Virus Epstein-Barrové

virus Epstein-Barrové patří do rodiny Herpesviridae (herpes typ 4) a je nejběžnější a vysokontagioznoy virové infekce.

Statistické údaje o výsledcích až do výše 60% dětí a téměř 100% dospělých jsou infikovány virem. Epstein-Barrové virus je přenášen vzduchu kapičky (líbání), kontaktní-domácnost (Běžné domácí), méně krve prostřednictvím (převodové) a z matky na plod (vertikální cesta).

Zdrojem infekce je jediná osoba, nejčastěji u pacientů s latentní a asymptomatických forem. Epstein-Barrové virus vstupuje do těla prostřednictvím horních cest dýchacích, kdy proniká v lymfoidní tkáni, což způsobuje lymfatické uzliny, mandle, slezina a játra.

Jaké jsou příčiny nemoci

Virus Epstein-Barrové je nebezpečná není tolik akutní infekce u člověka, a sklon způsobovat rakovinu. Jednotná klasifikace virové infekce s virem Epstein-Barrové (VIEB) neexistuje, pro použití v lékařské praxi navrhuje následující:

• Doba infekce - vrozené a získané;
• ve formě onemocnění - typický (infekční mononukleóza) a atypická: opotřebovaný, asimtopmnaya, poškození vnitřních orgánů;
• podle závažnosti - mírné, středně závažné;
• na délce toku - akutní, vleklé a chronické;
• fáze aktivní - aktivní a neaktivní;
• komplikace;
• Smíšené (smíšené) infekce - často vidět v kombinaci s CMV infekce.

Nemoci způsobené virem Epstein-Barrové:

• Filatov (infekční mononukleóza) nemoc;
• Hodgkinova lymfomu (Hodgkinova nemoc) nemoc;
• chronický únavový syndrom;
• nosohltanu zhoubný nádor;
• lymfomy, včetně Burkittova lymfomu;
• Obecně imunitní nedostatečnosti;
• systémová hepatitida;
• mozková a míšní onemocnění kabel (roztroušená skleróza);
• herpes;
• žaludeční a střevní nádory slinných žláz;
• Vlasové leukoplakie z ústní dutiny, a další.

Příznaky viru Epstein-Barrové

Akutní infekce (OVIEB)

OVIEB - je infekční mononukleóza.

Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 2 dnů do 2 měsíců, v průměru 5-20 dní.

Nemoc se začíná postupně s prodromálním období: pacient si stěžuje na nepohodlí, únava, bolest v krku.

Tělesná teplota se poněkud zvýšila, nebo normální. Po několika dnech se teplota zvýší na 39-40 ° C, se připojí intoxikace syndrom.

Hlavním příznakem akutní virové infekce virem Epstein-Barrové je poliadenopatiya. V podstatě zvýšené přední a zadní krční lymfatické uzliny, stejně jako okcipitální, submandibulární, supraklavikulární, klíční, axilární, loketní, kyčelní a ingvinální lymfatické uzliny. Jejich rozměry dosahují 0,5-2sm v průměru, oni testovatoy dotek, střední nebo slaboboleznennye, není připájen k sobě a okolních tkání. Kůže nad nimi se nemění. Maximální závažnost poliadenopatii diagnostikována v 5-7 dny nemoci a po 2 týdnech mízních uzlin začnou klesat.

Proces potřebný a Palatine mandle, která se projevuje příznaky anginy pectoris, je doprovázen porušením nosní dýchání, nosovým hlasem, za přítomnosti hnisavého materiálu na zadní straně krku.

Zvětšení sleziny (splenomegalie) - jeden z posledních známek normální velikosti sleziny se vrací do 2-3 týdnů onemocnění, alespoň 2 měsíce.

Zvětšení jater (hepatomegalie) je méně častá. V některých případech, mírné žloutenka, tmavá moč.

Při akutní infekce virem Epstein-Barrové zřídka trpí nervové soustavy. Možná, že vývoj serózní meningitidy, někdy meningoencefalitidy, encefalomyelitidy, polyradiculoneuritis, ale proces končí úplnou regresi fokálních lézí.

K dispozici je také vyrážka, která může být odlišná. To může být skvrny, pupínky, roseola, bod nebo krvácení. Vyrážka trvá asi 10 dní.

Chronická infekce virem Epstein-Barrové

HIVEB liší dlouhou dobu a pravidelné opakování nemoci.

