Molární těhotenství

Molou - stav doprovázený proliferace trofoblastu (vnější vrstva embryonálních buněk) naplnění dutiny děložní. To může být kompletní (klasické) nebo neúplné (částečné). Při plném molární změny v těhotenství zachycuje všechny membrány s částečným - pouze jeho část. Dále, maligní forma nemoci se izoluje - destruirujushchego molou.

důvody

Kompletní molární těhotenství dochází při disomy uniparental, když z neznámých důvodů, je ztráta mateřských genů a otcovské genomu zdvojení. Někdy se nazývá oplodnění „prázdné“ (bez jaderných zbraní), vejce dvěma spermiemi. Embrya umírají v raných fázích vývoje.

Částečný molární těhotenství je způsobena oplodněného vajíčka dvěma spermií opožděným sady mateřských chromozomů. embryonální buňky obsahují jednu sadu chromozomů mateřských a dvojitou sadu otcovské chromozomů. Plod zemře.

Projevy molou

• Krvácet obvykle dochází v I. trimestru těhotenství;
• Děloha je větší, než byste si mohli myslet, s ohledem na datum poslední menstruace v této fázi těhotenství;
• Nevolnost a zvracení, se vyskytly u přibližně jedné třetiny pacientů;
• Symptomy preeklampsie v I. trimestru těhotenství;
• Žádné významné příznaky těhotenství v podobě částí určujících plodu srdce, fetální pohyby ultrazvuku v děloze odhalí pouze jemně cystickou tkáně v nepřítomnosti plodu;
• Bolest břicha rušit 15% pacientů.

Maligní forma: tkanina molou proniká tloušťky děložní stěny a šíří krevním řečištěm do plic, pochvy. Projevy maligní formy - pokračování krvácení z dělohy po odstranění dělohy není cystickou zanosa- sokraschaetsya- uložené bolesti břicha, kýta, bedra.

diagnostika

• Důležité důkaz choroby - přítomnost většího počtu bublinek s jasným obsahem v sekretu z pochvy.
• Zvýšené hCG (horiogonadotropina) s molou - více než 100.000 mIU / ml a se zvyšující se děložní krvácení.
• Ultrasonografie - známky normálního gestační vaku nebo fetální chybí.

Léčba molou

• Vakuové aspirace. Vyjmutí molou se používá častěji, než jiné metody, a to i v případě, že děloha je zvětšena na velikost, odpovídající 20 týdnech těhotenství. Po vakuovém odsátí intravenózně oxytocin k lepším kontrakcí dělohy. Při významné krvácení dělohy velké velikosti (více než 20 týdnů těhotenství) může být vyrobena laparotomii s odstraněním dělohy.
• Odstranění dělohy. Pokud žena nechce mít děti v budoucnu, je možné provést odstranění dělohy. Vaječníky nejsou odstraněny. V případě, že je přítomno více vaječníky cysty, po pádu hladiny hCG je jejich reverzní vývoj.
• Preventivní chemoterapie. Preventivní chemoterapie se provádí po odstranění molou hCG titru zvyšuje nebo dlouho na konstantní úrovni, stejně jako detekci metastáz. V 80% pacientů dochází k samoregenerační bez další léčby. Systematické definici obsahu HCG pomáhá rychle identifikovat rozvíjet horionepiteliomu- tak, vzhledem k vysoké pravděpodobnosti toxických účinků, preventivní chemoterapii u všech pacientů se neprovádí.

Sledování pacienta po odstranění molou zahrnuje řadu aktivit:

• Stanovení hladiny hCG z 1-2 týdenních intervalech až do 2 negativním výsledkem. Poté studie byly provedeny měsíčně po dobu 2 let. Doporučit pacientům vyhnout otěhotnění během 2 let antikoncepčních pilulek.
• Fyzikální vyšetření pánevních orgánů každé 2 týdny až do remise.

výhled

V 20% případů kompletní molou následně pozorování rozvoje zhoubných nádorů.