Hypospadias

Hypospadias se nazývá vady močové trubice oblasti a penisu u mužů.

V důsledku různých poruch vývoje plodu je tvořen neobvyklý umístění vnějšího ústí uretry - v oblasti žaludu na jeho kořen, a dokonce i v hráze.

Hypospadias lze kombinovat s tělem penisu zakřivení, může být rozdělení předkožky, která pokrývá hlavu patologické „zástěry.“ Může být náhlý zúžení (dysplazie) nebo uretrální otvor (metatostenoz).

důvody

Hypospadias zaznamenán s rychlostí asi jednoho případu na 1000 narozených chlapců. V drtivé většině koronární a capitatum vzniká tvoří třetí nejobvyklejší - kmenové formu, těžké hypospadias nemají více než 15% všech dětí s tímto patologie.

Přesná příčina nebyla dosud stanovena, jak je předložily několik teorií o jeho původu. Obecně se dává přednost:

• účinek endokrinních disruptorů, které mohou být v průběhu těhotenství,
• Genetické abnormality, které způsobují vznik porušení sexuální oblasti dítěte,
• Patologie časné fázi těhotenství,
• užívající léky, toxické látky.

Podle výzkumné lékaře děti počaté pomocí IVF, odhalují častější vznik defektů. Ale přímé spojení s průběhem umělého oplodnění ne. Obvykle je problém spojený s tím, že toto těhotenství bylo původně mnohem závažnější.

typy

V závislosti na tom, kde meatus (vnější uretrální otvor) se mění:

• capitatum hypospadias - díra se otevře na hlavě, ale ne v obvyklém místě, a pod ním,
• koronární formulář - díra se nachází v koronární sulcus oblasti,
• stem - otvor je otevřen v různých místech na bubnu,
• Treska-dřík (penoskrotalnaya) forma - kanál se nachází v přechodové oblasti penisu do šourku,
• šourku - kanál ústí do šourku,
• rozkroku - při otevření močové trubice se otevře na hrázi.

Foto: lokalizace různých forem hypospadie

příznaky hypospadias

Když capitate forma

Konvenční na místě umístění otvoru močové trubice se nachází pouze na zvláštní desku kůže nebo podélnou drážkou, která vychází na koronární žlábku.

Meatus je nízká, což ztěžuje normální močení, silně zúžil otvor. Penis je ohnuta zřídka, a stížnosti může dojít pouze s ostrým zúžení močové trubice. Za normálních okolností, zakřivení penisu hlavy přichází s růstem a začátkem sexuální aktivity.

Když je forma koruna

močové trubice se nachází na hranici koronální žlábku. U tohoto typu může být docela prohlásil zakřivení tvoří penis, to se porouchá normální močení.

Dítě močí tenkým proudem k úsilí, a moč je vždy dostat na nohy, a je vyžadován při vyprazdňování močového měchýře zvednout penis. Neléčená nebo neodborné zacházení, tato forma může probíhat v mnohem závažnější.

Když kmenové hypospadias

meatus leží na různých úrovních penisu, na zadním povrchu, který směřuje varlata.

Tato narušená normální močení ve stoje, proud moči je zaměřen na zem, mohou děti jen močit sedí na hrnce nebo silně stoupá penis.

Kromě toho, že je zakřivení penisu, je vychýlen ve směru tahu. Močová trubice je mnohem užší, zejména podél vnitřní strany penisu, vytváří překážky trysek moči.

Cod-kmenové hypospadias

Zdá se, podobně jako v předchozím podobě příznaků, ale otvor močové trubice se nachází na hranici močové trubice šourku. Močit děti je obtížné, zejména při stání, sezení, jsou nuceni psát.

Šourku forma se vyskytuje nejvážněji, protože močová trubice je rozdělen mezi šourku a penisu, zatímco výrazně nedostatečně rozvinuté a zakřivené.

Penis se stane podobný klitorisu a rozštěpení šourku může simulovat stydké pysky. Pee dítě může jen sedět. Moči dráždí kůži šourku, což vede k zánětu.

Často nesestouplá varlata (kryptorchismus), a v případě, že závada není opraveno - nemožnost dalšího sexuální aktivity.

perineální hypospadias

- objev otvoru za šourku, což je rozdvojené. Velikost penisu je velmi malá, ostře zakřivené, často to může být skryto šourek. Často je kryptorchidismus. Tato forma komplexu korekci nerozvinutém penisu a jeho malých plastových tkanin.

K dispozici je také speciální forma hypospadias typem akordu. Je charakterizována zaostalých a kratší močové trubice, která způsobuje zakřivení penisu směrem dolů, přičemž otvor je na svém místě. Při erekci penisu ohýbá krátkou močovou trubici jako tětiva luku.

diagnostika

Capitatum, koruna a stonek forma nepředstavuje obtíže v diagnostice dítěte již při prvním vyšetření. Pro objasnění stav močové trubice se provádí urofluometriyu, určení míry močení. Pokud klesá, provést podrobnou diagnózu celého chlapce močových cest.

Obtížné diagnostikovat šourku a perineální hypospadias, a to zejména v případě, že penis je velmi málo rozvinuté a žádné šourek varlata, že chlapec by mohl být zaměněn za dívkou, pak se budete muset studovat povinné podlahu karyotypu a ultrazvukové vyšetření pohlavních orgánů a ledvin do močového měchýře.

Pokud přetrvávají pochybnosti, MRI se provádí za účelem určení přesné polohy močové trubice varlat a penisu.

léčba hypospadias

Hypospadias dítě přináší mnoho obtíží, včetně morálního neklidu. Z tohoto důvodu korekce vad je třeba co nejdříve. V ideálním případě, opravit defekt v prvním roce života, jak se dítě bude mít provoz snazší v budoucnu na to zapomenout.

Operace provádí v jednom kroku na capitate, koruny, stonek přední hypospadias. Všechny ostatní formy vyžadují vícestupňové operace.

Hlavní fáze provozu jsou:

• Proces narovnání penisu, aby to přirozený vzhled a nenarušuje proces růstu.
• plastové močové trubice ze sousedních tkání, které nemají vlasové folikuly, plastové hlavy penisu,
• odstranění potrubí z močové trubice v jeho přirozeném zóny s plastovými vnějších otvorů v normální formě,
• v těžkých forem odstranění vad šourku, případně sbíjení rovnoběžně s varlat do šourku.

Je důležité vytvořit močovou trubici tak, že dítě byl schopen močit normálně. Kromě toho je důležité, a odstranění kosmetických vad, jak dítě roste jeho genitálie by se neměly lišit od genitálií ostatních dětí.

Predikce úplné vyléčení hypospadias když operace je včas na 95%. Jak dítě roste složitost operace zvyšuje a procentuální hodnota z plného léčení - klesá.