Pacienti si stěžují na celkovou únavou, slabostí, zvýšené pocení. Můžete pociťovat bolest svalů a kloubů, vyrážka, přetrvávající kašel jako pokryahtyvaniya, zhoršené dýchání nosem.

Také zaznamenané bolesti hlavy, nevolnost v pravém horním kvadrantu, mentální poruchy v podobě emoční lability a deprese, oslabení paměti a pozornosti, sníženou duševní schopnosti a poruchy spánku.

K dispozici je generalizovaná lymfadenopatie, a hypertrofie faryngálních mandle, zvětšená játra a slezina. Často chronické infekce Epstein-Barrové spojit bakterie a plísně (genitální herpes, retní herpes, drozd, zánět trávicího traktu a dýchacího ústrojí).

diagnostika

Diagnóza akutní a chronické infekce virem Epstein-Barrové je umístěn na základě stížností, klinických projevů a laboratorní výsledky:

1. Kompletní krevní obraz

Zvýšená leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšení lymfocytů a monocytů, mononukleární detekce atypické. Možné snížení nebo zvýšení počtu krevních destiček, hemoglobin (hemolytická anémie nebo autoimunní).

2. Biochemická analýza krve

Zvýšení AST, ALT, LDH, a další enzymy, detekce proteinů akutní fáze (CRP, fibrinogenu), zvýšení bilirubinu a alkalické fosfatázy.

3. Imunitní výzkum

Posuzuje stav interferonu systému, imunoglobuliny, a tak dále.

4. sérologickou odpověď

Použitelná metoda imunologický test, kterým odhadované množství a třída imunoglobulinů (protilátky proti viru Epstein-Barrové). V akutní fázi nebo exacerbace převládající IgM, a později, po 2-4 měsících IgG.

Referenční hodnoty:

IgM protilátky

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U / ml - pozitivní;
• 20-40 U / ml - * pochybné.

IgG protilátky:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U / ml - pozitivní *.

Podle nezávislé laboratoře InVitro

5. DNA diagnostika

Pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR), určující přítomnost DNA viru, viru Epstein-Barrové v různých biologických materiálů (sliny, mozkomíšní mok, stěr z horních cest sliznice, biopsie vnitřních orgánů).

6. Podle svědectví jiných studií a konzultací

Konzultace ORL lékař a imunolog, rentgen hrudníku a vedlejších nosních dutin, břišní ultrazvuk vyhodnocení systému krevní koagulace, konzultace onkologii a hematologii.

Léčba infekcí Epstein-Barrové

Specifická léčba virové infekce virem Epstein-Barrové neexistuje. Léčba infekčních onemocnění lékař provádí (akutní a chronické infekce) nebo si oncologist ve vývoji nádorových porostů.

Všichni pacienti, zejména s infekční mononukleózy jsou hospitalizováni. Přiřadit vhodnou stravu pro rozvoj hepatitidy a míru.

Aktivně použity různé skupiny antivirotik: izoprinozin, Valtrex acyklovir, arbidol, viferon, intramuskulární interferon (IFN-EU, Roferon).

Pokud je to vhodné v terapii zahrnují antibiotika (tetracyklin, sumamed, cefazolin) - například v léčbě anginy pectoris s rozsáhlé nájezdy sazby za 7-10 dnů.

Také jmenovaný intravenózní imunoglobuliny (Intraglobin, Pentaglobin), vitaminů (sanasol, abecedy), protialergické (tavegil, fenkarol).

Korekce provádí imunita účel imunomodulátory (likopid, derinat), cytokiny (leukinferon), biologické stimulanty (aktovegin, Solcoseryl).

Úleva od symptomů různých onemocnění se provádí antipyretický (paracetamol) za současného zvýšení teploty, při kašli - proti kašli (libeksin, mukaltin) potíže s dýchání nosem nosní kapky (nazivin, adrianol) a tak dále.

Trvání léčby závisí na závažnosti a tvaru (akutní nebo chronické) onemocnění a může být od 2-3 týdnů až několika měsíců.

Komplikace a prognóza

Komplikace akutních a chronických infekcí Epstein-Barrové:

• zánět středního ucha;
• peritonzillit;
• respirační nedostatečnost (edém mandle a měkkých tkání v ústní části hltanu);
• hepatitida;
• ruptura sleziny;
• hemolytická anémie;
• trombocytopenická purpura;
• selhání jater;
• pankreatitida, myokarditida.

Prognóza akutní infekce s Epstein-Barrové příznivé. V jiných případech, prognóza závisí na závažnosti a trvání onemocnění, přítomnost komplikací, a vývoj nádorů.