Pesar v průběhu těhotenství

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou již více než 14 let. (2015).

Jednou z příčin potratů je cervikální neschopnost, nebo porucha děložního čípku. Tato patologie může být anatomické nebo funkční původu.

Alternativa k chirurgické léčbě cervikální neschopnosti v průběhu těhotenství je instalace porodnického pesar. Toto zařízení je vyrobena z pružného plastu nebo silikonu, se nechá reagovat s paprsky gama (zajištění sterility) a představuje konkávní pyramidu několika propojených kroužků s hladkými hranami a půlkruhový.

Široký základ pesar je veden ve směru konečníku, a užší k spony stydké. V důsledku konkávního tvaru základny konečníku a močového měchýře se odlehčí a nejsou komprimovány. V centru je vhodný otvor pro děložního čípku, který je přesunut na širokou základnu. Na obou stranách středového otvoru jsou otvory s menším průměrem, požadované pro výtok vaginálních sekrecí. Překladu uspořádány mezi otvory, podporuje tuhost a pevnost přístroje.

Mechanismus účinku pesar

Foto: poloha porodnického pesar v průběhu těhotenství

Akce porodnické pesar prováděny vzhledem k následujícím bodům:

• snížení zátěže na krku neudržitelný tlak kvůli embryo ofsetový;
• tlak přerozdělování uvnitř dělohy;
• děložní hrdlo uzavřené stěny středového otvoru;
• zachována hlen zátka děložního čípku, se snižuje riziko infekce, plodových obalů a plodu.

Indikace pro instalaci

Pesar v průběhu těhotenství je stanovena v následujících případech:

• krční neschopnost (funkční a organické);
• prevence rozbíhavosti švů na děložní čípek po chirurgické selhání léčby děložního čípku;
• vícečetné těhotenství (vysoké riziko předčasného porodu);
• vysoké riziko cervikální neschopnosti.

kontraindikace

Porodnické pesar nelze nainstalovat v následujících případech:

• sukrovichnye nebo krvácení z pohlavního traktu;
• Není vyloučeno, zmeškané potrat;
• přítomnost zánětu pochvy a děložního čípku (obezita, děložního hrdla);
• vyhřezlé močového měchýře do pochvy;
• přítomnost ženské nemoci, je kontraindikováno plodném;
• hrubé fetální malformace.

Jak založit pesar

Nastavit porodnické pesar po 20 týdnech, ale v některých případech je možné i dříve jeho zavedení (12-17 týdnů).

Před instalací zařízení (30 minut) pro prevenci děložní hypertonu lékař může doporučit, abyste spazmolytika (no-spa, papaverin).

Postup pro pesar instalace trvá jen pár minut, ale může přinést nepříjemné ženu.

Přístroj je zavedeno bez anestezie, na recepci v předporodní kliniky (méně často v nemocnici) po vyprázdnění močového měchýře ženu. Doktor zkoumá těhotnou na gynekologickém křesle zpracovává pesar glycerol (s cílem usnadnit jeho zavedení) a zařízení u vchodu do pochvy širokou základnou dolů. Nejprve představil dnem (široký), půl-kroužek v zadní poševní klenby. Poté, trochu lisování na něj a na zadní stěně pochvy se přivede horní (široký) poloviny-kroužek. Příští, celá je představen pesar.

Po podání, nasazení pesar do pochvy tak, aby to bylo v kosopoperechnoy rovině vzhledem k podélné ose těla těhotné. Zevnitř to vypadá takto: široký základna se nachází v zadní poševní klenby a úzká je umístěn pod spony stydké (která určuje obraz „šikmého“ uspořádání). V tomto případě, děložního čípku se nachází v centrálním otvoru pesaru.

po instalaci

Po vytvoření pesar žena dodává v pravidelných intervalech (každé 2-3 týdny) vaginální tampóny (nenechte ujít vývoj záněty pochvy). A každé 3-4 týdny držen krční ultrasonografie a posouzení jeho stavu. Každých 14 dní vagina a pesary (bez extrakce) se zpracuje s antiseptickým roztokem (furatsilin, chlorhexidin vodný roztok).

Vypouští zařízení na 37-38 týdnů nebo nouzových označení (předčasný odtok vody, výskyt krvácení, počínaje dnem dodání).

Vedlejší účinky a komplikace

Nežádoucí účinky po instalaci porodnické pesar může:

• výskyt nepříjemných pocitů dlouho poté, co sedí;
• offset pesar v pochvě s dalším rozvojem vaginitidy;
• posílení poševní výtok.

Komplikace zahrnují vývoj vaginitidy (v nepřítomnosti účinku léčby po dobu 10 dnů pesaru odstraněn) a chorioamnionitidy (zánět membrány a membrány amniotické tekutiny infekce).

Účinnost využívání

Podle statistik, pesar účinnost v průběhu těhotenství (těhotenství prodloužení očekávané datum dodání) dosahuje 70-80%.