Bronchiektázie

Bronchiektázie - ireverzibilní bronchodilataci výsledný hnisavý zánětlivou destrukci bronchiální stěny.

klasifikace

Co se týče vzhledu:

• Vrozené bronchiektázie;
• Získané bronchiektázie.

Vzhledem k výskytu

• Atelektaticheskaya bronchiektázie - bronchiektázie, plicní atelektázu vyvíjí v této oblasti, a je charakterizován jednotnou prodloužení mnoha bronchiálního vetvey- zatímco plicní tkáň má podobu „včelí plástve“.
• Destruktivní bronchiektázie - obvykle sacculated bronchiektázie vyplývající s hnisající průdušky a jeho okolní tkáně.
• Postbronhiticheskaya bronchiektázie - bronchiektázie vznikající ve výsledku chronické bronchitidy v důsledku degenerativních změn v bronchiální stěny nebo výsledku akutní bronchitidy, protože hnisavého fúze stěny bronchu nebo poruchy jeho tónu.
• Poststenotic bronchiaktasa - bronchiaktasa vznikající při zúžení průdušek v důsledku stagnaci hlenu a atonie stěn.
• Retenční bronchiektázie - bronchiektázie, která se vyvíjí v důsledku ztráty tónu bronchiální stěny nebo jeho prodloužení bronchiálním sekretu (např. U cystické fibrózy).

Projevy bronchiektázie

Kašel s vykašláváním hnisavých vyplývající s typickou pravidelností ráno po probuzení a večer před spaním;

• hemoptysis;
• Bolest na hrudi při dýchání;
• Sud na hrudi;
• Nehty ve tvaru „časová okna“;
• prst deformace v podobě „paliček.“

diagnostika

• Kompletní krevní obraz;
• sputum;
• Stanovení obsahu elektrolytů v potu tekutině: koncentrace chloridu přes 60mEkv / l u dětí a více 80mEkv / l v dospělosti charakteristice cystické fibrózy;
• RTG vyšetření. Bronchography vhodný než akutní infekce nebo hemoptysis, t. K. Bronchiální sekreci blokuje průchod kontrastního činidla, a pneumonie je dočasné rozšíření průdušek. Kontraindikace - nesnášenlivost jodu;
• Počítačová tomografie;
• Bronchoskopie.

Léčba bronchiektázie

Hlavní směr v komplexní konzervativní léčby bronchiektaziemi je čištění bronchiálního stromu.

purifikační metody jsou rozděleny do

• pasivní (odvodnění polohy a aplikace usnadňující vykašlávání)
• aktivní (sací průdušky obsah, jejich mytí a následné zavedení léků do průdušek).

Poziční odvodnění se provádí v souladu s umístěním bronchiektázie.

Při bazální bronchiektázie odstranit sekrety z průdušek mají výrazně zvýšit nožní části lůžka nebo převáží tělo přes okraj postele.

Když je místo bronchiektázie v IV a V segmentů pacient položen na zádech s hlavou konec je snížena a lože pod pacienta boční přiložte polštář.

Poziční drenáž se provádí alespoň 2 krát denně (ráno po probuzení a večer před spaním). Při zhoršení bronchiektaziemi odvodnění by měla být provedena několikrát a snažil se plně uvolnit bronchiální strom obsahu.

Podporuje výtok hlenu a dechová cvičení, vibrační masáže hrudníku. drenážní účinek je umocněn jmenování expektorans a mokrotorazzhizhayuschih drog.

Acetylcystein podávat 2-3 krát denně pro děti do 5 let - 100 mg na recepci, starší než 5 let a dospělí - 200 mg. ACC 600 Long podáván 1 krát za den, ale pouze pro děti starší než 12 let a dospělé. Délka kurzu závisí na povaze a průběhu onemocnění.

Bromhexinum: děti od 3 do 5 let a 4 mg 3-krát denně, od 6 do 12 let - až 8 mg 3 krát denně, mládež i dospělé - 12 mg 3x denně.

Ambroxol: Dávka pro děti do 5 let je 7,5 mg 2-3krát denně, u dětí starších než 5 let - 15 mg 3x denně. U pacientů nad 12 let ambroxolu podává 30 mg 3 x denně nebo v retardované kapsle 1 den.

Použití kapslí retard je zvláště odůvodněné u pacientů s chronickým respiračním onemocněním. Trvání léčby je od 1 do 3 až 4 týdnů v závislosti na účinku a povaze onemocnění.

Antimikrobiální léčiva jsou předepsány v závislosti na povaze a citlivosti mikrobů, které způsobily absces.

Pro dosažení požadovaného účinku, a dosáhnout vysoké koncentrace antibiotika v vředu oblasti by měly být podávány dvě nebo tři antibiotika s odlišným spektrem účinku ve svých maximálních koncentrací.

Chirurgická léčba je indikována u všech typů bronchiektázie a přítomnost obraz chronického zánětu u pacientů ve věku od 5-6 měsíců mezi až 40 let.

Starší než 40 let provozu je znázorněn na složitých forem bronchiektázie: krvácení do plic, abscesu, přetrvávající atelektázy, aspergilom.