Nosní mandle u dětí

U lidí existuje 8 mandle, které jsou uspořádány do úst, nosu a krku. Mandle „prolifically“ buňky imunitního systému, ale jejich hlavní úlohou je poskytovat bariéru proti patogenním bakteriím, které se snaží vstoupit do těla. Jeden z mandlí (třetí pár) - a představuje nosohltanu lymfoidní nahromadění tkáně, která je umístěna za nosem na kartě visící z oblohy, prochází proud vzduchu při vdechování a čistí ji od mikrobů, alergenů, virů a jiných cizích látek.

Nosní mandle - patologické hypertrofie (nadměrný růst) nosohltanu mandle. Třetí pár mandlí je velmi dobře vyvinuté v dětství, ale s věkem, asi 12 let, začíná klesat. Někteří dospělí nosohltanu mandlí úplně atrofovaly. Bylo to s věkem související s vysokým podílem mandlí u dětí 3-10 let. Ale jak může nosní mandle u dospívajících během puberty a u dospělých.

důvody

Přidělit 5 hlavních důvodů, které vedou ke vzniku těchto nosní mandle u dětí:

častá ARI
Typicky, dítě žijící ve velkém městě a účast na dětské instituce, nachlazení nemají často 6-8 krát za rok.

Po kontaktu s nosohltanu patologické mikroflóry ovlivňuje horní dýchací cesty (rýma, průdušnice, faryngitida). V reakci na to nosohltanu mandle se zvyšuje, jak se začínají vyrábět imunitní obranné buňky.

Po SARS ustoupila amygdala zpět do stejné velikosti. Ale v případě, že dítě dostane často nemocné, mandle nemají čas snižovat. Nová infekce - proliferaci lymfatické tkáně.

oslabený imunitní systém
Navenek dítě vypadá zdravě a rodiče nemusí být informováni o přítomnosti v těle jeho přetrvávající „procházku“ infekce. Může se jednat o herpes virus nebo Epstein-Bar, chlamydie, mykoplazmatům, Giardia a další.

Všechny tyto infekce jsou často skryté a oslabuje obranyschopnost organismu, což vyvolává hypertrofii nosních mandlí.

Foto: lokalizace nosní mandle

alergie
V současné době je tendence k nárůstu alergických dětí. To je vzhledem k poškozeného životního prostředí, s potenciálně nebezpečných sloučenin obsažených ve výrobcích pro domácnost, s konzervační látky a jiné.

Alergeny, stejně jako patogenní mikroorganismy způsobit přerůstání nosní mandle.

dědičnost
Polilimfoadenopatiya - proliferaci lymfatické tkáně v mnoha částech těla je ústavní funkce a je dědičná.

stupně

Existují tři stupně závažnosti závislosti na proliferaci nosní mandle procent lymfoidní tkáně a klinický obraz:

• První stupeň - expanze třetí dvojice mandlí a 33% překrytí otvorů komunikujících s nosohltanu;
• Druhý stupeň - 66% překrytí mandle otvory;
• Třetí stupeň - zavřeno téměř všechny díru, asi 99%.

příznaky nosní mandle

První charakteristický rys nosní mandle je dušnost nosu, který je absolutně nesouvisí s SARS nebo nosní zranění.

• První (mírné) stupeň je zvláště patrný zkrácený nosní dýchání během spánku, když dítě zaujímá vodorovnou polohu. On se objeví ve snu čichat.
• Když druhého stupně dítě začne chrápat v noci, dýchání ústy, hlenu z nosu odtéká do krku. Poruchy spánku, dítě není dostatek spánku, stal podrážděná a náladová. Možné zastavení dýchání během spánku (spánkové apnoe).
• Když třetího stupně nos není zcela postrádá proudění vzduchu, takže dítě je nucen dýchat ústy nejen v noci, ale v průběhu celého dne. Založil „adenoid“ face vyhlazuje nasolabiálních záhyby, s otevřenými ústy, očima stávají maloosmyslennym dolní čelist poklesne.

V závažných případech, a to z důvodu neustále proudících hlenu pod nos kůže dítěte je podrážděné a zanícené, které později tvoří ekzém. Tam jsou problémy s sluchu, adenoidectomy s infekcí postupuje do středního ucha, děti slyší špatné.

Objeví nosovým hlasem, ztrácí ostrost. Existuje přetrvávající bolesti hlavy, bolest v krku, kašel, což je často mylně považovány za znak zánětu dýchacího ústrojí.

Dítě se začíná učit horší, špatně vnímá materiál není schopen se soustředit. A samozřejmě, dítě s nosní mandle časté nachlazení, jehož není „ven“.

diagnostika

Nosní mandle diagnostika probíhá na základě charakteristických stížností zadní kontrolní stěny hltanu speciální zrcadla a další metody:

• Způsob prst. V současné době neplatí. Lékař prst přes ústa cítí nosohltanu mandle, na základě toho, co dělá závěr o jejich zvýšení.
• X-ray nosohltanu. Pouze poskytuje informace o rozšíření mandlí, ale nemůžete posoudit přítomnost zánětlivého procesu.
• Endoskopie. Nasálně podán s malým průměrem trubice s videokamerou na konci nosní mandle zobrazí na monitoru. Endoskopický metoda umožňuje nastavit jejich velikost, umístění, překrývající se otvory sluchové trubice. To je nejvíce informativní, bezpečný a bezbolestný test.

