Ultrazvuk ve třetím trimestru

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou již více než 14 let. (2015).

A konečně, konečný ultrazvuk během těhotenství se provádí ve třetím trimestru. Dle objednávky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace №572 z 11.01.12, ultrazvukový screening se provádí v načasování 30-34 týdnů.

Účelem

Hospodářství ultrazvuk ve třetím trimestru těchto cílů:

• detekce vrozených vad, které jsou uvedeny dále (např., žíla Galen aneurysma);
• určování polohy a Previa dítě;
• otázka způsobu porodu, taktiky řízení a načasování;
• odpovídající údaje získané těhotenství (fetální retardace růstu);
• určit odhadovanou hmotnost plodu a jeho rozměry;
• stanovení množství plodové vody;
• posoudit stav přídavky dělohy a děložního čípku, konzistence děložního jizvy;
• vyhodnotit placentou, stupeň jeho zrání a určit jeho polohu a placentární patologie;
• vyhodnotit pupečníkovou zapletení kolem krku;
• určení srdeční frekvenci;
• prozkoumat vývoj všech vnitřních orgánů a mozku.

Příprava pro ultrazvuk a metody

Není nutná speciální školení pro konečné ultrazvuku. Studie se provádí přes břišní stěnu transabdominální sondy. Chcete-li to provést, je nutné otevřít břichu. abdominální kůže gel je zpracován pro maximální kontakt čidla s pokožkou, která se snadno odstraní.

interpretace výsledků

fetometry

• biparietal velikost (BDP), - rychlost, při 32-34 týdnů 85-89mm;
• Velikost frontotemporální okcipitální - rychlost 102-107mm;
• obvod hlavy (OH) 309 až 323 mm;
• břišní obvod (OJ) 266-285 mm;
• 52 až 57 mm délka holenní kosti;
• délka 62 až 66 mm stehenní kosti;
• ramena 55 až 59 mm;
• Délka předloktí 46 do 55 mm;
• light - první stupeň vyspělosti;
• růst plodu podle 43-47sm;
• 1790 - 2.390g plodu hmotnosti;
• Beklara jádro > 5mm

Měření velikosti plodu je důležité v diagnostice vývoje syndromu nitroděložní (SVZR), které mohou být tři stupně:

• v prvních vývojových zpoždění 2-3 týdnů,
• zatímco druhý 3-4 týdnů
• zatímco třetí je 5 nebo více týdnů.

vnitřních orgánů

Detekce vrozených vad plodu vyhodnocení struktury vnitřních orgánů, obličejového skeletu, mozku:

• části mozku: odhaduje velkými bočními nádrž komor (hydrocefalus s rostoucí velikostí), mozeček;
• obličeje lebka: odhaduje nosní kost, oční důlek a nasolabiálních trojúhelník, rtů a patra a další (odhaluje „rozštěp rtu“, „rozštěp patra“, atd);
• struktura páteř: odstranění kýlní výstupek;
• vyšetření srdečních komor, detekce hrubých malformací ventilů a trysek;
• Velikost a struktura žaludku, ledvin, močového měchýře, střeva a plic, jejich stupeň zrání;
• pohlaví plodu (pro predikci důležitých genetických anomálií a nemocí).

placenta

Odhaduje se tloušťka placenty, pravidla:

• 30 týdnů 16,7-28, 6 mm;
• 17,4-29,7mm 31 týden;
• 32 týdnů 18,1-30,7mm;
• 33 týdnů 18,8-31,8mm;
• 34 týdnů 19,6-32,9mm.

Ztluštění placenty říká zvýšení sazby na 45 mm a tloušťku ztenčení dětské sedačky 20 mm a méně. Také hodnotila zralosti placenty:

• 0 stupeň - 30 týdnů;.
• 1. stupeň - 27-36 týdnů;.
• 2. stupeň - 34-39 týdnů;.
• Stupeň 3 - 37 týdnů.

Na předčasné dozrávání placenty 2 ukazuje stupeň na 32 stupni, a 3 týdny až 36 týdnů. Při zpoždění zrání placenty má 0-1 stupeň v případě donošeného těhotenství.

Hodnocené a jeho lokalizace placenty previa (plné, částečné). Zjištěno, ale nevsegda (v 25% případů), předčasného odtržení placenty:

• ehonegativnoe přítomnost prostoru mezi děložní stěny a placenty;
• kapalné formulace obsahující jemně dispergované směsi s ostrými hranicemi a zvýšené vedení - hematom (čerstvé oddělení).

pupeční šňůra

• Hodnocené kabelu v příčném řezu a z hlediska tří nádob (jedno ze dvou tepny a žíly).
• Určena smyčce pupečníkové zapletení a (po jednorázovém a opakovaném kolem krku dítěte).
• připojit kabel do placenty se také odhaduje (pravděpodobně okrajový, štípání a shell).
• Anomálie připevnění pupeční šňůry.
• Syndrom ukázalo jednu pupeční tepnu. Diagnóza pupeční šňůry cysty jako anechoic struktur, které neporušují průběh cév.

plodová voda

• Celkové množství plodové vody by neměl překročit 1-1,5 litru. Vypočtené a odhaduje indexem plodové vody. AFI je 14,4sm průměru výkyvy uvnitř 7,7-26,9sm.
• Na oligohydramniu 1 indikuje dostupný kapsa s velikostí menší než 1 cm, přítomnost Polyhydramnios 2 kapes s rozměry větší než 5 cm.

Děloha, děložního čípku a vaječníků

• Odhadovaná děložní stěny, jejich tloušťka, tón (s hypertonie hrozí předčasný porod). Identifikační myomy, životaschopnost jizva skóre (po chirurgických operacích dělohy).
• V případě zjištění ovariálních cyst v předchozím ultrazvuku, aby posoudila její velikost, dynamiku, cystu jako překážku pro přirozený porod.
• Odhaduje se délka děložního čípku a propustnost, odpovídající zralosti děložního čípku v těhotenství, stejně jako identifikaci cervikální neschopnosti.
• V 32 týdnech hrdlo musí být válcovitý tvar a těsně uzavřené, v vyhlazování a diagnostikovat cervikální tuk ohrožující předčasného porodu.

detekce Ultrazvuk nemocí fetálních

• hemolytická fetální onemocnění (MLP) má placentární edém, zvýšení jeho odrazivost a vedení vzhledem k edému zjištěn dvojité plodu obrysu v lokalizačním oblasti husté kosti (hlavy a zad, kyčle), stanovení ascites, perikarditida, zánět pohrudnice a vodnatelnost varlatech, zvětšená játra a sleziny (hepatosplenomegalie) hydramnion;
• diabetická fetopatie: Macrosomia (velký ovoce) hydramnion, podkožní tkáně edém intenzivní, zvětšená velikost jater, otok univerzální podkožní tkáň bez polyserozitidy;
• neimunních Hydrops plodu: identifikace poliserozita vyjádřený podkožní otoky, velké množství vody, tuku a edematózní placentou.