Ultrazvuk ve druhém trimestru

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou již více než 14 let. (2015).

Druhého trimestru těhotenství obsahuje povinné držení 2. rutinní vyšetření ultrazvukem (screening 2. trimestru).

Triple ultrazvukem by měly být provedeny podle ruské ministerstvo zdravotnictví pořadovým číslem 572, pokud jde o rok 1.11.12 od 18 do 21 týdnů.

Účelem

US druhý krok třídění se provádí za účelem identifikovat následující parametry a fetální hodnocení:

• odhadnout počet ovoce (možná ne identifikovat více těhotenství s prvním ultrazvuku);
• previa a fetální poloze, jeho hmotnost a rozměry;
• tepová frekvence plodu;
• stav obličeje kostí lebky (částečně eliminuje Downův syndrom), délka párových posouzení hrudníku, kosti páteře;
• objem plodové vody;
• Posouzení stavu a zralosti placenty;
• anatomie vnitřních orgánů dítěte (srdce, mozek, plíce, ledviny, játra);
• identifikace vad;
• Posouzení pupeční šňůra detekce spletené;
• Posouzení tónu děložní stěny a děložního čípku stavu.

Ve 2. trimestru těhotenství, můžete již určit pohlaví dítěte, ale není zahrnuta do ultrazvukové protokolu a není závazný údaj.

Příprava pro ultrazvuk a technika

není nutná speciální příprava na druhém trimestru ultrazvukovém vyšetření. Střevo, bez ohledu na množství plynů v ní obsažených je posunuta zvětšené dělohy a naplní měchýř nahrazuje plodové vody.

Ultrazvukové vyšetření v 2. trimestru proveden Transabdominální metody, to znamená, že plod v lůně a doktor zkoumá skrze přední břišní stěny. Na ultrazvukový ženy by měly odhalit jen břicho, lékaře, který léčí speciální gel a vede přes kůži břicha senzoru.

Výsledky druhého ultrazvuku

Foto: měření loketní kosti v 20. týdnu

Následující parametry jsou studovány v průběhu 2. USA:

 Fetometry nebo měření hlavních rozměrů nenarozeného dítěte, který zahrnuje:

• biparietal velikost hlavy plodu (BDP);
• rozměr frontotemporální okcipitální (LZR);
• obvod hlavy;
• průměr (obvod břicha);
• cephalic index (BDP / LZR) - Posouzení tvaru hlavy;
• Délka dvojice dlouhých kostí (stehenní, holenní je velký a malý, pažní, radiální a ulnární);
• Poměr BDP na DBC (délka stehenní kosti);
• OG (obvod hlavy) / chladicí kapaliny (obvod břicha);
• DBC / chladicí kapaliny.

Normy základních ukazatelů fetometry

• 17-19 týdnů: BDP 36-43sm, chladicí 96-120sm, DBC 24-30sm;
• 20-22 týdnů: BDP 47-53sm- chladicí 138-162sm, DBC 33-39sm;
• 23-25 ​​týdnů: BDP 56-62sm, chladicí 168-198sm, DBC 41-46sm;
• 26-28 týdnů: BDP 65-71sm, chladicí 204-228sm, DBC 49-53sm;

Měření velikosti plodu v druhém screeningu k diagnostice odpovídat jeho velikosti gestační stáří, odhad tempa růstu potvrdí gestační stáří, jaké rozvoj nitroděložní a vrozené vady plodu. 

Intrauterinní retardace růstu (VZRP) mohou být symetrické a asymetrické tvary.

Symetrický VZRP. příznaky:

• vyvážený rozvoj;
• fetometry všechny ukazatele zaostávají standardy těhotenství.

Známky asymetrické VZRP:

• OJ méně, než je obvyklé po celou dobu těhotenství;
• velikost hlavy a DBC je normální, po dlouhou dobu;
• zvyšuje poměr výfukových plynů / chladivo a DBC / chladivo.

V závislosti na dosažených výsledcích je izolovaný VZRP stupeň 3:

• 1. stupeň - prodleva 2-3 týdnů;
• 2. stupeň - 3-4 týdny;
• Stupeň 3 - 5 a více týdnů.

