Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenova kontraktura, francouzská nemoc nebo palmární fibromatóza, tzv jizva deformace a zkrácení šlach v rukou, což má za následek ohnutí a upevnění prstů v nepřirozené poloze, a jejich neschopnost zcela narovnat. Nejčastěji trpí malíček a prsteník na jedné nebo obou rukou.

důvody

Dupuytrenova kontraktura je charakteristický zejména pro muže středního věku, jejichž výskyt v mladém věku - rarita, ale je to rychlejší a vede k trvalé a těžké deformity kartáče. S přibývajícím věkem se výskyt Dupuytrenova kontraktura zvyšuje, jak choroba postupuje pomalu. Větší pravděpodobnost, že trpí obyvatelé Evropy, v Irsku a ve skandinávských zemích.

V podstatě, když Dupuytrenova kontraktura je ovlivněna:

• palmární plocha ruky na jedné nebo obou rukou,
• popisuje zničení podrážky,
• poněkud méně ovlivněna interfalangeálních kloubů rukou,
• zřídka ovlivňuje kavernózní tělesa penisu.

V současné době je přesná příčina tohoto onemocnění není jasná, ale s Dupuytrenova kontraktura v rodinách lze vysledovat do genetické predispozice. Typicky, gen se přenáší na X-chromozómu s neúplnou dominancí, a tak se projevuje u mužů aktivní.

Uvádí několik teorií o původu Dupuytrenova choroby:

• zápěstí zranění a jednotlivé prsty,
• Kmen neurogenního původu (sevření nervy vedoucí k ruky a prstů),
• endokrinní poruchy,
• dědičná porucha v pojivové tkáni,
• fyzický přetížení kartáče
• zánět šlach, ale minulost je neviditelná, ale opustit důsledky.

Předpokládá se, že Dupuytrenova kontraktura se neomezuje jen na kartáč, ale celá pojivové tkáně v těle, s „oblíbené“ lokalizací v ruce.

Predispozicí k rozvoji Dupuytrenova choroby jsou:

• kouření,
• alkoholismus,
• diabetes,
• epilepsie.

Foto: prsty s Dupuytrenova kontraktura

Projevy Dupuytrenova kontraktura

Normální štětec schopen plně ohýbat a narovnat všechny prsty. -Li mít vliv palmární Dupuytrenova kontraktura spoustu každého prstu, protože zmenší a nemusí zcela narovnat možnosti prstů. Zároveň se vyvíjí dopravní porušení v kloubech postižených prsty, až do jejich úplného nehybnosti. V tomto případě tvořené ankylózou - tavený společných povrchy. Na povrchu dlaně šlach v promítacím jednotky jsou vytvořeny. Mohou být bolestivé.

na skutečnosti, který byl původně vyvinut porazit rozlišovat dlaň, digitální, smíšená forma kontrakrury Dupuytrenovou bázi.

Dupuytrenova kontraktura je onemocnění krok, je rozdělena do čtyř fází poškození.

V prvním kroku jsou uvedeny:

• podkožní těsnění v dlaňové části,
• pohyby prstů téměř nejsou omezeny na,
• změny nejsou v rozporu s normálním životem,
• Nebyly zjištěny žádné významné kosmetické vady.

Druhý stupeň se obvykle projevuje:

• omezující pasivní rozšíření prst na ne více než 30 stupňů,
• mírné omezení funkce ruky,
• žádná bolest,
• tam je plný a výrazný vliv na provoz.

Ve třetí fázi je tvořena:

• vada špičky opouští rozšíření z 30 až 90 stupňů,
• prst trvale ohnuty,
• je bolest v zápěstí,
• výrazně člení funkce ruční,
• nemají plný účinek v provozu, rozšíření vady nelze úplně vyloučit.

Ve čtvrtém kroku se vyskytuje:

• Přechod z patologického procesu na šlach a kloubů,
• trvalé změny v prstech,
• Fúzní Lepené plochy (kontraktura)
• Nedostatek prodloužení prstů více než 90 stupňů, prst sotva neprohnuté,
• chirurgická léčba malý účinek, ale často mají provádět několik složitých operací.
• kartáček silně deformované a nemohou vykonávat své funkce.

diagnostika

Předběžná Diagnóza je založena na vyšetření pacienta a dotazování, vyjasnění přítomnost těchto anomálií s příbuznými.

To určuje stupeň deformace a schopnost manipulovat kartáč, pod úhlem rozšíření prsty a přítomnost uzlíků v oblasti ručních šlach. V podstatě jsou povinná zdánlivé další klinické diagnostické metody.

Léčba Dupuytrenova kontraktura

Ošetření trvá ortopéd. K dispozici jsou dvě oblasti léčby - konzervativní terapie a chirurgické metody.

Volba metody závisí na závažnosti a trvání onemocnění, a jak omezenou pohyblivost kloubů a funkce rukou.

Základem výběru léčby - stupeň změny šlach v oblasti dlaně, který sondy lékaře, velikost léze a stav okolních tkání v dlani.

Konzervativně zahrnují:

• rehabilitace tepelné postupy (parafín, minerální vosk).
• cviky na protažení šlach,
• Longuet uložení maximální polohy neprohnuté prsty během spánku,
• Ultrazvuk
• elektroforéza,
• kortikosteroidy injekce.
• terapeutické blokáda lokálních anestetik s hormony.

Konzervativní léčba může pouze zpomalit tok Dupuytrenova kontraktura. Ale to nezastaví, dříve či později bude vyžadovat operační korekci.

Pro chirurgické metody zahrnují jehlové aponeyrotomiyu (odstranění uzliny speciálních jehel).

Chirurgie je indikována, pokud je úhel prst flexe ohraničen již na 30 stupňů. V tomto zcela nebo částečně vyříznut šlachových fascie a patologických prameny.

Když výrazné změny utrácet artrodézy - aby prst rovně, ale s pevným kloubem. Ve velmi závažných případech, kdy je pojivová tkáň značně rozšířil a zasáhl nervy a krevní cévy mohou být dokonce amputace prstu.