Ii nebezpečný stav během trimestru

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou pro více než 12 let.

Pokračuje druhého trimestru těhotenství od 14. do 26. týdne těhotenství.

Seznam nebezpečných podmínkách

Umístila na prvním těhotenství anémie (obvykle chudokrevnosti z nedostatku železa) a jeho frekvence je 21 až 80% v závislosti na geografickém místě bydliště ženy.

Na druhém místě je hrozba přerušení těhotenství nebo pozdního potratu, i když druhý trimestr těhotenství, je riziko této komplikace je o něco nižší než v prvním a dosahuje 5-10%.

Na třetím místě je uveden placenta previa, a jeho frekvence ve II dosáhne 10% (v třetí výrazně snížena).

Příčiny nebezpečných podmínkách

Mezi faktory, které způsobují nebezpečí pozdního potratu patří:

• rozvoje cervikálního neschopnosti (jak anatomické a funkční);
• děložní vady (malformace dělohy, rakovina);
• těhotenství Rh-konflikt;
• infekční procesy, včetně genitálních infekcí;
• předčasný odtok plodové vody, únik vody.

Anémie u těhotných žen vyvolat:

• špatné životní podmínky;
• špatná výživa;
• Chronická toxicita (škodlivé pracovní podmínky, ničení životního prostředí);
• chronické somatické onemocnění (ledvinová onemocnění, gastritida, diabetes, chronické infekce, kardiovaskulární onemocnění);
• Stávající anémie před těhotenstvím;
• krvácení v průběhu těhotenství;
• vícečetné těhotenství;
• velký počet narozených dětí;
• časté dodávky;
• dědičnost.

Dostatečně vysoká frekvence placenta previa v 2. trimestru těhotenství vzhledem k rychlému růstu dělohy, zejména od 18 do 22 za týden. Predisponující faktory patří:

• zatížen porodnické-gynekologická anamnéza (potraty, kyretáž, ucpaný práce);
• operace na dělohy;
• genitální infantilismus;
• gynekologické patologie (myom, endometrióza, chronická endometritida).

příznaky

Známky hrozbou zániku ve 2. trimestru, jsou:

• vzhled tahem / bolesti bolesti v podbřišku;
• hypertonicita dělohy, a to jak trvalé a periodické (děloha jako „kámen“);
• Vzhled tmavé krvácení;
• děložního čípku při pohledu přenáší prstu nebo celý cervikální kanál projít prst).

Anémie je charakterizována těhotná

• výskyt slabost, únava,
• změnám v chuti,
• nízký krevní tlak, závratě a tendence k omdlévání,
• pleť a vlasy jsou náchylnější k suchu,
• vlasy a nehty křehnou,
• Těhotná vypadá velmi bledě, zdá modré pod očima.

Placenta previa dochází na pozadí opakující se krvácení z pohlavního traktu, což vede k anemizatsii těhotná. Intenzita krvácení závisí na těhotenství a povaze previa (bočních nebo úplným). Bezbolestný může dojít ke krvácení v klidu, a jsou charakterizovány výskytem jasně červené krve z pochvy.

komplikace

Všechny tyto ohrožené postavení ve 2. trimestru těhotenství přispět k rozvoji těchto komplikací:

• placentofetal selhání;
• MAS ve vývoji amnion a choriona;
• zhoršení anémie, placenta previa a hrozbu přerušení;
• nitroděložní retardace růstu;
• anémie přispívá k hrozícího potratu a nízké placenty;
• chronické hypoxie plodu;
• spontánní potrat;
• anomálií domorodé síly;
• poporodním období onemocnění;
• Anémie zvyšuje riziko gestózou v 1,5 krát;
• nesprávné poloze plodu a prezentace s placenta previa.

Léčba a prevence

těhotná anémie Léčba zahrnuje přiřazení stravu bohatou na bílkoviny a železo, stejně jako železo. Anémii stupně 2 a 3 ženy podléhají nemocnice, kde jmenovaný železné přípravky orálně (ve formě tablet železo lépe vstřebává do těla). Tyto léky zahrnují: tardiferon, Sorbifer-durules, fenyuls a další. Počet tablet je závislá na obsahu železa v přípravku. Také ukázaly ohrožení profylaktické vysazení léčby a placentární nedostatečnosti. V případě intolerance perorální železo nebo malabsorpcí železa ve střevě jsou přiřazeny železné přípravky parenterálně (železo-lek, Venofer, ektofer). Při těžké anémie (hemoglobinu nižší než 60 g / l) ukazuje, červených krvinek transfuzi.

V případě krvácení do placenta previa, těhotná nutně hospitalizován. V nemocnici je přiřazena přísný klid na lůžku a psycho-emocionální pohodlí. Terapie zaměřená na snižování tón dělohy a prevenci hrozeb potratu. Jmenovaný spazmolytika (no-lázně, papaverin, síran hořečnatý) a tokolýzy (ginipral, partusisten). Znázorněn je také profylaktické léčení anémie z nedostatku železa železa přípravků. Transfuze balených červených krvinek a čerstvé zmrazené plazmy se provádí uvedeno (když je exprimován a / nebo opakované krvácení, náhlý pokles hemoglobinu). Souběžně ošetření zlepšuje průtok krve (Trental, vyzvánění, aktovegin, Magne-B6, vitamin E, C a B). Ukončení těhotenství se provádí pro zdraví matky.

Hrozba také léčení pozdní režimu potrat stacionární lože kde je to stanoveno, spasmolytika, tocolytics, vitamíny a metabolické preparáty (zlepšit průtok krve). V případě čípku neschopnosti chirurgické léčby - šicího děložní hrdlo (13 až 27 týdnů).

Prevence anémie se zaměřuje na řádné a racionální výživy, preventivní příjem multivitaminů a minerálů, normalizovat režim dne odpočinku.

Pro prevenci krvácení u placenta previa nebo hrozící potrat ženám se doporučuje, aby upustily od namáhavého cvičení a zvedání těžkých břemen, aby nedošlo k stresovým situacím a přijímat preventivní ošetření.

výhled

Anémie z nedostatku železa má být vytvrzena v téměř 99% případů, a prognóza tohoto stavu příznivé pro ženy, dodávka se provádí vaginálně.

Počasí se placenta previa stále vážný, a procento úspěšného ukončení těhotenství závisí na typu previa (horší prognózou pro úplné previa), četnost opakovaného krvácení, rozvoji souvisejících komplikací těhotenství (anémie, fetální retardace růstu) a dalších faktorech. V 90% případů s neúplnou porod koncem pánevním skončit chirurgicky, s plným - absolutní indikací pro císařským řezem.

Procento úspěšného ukončení těhotenství hrozícího potratu ve druhém trimestru závisí na důvodu, že se říkalo, včasné a vhodné léčby. Nicméně, ve většině případů, hrozba zániku ve druhém trimestru úspěšně zakotvila a dosahuje 75-80%.