Vyšetření před krokem (adenotomie):

• běžné vyšetření krve a moči;
• krevní chemie;
• EKG;
• srážení krve;
• pediatr radí.

léčba nosní mandle

Léčba nosní mandle zabývá lékaře - otolaryngologist (ENT). Léčba může být konzervativní a chirurgickou. Rozhodnutí o chirurgickém zákroku je převzata z hlediska stupně závažnosti symptomů, přítomnosti komorbidit a kontraindikace.

konzervativní terapie

Konzervativní léčba spočívá v pravidelných nosní mandle nosohltanu výplach odvary z bylin (tinktury měsíčku, heřmánku, vlaštovičník, máta, třezalky tečkované, eukalyptových listů a další) nebo solnými roztoky (mořská sůl je používán).

Po promytí se musí vštípit do nosu terapeutických léčiv s protizánětlivým a sušení účinku (protargola řešení Collargol, Albucidum).

Také jmenovaní glukokortikoidy (dexamethason), které přispívají k odstranění otoků a snižování nosní mandle.

Potřeby vitaminy: kyselina askorbová, askorutin vitaminu D.

Held fyzioterapie (UVR nosohltanu, elektroforéza s léky, laserová terapie).

Aromaterapie má dobrý vliv. Při absenci výsledků konzervativních zabývá operace zpracování.

Chirurgický zákrok k odstranění nosní mandle

indikace:

• Absence účinku konzervativní léčby;
• relapsu 4 a vícekrát ročně;
• komplikace;
• spánkové apnoe;
• časté ušní infekce a nachlazení.

Kontraindikace adenotomie:

• krevní onemocnění;
• infekční onemocnění po dobu 4 týdnů před operací;
• chřipková epidemie;
• závažná kardiovaskulární onemocnění.

Chirurgická adenoidectomy současné době provádí v celkové anestezii endoskopicky.

Není to tak dávno adenotomie provedena naslepo, což vedlo k opakovanému výskytu onemocnění v polovině případů. Pod kontrolou videokamery zavedeného do nosohltanu, proliferaci lymfatické tkáně jsou broušeny a vypálit krvácející cévy laser, kapalný dusík nebo elektrickým proudem.

po operaci

V nemocnici je dítě 1-3 dny, a pak na domácím režimu, 10-14 dnů.

V pooperačním období se doporučuje omezit fyzickou námahu, přehřátím a příjem podráždění nosu a krku produkty. Pokrm by měl být teplý, nesmí obsahovat pepř, česnek a další horké koření.

Na druhý den první možný nárůst teploty a bolesti břicha. Tato reakce na operaci.

Jedno- nebo dvou-time zvracení krevních sraženin není nebezpečný symptom (možná dítě spolkne krevních sraženin během operace).

Důsledky a výhled

Prognóza pro adekvátní a včasné léčbě nosní mandle příznivé.

Nicméně, účinky nosní mandle u dětí impozantní a lze pozorovat v těžkých případech (třetí stupeň):

Chronická zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích

V důsledku skutečnosti, že se surový vzduch vstupuje do těla a konstantní polykání kontaminované hlen a hnis v nosní mandle, dítě vyvíjí

• chronický zánět hltanu,
• průdušnice,
• zánět průdušek,
• laryngitida,
• zápal plic.

Tyto nemoci mohou být výchozím bodem ve vývoji bronchiálního astmatu.

sluchové postižení

Nosní dutina komunikuje s dutinou středního ucha přes sluchové trubice. Zarostlé nosní mandle lymfoidní tkáně přes otvor sluchové trubice na přídi, která zabraňuje pronikání vzduchu do středního ucha. Vzhledem k tomu bubínek ztrácí pružnost, stává se fixní - ušní kapky. Také existují případy zánětem středního ucha (středního ucha infekce).

Snížený výkon školní

Dušnost nosní dýchání vede k nedostatku kyslíku, čímž trpí cerebrální cirkulaci. Dítě se stává nepozorný, nepozorný, špatně zaměřen a pamatuje si. V neposlední řadě role v této hře a poruchy spánku (denní ospalost, konstantní únava). Možné mentální retardace, enuréza (noční pomočování).

Změny obličejového skeletu a hrudníku

Vzhledem k narušeného dýchání je tvořen „kuřecí“ prsou - zploštělý vyčnívající žebra a hrudní kost vpřed. Lebka má tvar dolihotsefalicheskuyu, spodní čelist je tažena a poklesne. Charakterizována ustupující bradou. Tvořil malocclusion, křivé zuby začínají růst, což také přispívá k jejich vzniku zubního kazu.

Problémy s trávicím traktu

Kontinuální požití infikovaného hlenu vede k zánětu sliznice žaludku a střev (gastritida a enteritidou).

poruchy řeči

Změny v obličejových kostí lebky vede ke snížení pohyblivosti měkkého patra, a v důsledku toho ke vzniku nesprávných a nesrozumitelných zvuků.

Dalších chronických nemocí

Na pozadí mandlí často postihuje patrových mandlí (Chronický zánět mandlí), zánět nosohltanu zbytnělé mandle (nosní mandle), také v tomto procesu může zahrnovat klouby, ledviny, cévy (vaskulitida), kardiovaskulární systém mají tendenci k rozvoji anémie.