Prosoponeuralgia

Trojklanného nervu - onemocnění charakterizované útoky silná bolest obličeje v oblastech průchodu jedné nebo více oblastí trojklanného nervu, často vyvolaná styku pokožky spouštěcí zóny.

Spouštěcí body - pokožka rtů, nasolabiálních záhyby, nozdry, obočí, lehký dotek, který vyvolá záchvat bolesti, a vyvinul silný tlak zmírňuje záchvat bolesti.

Převládající věk trojklanného nervu - starší než 40 let, vrchol incidence - 60 let, ženy onemocní častěji.

důvody

Nejčastější příčinou neuralgie trigeminu - stlačení trojklanného nervu tepen nebo žil zadní jámy lební, cévní smyčky v přítomnosti cévních anomálií.

Může být také komprese větví trojklanného nervu, procházejí kostních tunelů (poslední omezení může být způsobeno například chronické zánětlivé procesy v příbuzných oborech - kazu, sinusitida).

Ve vzácných případech, je onemocnění způsobené nádory mostomozzhechkovogo oblast (např meningeomy) nebo dvojice hlavových nervů V, roztroušené sklerózy.

Projevy trojklanného nervu

• Krátké (1-2 minuty) epizod intenzivní bolest v tvář, horní a dolní čelist, alespoň ve frontální bolesti kostí jsou převážně jednostranné povahy (méně než 4% - oboustranný).
• Jídlo, konverzace, chlazení vyprovokovat záchvat bolesti.
• Porážka obvykle omezena na jednu nebo dvě větve (více horních a dolních) trojklanného nervu.
• Zachování normální citlivost na bolestivé místo.
• Útoky jsou jen zřídka v noci.
• Možné tick bolest (zvrásnění bolest obličeje).
• Zarudnutí obličeje.
• Slzení.
• Slintání.
• Pálení.

terapie

Diagnóza neuralgie trojklanného nervu se provádí určení příčiny bolesti (výzkum ORL, zubní vyšetření).

Po diagnóza je znázorněno drží lékové terapie v případě selhání chirurgické léčby (obvykle 3-4 týdnů).

Lékem volby v trojklanného nervu - karbas na 400-1200 mg / den.
V průběhu léčby, pravidelně zkoumá jaterních testů a v krvi.
Lék je kontraindikován během prvních 3 měsíců těhotenství.

• Fenytoin 300-600 mg.
• Baklofen na 10-80 mg / sut- začít s 5-10 mg (jako adjuvantní terapie fenytoin nebo karbamazepin).
• Amitriptylin nebo trazodon před spaním (nebo v malých dávkách - den).

Chirurgická léčba neuralgie trojklanného nervu: mikrochirurgické dekompresní V hlavových nervů při jejich výstupu z mozkového kmene (účinná v 73% případů), periferní blokáda nebo přetnutí V. kraniálního nervu blíže k uzlu Gasser, periferní nervy kryochirurgický techniky, diatermie, vysokofrekvenční záření.

V nepřítomnosti relapsu léčebné prognóza je dobrá. V 70% případů přetrvává příjmu bolest karbamazepin.