Perthes

Perthes Legg-Calve-osteochondropathy nebo hlavice stehenní kosti se nazývá neinfekční nekróza (zničení) v kyčli a hlavice stehenní kosti.

Perthes se vyskytuje v dětství nebo dospívání, bez léčby vede ke společnému deformující artróza.

Přehled

Perthes se může objevit v kyčli, může mít vliv na kosti, společný prostor, krevní cévy, a dokonce i nervy. Toto onemocnění vede k progresi a potřebu jeho včasné odhalení. Často porazit dlouhé běhy bez dozoru.

V podstatě nemocní chlapci od 4 do 10 - 14 let, dívky trpí 4-5 krát méně. Nejvíce postiženy správný kloub, někdy jsou bilaterální léze, ačkoli druhý spoj je obvykle ovlivněn méně, a měnící se rychle obnovit bez rušení.

Perthes je asi 17% všech osteochondropatie (poruch kostí a kloubů).

důvody

Jednotlivé příčiny Perthesovy choroby k dnešnímu dni není odhaleno. Jsou předloženy různé teorie o původu:

• traumatické, v důsledku nárazů nebo posunu hlavice stehenní kosti,
• infekční onemocnění, v důsledku viru nebo mikrobiálních toxinů společné s spuštění imunitní odpovědi,
• hormonální, vzhledem k posunu v hormonální stav při přechodu do dospělosti,
• výměna v důsledku poruch v vápníku a fosforu metabolismu a metabolismu jiných minerálů zapojených do tvorby kostní hmoty,
• dědičné teorie popisuje rodinných případů tohoto onemocnění.

Perthes se vyskytuje nejčastěji

• V často nebo chronicky nemocných, slabých dětí,
• u dětí, kteří měli křivici,
• u dětí s podvýživou (chřadnutí)
• u dětí s infekčními a alergických onemocnění.

Jednou z podmínek rozvoje onemocnění je přítomnost predisponující faktor ve formě myelodysplasie (vrozené hypoplazie) v bederní míchy.

Toto oddělení je zodpovědný za normální inervace kyčelních kloubů, a poskytovat jim dostatečnou cirkulaci. Když velikost myelodysplazie a počet cév a nervů, které zásobují kyčelního kloubu, méně ve srovnání s normálním kloubu. To dává porušování v kloubu.

Co se stane s kloubem

Základem Perthesova onemocnění - je vývoj avaskulární nekrózy. V tomto případě je tento pojem znamená, odumírání kostní tkáně v kostech hlavy, na své horní polokouli. V tomto případě, nekróza je neinfekční původu - to znamená, že ve spoji nejsou žádné bakterie a hnis.

Nejprve tvořen synovitida - zánět kloubního pouzdra a měnit vlastnosti kloubní tekutiny, a pak se připojí k osteonekróza hlavy. V závislosti na době trvání procesu a poruchy krevního oběhu v tom, vyvinout léze v kyčelním kloubu je ovlivněno částečně inertní mozek a chrupavky, stejně jako krčku stehenní kosti.

léze s procesem Perthesovy choroby má pět kroků:

• V první fázi je doprovázen nekrózy hlavice stehenní kosti,
• Druhý krok poskytuje sekundární zobrazení (vyboulené) zlomenin kostí hlavy,
• Třetí stupeň - je proces resorpce mrtvé tkáně z krčku femuru zkrácení,
• Čtvrtá etapa - je obnova tkáně v důsledku proliferace pojivových tkání,
• Pátý stupeň hojení kostí v důsledku vápenatých solí a tvorba nové kosti tkni.

Tyto změny vedou k deformaci tvaru hlavice stehenní kosti a ke zkrácení jeho krku, narušení normálního společné struktury.

Projevy nemoci Perthes

Perthes choroba začíná pozvolna, někdy rodiče slaví své spojení s již dříve převedené infekce v ústní části hltanu (angíny, zánětu vedlejších nosních dutin, atd.)

nastat

• bolest při chůzi, volný, matný, v samotném kloubu, alespoň v oblasti kolen, nebo po celé délce nohy,
• kulhání,
• poruchy chůze s pripadaniem na postiženou nohu nebo nohy podvolakivaniem.

Obvykle se v této fázi Perthesovy onemocnění je jen zřídka jít k lékaři a dítě pokračuje ve svém normální provoz. To vede k deformaci a lomu kostí hlavy.

V závažných změn v kostní anatomie nastat:

• silné bolesti při chůzi,
• závažná kulhání,
• otok v kloubu,
• slabost hýžďových svalů,
• neschopnost otočit nohu ven,
• obtíže při flexi a extenzi kloubu otáčí.
• může zvýšit teplotu na 37-37.5 °,
• zvýšená ESR s leukocytózou a zvýšení lymfocytů.
• vegetativní poruchy v končetinách - bledost nohy, její chlad, těžké pocení,
• snížení srdeční frekvence v prstech,
• vrásčitá kůže na nohou.

Tyto projevy porušují chůzi, někdy dělat pohyb obtížný. Potřeba rychlé léčby a rehabilitace.

diagnostika

lékaři Perthes léčit ortopedické, diagnostické základnu - Rentgenové paprsky postiženého kloubu se stupněm definice procesu a stupeň deformace v čelním průmětu a několik dalších zvážit kloubů a kostí strukturu v detailu.

Nejtěžší je diagnostikována v prvním stupni, ve fázi není dále 2-5 jsou obtížné diagnostikovat.

Potvrzení diagnózy v prvním kroku, může být pomocí kyčelního ultrazvuku nebo počítačové tomografie zobrazování anatomických společných útvarů a kostí.

Léčba morbus Perthes

Perthes terapie onemocnění začíná konzervativně.

To se vztahuje na:

• Kompletní odlehčení postiženého kloubu a končetiny s uložením speciální protetické a sádry, použití speciálních a funkčních kosterního trakční posteli
• Léčivé a non-farmakologické opatření ke zlepšení prokrvení postiženého kloubu
• Stimulaci resorpce nekrotické tkáně a jeho nahrazení na zdraví kostí
• Udržuje svalový tonus

Léčba dlouho, ne méně než jeden rok, a musí být prováděny za zvláštních zdravotních střediscích nebo v nemocnicích. V průběhu celého procesu léčení Perthes aplikovat speciální gymnastika kurzy, masáže a rehabilitace.

Na čtvrtém stupni jsou povoleny aktivní cvičení v uvolněných podmínkách, a v pátém dává zatížení pro normalizaci společnou práci a vývoj svalů.

Pro stimulaci obnovy kostní hmoty druhého stupně vývoje Perthes jmenovat elektroforézy, diatermie a UHF, tepelné postupy. Je důležité zajistit dostatečnou výživu, bohaté na vápník a vitaminů rozpustných v tucích, další protein.

Postavit se na nohy a začít chodit, když můžete ovládat x-ray hlava s obnovou struktury kostí.

Chirurgická léčba je zřídka používán - v pokročilých případech může být chirurgický zákrok proveden obnovit integritu spoje, zavedení paprsků a zavedení speciálních konstrukcí.

předpovědi

Life-Perthes není nebezpečný, ale její běh forma může vést ke zdravotnímu postižení. Možná, že tvorba deformování artrózu, v některých případech, pohyblivost omezena noha v kloubu, jsou poruchy chůze a tvořily trvalé kulhání.

Pokud časná léčba Perthesově onemocnění úplně vyléčit. Ale zakazuje obchod s přetížením a vzpírání, cvičení tříd s rozšířeními v kloubech, případně traumatické sportu.