K identifikaci anomálií plodu jsou hodnotící strukturu svých vnitřních orgánů:

Vyšetření průřezů hlavy na různých úrovních

• eliminovat abnormální formy ve formě „citronu“, „banán“, „jahoda“ nebo vyjádřeno dolicho- a brachycephaly odhalila dvojí hlava obrys, což ukazuje, hydrocefalus,
• Studium integrity kosti lebky;

Vyhodnocení mozku

• když ventrikulomegalie komory o velikosti mozku zvýšil,
• identifikace cyst cévního systému mozkových komor,
• cerebrální patologie
• identifikace intrakraniální formace a formace umístěné na povrchu lebky;

Nepřímé známky Downova syndromu:

• zvětšení vzdálenosti mezi oběžnými drahami,
• otevřenými ústy,
• vyčnívající jazýček
• třetina případů dále zjištěných onemocnění srdce,
• případně jejich zkrácení holení kosti;

Studie obličejových struktur

• profil, čelisti nahoře a dole,
• oční důlek: Cyclops, anoftalmie,
• rozštěp - „rozštěp patra“ a „rozštěp rtu“
• výstupek horní čelisti;

studie páteř

• identifikovat spina bifida - spina bifida, v kombinaci s poruchách míchy;

Skenování hrudníku

• eliminovat pleurální a perikardiální výpotky: normální perikardiální tekutiny pás delší ne 2 mm;

Plicní a jejich stupeň vyspělosti - každé plíce se obvykle zabírá jednu třetinu průřezu kletki stupně žebro 3 vyspělosti:

• 0 - nižší schopnost odrazu schopnost odrazu plic jater
• 1 - schopnost odrazu plic a jater stejné,
• 2 - schopnost odrazu plic vyšší schopnost odrazu jater;

srdeční studie

• Čtyři-struktura je normální,
• Skóre velké nádoby;

inspekční orgány

• žaludek, játra, slezina a střeva;
• ledvin a močového měchýře;
• bránice.

Další studie z prozatímních (dočasné) těles: placenta, pupeční šňůra plodové vody:

Placenta.
První studoval lokalizaci placenty a jeho pozici ve vztahu k vnitřní krční zevu.

Je-li placenta připojena ve vzdálenosti 5,5 cm nebo méně od vnitřních os, ukazují nepatrný placenty, v případě, že překrývající se jeho vnitřní OS částečně nebo úplně mluvit o placenta previa.

Nicméně, ve třetím trimestru placentě je schopná přenést i „vyšplhat“ up, takže kontrola je nutná ultrazvuková 27-28 týdnů. placentární tloušťka zvyšuje se těhotenství a je oceňováno v místě připojení pupečníku. V případě, že tloušťka je větší než 4,5 cm - je to důkaz fetální hydropsu Rh konfliktu, infekční proces nebo diabetes.

Rozměry placenta tloušťce 2 cm nebo méně ukazují jeho předčasné dozrávání (stárnutí), který vyžaduje léčbu placentární nedostatečnosti.

Stupeň zralosti placenty je normální:

• 0 - 30 týdnů;.
• 1 - 27 až 36 týden;.
• 2 - 34 až 39 týden;.
• 3 - po 36 týdnech.

Plodová voda.
Posouzení plodové vody a jejich množství k diagnostice multi- a nedostatku vody, což je typické pro intrauterinní infekce plodu, vývojových vad dítě a jiných chorobných stavů. Pro stanovení objemu indexu plodové vody se vypočítá plodové vody (AFI), je-li menší než 2 cm - mluvit o nedostatku vody a více než 8cm - polyhydramnios.

Pupeční šňůra.
Kvalifikace kabel sestává z počítání nádob (obvykle v pupeční šňůře má 1 Vídeň tepny a 2), přičemž přítomnost smyček kordu a je navinut kolem krku plodu.

Děloha.
Hodnocené děložní tón (s hypertonie děložní stěny a přítomnost těchto potíží je bolest a krvácení diagnostikován ohrožení previa).

Děložní stěny kontrolovány pro nádory (leiomyomů), je tendence ke zvýšení a jejich lokalizace ve vztahu k plodu a placenty.

V případě, že podstoupila chirurgický zákrok na děloze se odhaduje solventnost jizvy:

• bohatý jizva - struktura tkáně bez vměstků, homogenní, rovnoměrnost označeny obrysy spodního segmentu, tloušťka jizev větší než 3 mm;
• insolventní jizva - tam je vada, jako jsou hluboké niky v bachoru, zjizvená tkáň je ztenčená, velké množství hyperechogenní inkluzí, že je pojivová, spíše než svalové tkáně.

Děložního čípku.
Pro detekci krční neschopnost (konzistence děložního mák) měří jeho délka a příčného kanálu děložního krčku. Za normálních okolností krk by měla být nejméně 35 mm. Krční zkrácení do 30 mm primigravida a až 20mm v multigravida možné hovořit o cervikální neschopnosti.