeprazol zkouška
• Bernstein zkouška

léčba

Při léčbě refluxní ezofagitidy se dobré výsledky získány komplexní terapie, která spočívá nejen v užívání léků, ale také v dietě, ve snaze o celkové zlepšení těla.

• odvykání kouření
• Normalizace tělesné hmotnosti
• Zvyšování hlavový konec lože
• Vyhýbání se stresu na břišní svaly, se sklonem těla, na sobě těsné pásy,
• Nedoporučuje příjem léků, které dolního jícnového svěrače (dusičnany, antagonisty vápníku, theofylin, progesteron, antidepresiva)

Dieta v léčbě refluxní ezofagitidy

Dieta obsahuje

• restrikční produkty výztužné nadýmání;
• vyhnout ostrý, velmi horké nebo studené potravin;
• zamezení příjmu alkoholu, přípravky, které snižují tonus spodního jícnového svěrače (cibule, česnek, pepř, káva, čokoláda, atd.);
• zamezení přejídání, poslední jídlo - alespoň 3-4 hodiny před spaním.

Přečtěte si více o výživě s ezofagitidy

farmakoterapie

Farmakoterapie refluxní ezofagitidy provádí alespoň 8-12 týdnů a poté udržovací terapie pro 6-12 měsíců.

platit

• inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v běžné dávce, nebo dvojitý,
• antacida (Almagelum, fosforečnan hlinitý gel, Maalox, Gelusil lak, atd.), určí se obvykle 1,5-2 hodiny po jídle a před spaním,
• prokinetika - domperidon, metoclopramid.

chirurgická léčba

Indikace pro operaci:

• komplikace refluxní ezofagitidy (striktury jícnu, opakující se krvácení, jícnu Berretta)
• neúčinnost farmakoterapie (6 měsíců) u mladých pacientů,
• Kombinace refluxní ezofagitidy s bronchiálním astmatem.