Hypamnion

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou od roku 2003.

Oligohydramnion (oligohydramnion) je patologie plodové vody, donošeného těhotenství, kdy bylo pozorováno u snížení jejich množství na objem 500 ml a méně. Podle různých zdrojů, jako abnormalita se vyskytuje v 0,3-5,5 případy všeho druhu.

důvody

Důvody, které vedou ke snížení objemu plodové vody, jsou rozděleny do několika velkých skupin:

Vzhledem k vrozené abnormality vývoje plodu

• Mezi ně patří různé plodů malformace močového systému (nedostatek nebo náhlé zúžení močové trubice, omezení močovod, bez ledvin, polycystické onemocnění ledvin, nezralé ventily močová trubice).

Vzhledem k abnormalit plodu

• intrauterinní infekce (cytomegalovirus, chlamydie, Mycoplasma a jiné infekce)
• oligohydramnion může být také způsobena nitroděložní růst plodu (VZRP) nebo chromozomálních abnormalit (Downův syndrom, Marfanův).

Důvody důsledku chronických onemocnění žen extragenital

• patologie kardiovaskulárního systému (hypertenze, trombóza, srdeční selhání),
• chronickým onemocněním ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida),
• a preeklampsie systémová onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a revmatismus, atd).

Obezita a diabetes může také vyvolat vývoj nedostatku vody. Dehydratace (dehydratace), ženy s průjmem, zvracením, otravy. Chronická otrava nikotinem.

Důvody způsobil placentární patologii

• fetoplacentární nedostatečnost,
• více infarkty placenty,
• svěráky vývoj placenty,
• předčasné dozrávání placenty.

jiné příčiny

• nitroděložní smrt plodu,
• prodloužené těhotenství,
• vícečetné těhotenství,
• Únik plodové vody.

Oligohydramnion v důsledku dlouhodobého užívání určitých léků (inhibitory syntézy prostaglandinů: indomethacin, naproxen). Také izolovány Idiopatická nebo oligohydramnion s neznámou příčinou.

diagnostika

oligohydramnion Diagnóza je založena na sledování dynamiky průběhu těhotenství a další metody výzkumu:

lékařská prohlídka

• Značené velikost rozdíl žaludku (břišní obvod a výšku stojící dělohy) těhotenství. Když se patologie plodové vodě je mnohem menší než velikosti přijímaných norem.
• Žena pozoruje pokles počtu fetálních pohybů, a v některých případech je možné a výskyt bolesti spojené s rozrušení dítěte.
• Fetální srdeční tep se poslouchal dobře, ale ovoce je dobře hmatný vzhledem k malému množství vody. Při narození palpated ploché membrány.

ultrazvukové vyšetření

• Často oligohydramnion detekovány ultrazvukem jako náhodné zjištění.
• Při stanovení plodovou indexu kapaliny a výška největších kapes plodové vody z oligohydramniu navrhuje snížení jeho velikosti do 1 cm nebo méně. Nicméně, ultrazvuk pro potvrzení s nízkým obsahem vody by mělo být provedeno několikrát během 1-3mesyatsev.

laboratorní testy

• Snížením počtu podezření plodové vody žena účelově screeningu pro intrauterinní infekce (PCR), toxoplazmózy, cytomegaloviru, zarděnek, a další.
• Také je znázorněno stanovení hladiny glukózy v krvi, hladiny markerů nitroděložní fetálních malformací (AFP a hCG) v krevní a Rh faktor.
• Podle označení (podezření na chromozomálních abnormalit) přiřazených amniocentéza s karyotypizaci fetálních buněk.

Kardiotokografie (HIC) a Dopplerova

• Posoudit stav plodu pomáhá kardiotokografie (posouzení srdeční frekvence) a Doppler (posouzení krevního toku v systému plodu, pupeční šňůry, placenta).

Léčba oligohydramniu

Klinické řízení těhotenství závisí na stupni nedostatku vody a gestační věk.

Po zjištění malého množství vody ve druhém trimestru těhotenství a vrozených vad plodu nabídla pacienta k ukončení těhotenství.

Oligohydramnion diagnostikována ve třetím trimestru, je indikací k hospitalizaci žen a jmenování zacházení s cílem předejít placentární insuficience, intrauterinní hypoxie plodu a retardaci růstu. Pro tento účel je uveden příjem léků s vasodilatorickému, srážlivosti krve a vlastnosti zlepšující uteroplacentární Průtok krve (Curantylum, Trental). Také jmenovaný kontrakcí dělohy (děložní uvolňující svaly) ginipral, partusisten, aktovegin ke zlepšení výživy a fetální asimilaci kyslíku, vitamíny (vitamin E, kyselina askorbová). Pokud zjištěná fetální intrauterinní infekce, je znázorněno antibiotika a antivirotika.

Umírněné oligohydramnion ve třetím trimestru těhotenství a uspokojivém stavu plodu nevyžaduje hospitalizaci a léčbu, těhotná pozorovány pouze (s povinnou kontrolou ultrazvuku a plodové index tekutin).

V případě pozitivní dynamiku ženy předepsané terapie povolené v samostatného přívodu vaginálně. Při porodu produkují brzy amniotomie, tj (Flat komplikovat plodu měchýř během porodu).

Pokud není žádný účinek léčby, fetální stav zhorší, řešit problematiku předčasného ukončení těhotenství (císařským řezem).

Během práce a dopadu nedostatku vody na plod

Vzhledem k nedostatečnému počtu před vody v práci s oligohydramniu fetální močového měchýře je tvořen plochou, která není schopna plnit svou funkci (podporuje zveřejnění děložního čípku), a vede k vývoji dělohy setrvačných sil a prodlouženého porodu.

Také oligohydramnion může způsobit předčasný porod.

Ve třetí fázi porodu a v časném poporodním období může dojít hypotonického krvácení v důsledku zpoždění při dělohy membrány a částí placenty. Oligohydramnion zvyšuje riziko prasknutí děložního čípku v průběhu porodu (v 24% případů).

Nedostatek plodové vody podporuje placentární nedostatečnosti, intrauterinní fetální hypoxie a podvýživy.

Důsledky pro plod

Nevýhodou membrán stimuluje zpomalení růstu a růst plodu (porodní váhou s hypotrofie) a fetální hypoxie.

Je-li k výraznému oligohydramnion může vyvinout zakřivení páteře a dítěte kyčlí (konstanta traumatem v důsledku malé velikosti dělohy), výskyt srůstů mezi integuments plodu a plodových obalů, které s dalším růstem plodu může vést k amputaci.

Vysoká pravděpodobnost pozdních potratů, předporodní fetální smrt a smrt dítěte v prvních dnech po narození.