Krční prasknutí během porodu

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou již více než 14 let. (2015).

Narušení integrity děložního čípku v průběhu porodu, k výrobě ránu zbarvily nebo lineární, nazvaný krční zlomeniny a část seznamu porodnických zranění. Podle různých autorů krční fraktury se vyskytují v 6-15% případů.

důvody

Příčinou krční zlomenin jsou četné:

• zánětlivá onemocnění děložního čípku;
• Chirurgická léčba cervikální patologie v historii (diathermocoagulation operace na děložní čípek);
• jizva deformace hrdla děložního po intrauterinní manipulaci (potratů, kyretáž, předchozí generace s zlomeniny krčku);
• krční hyperextenze intrapartum velké ovoce nebo vložení extensor hlavy;
• rychlé a rychlé dodání;
• prodloužený porod (prodloužené stojící formě části v jedné rovině, pánevní, čímž se kolík stlačené a průtok krve je narušen v něm);
• instrumentální dodání (kleště, vakuové extrakce plodu, ruční odstranění placenty a izolace, porodnické výhody zádi hlavně);
• Provoz plodorazrushayuschie;
• nesprávné údržby ložiska dolů období, brzy aktivita ložisko dolů;
• krční dystokii (nedostatečný popis), ztuhlý krk;
• nekoordinace pohybu pracovních sil.

Příznaky ruptury dělohy

cervikální ruptury jsou klasifikovány podle stupně:

• 1. stupeň - mezera není delší než 2 cm;
• 2. stupeň - mezera je větší než 2 cm na délku, ale nedosahuje poševní klenby;
• 3. stupeň - mezera přepne do poševní klenby a / nebo nižší děložního segmentu (ztratil do hloubky).

Klinické projevy jsou obvykle chybí v krční protržení 1 stupeň. Charakteristickým rysem cervikálních lézí je krvácení, ale to není vždy objeví. krvácení intenzitu nezávisí na velikosti mezery, a kalibru poškozené cévy.

Podezření mezera krku může být bezprostředně po vyhnání plodu a placenty a tam byl výboj krvácení na pozadí dobře smluvně dělohy. Krev při stejné karmínovou barvu, může proudit nebo stékat vyvíjí intenzivní krvácení.

Potvrzení pravděpodobná diagnóza krční umožňuje kontrolu v zrcadle bezprostředně po porodu. V tomto případě, děložního čípku je sevřena fenestrated kleští a „přesunul“.

léčba

Všechny krční zlomeniny jsou předmětem chirurgickou léčbu, tj šicího. Operace se provádí bez anestézie. Okraje krku upínacích čelistí a přestávky jsou sníženy v pochvě. První šev je aplikován, na ústupu 0,5 cm od horního okraje mezery. Následné svary překrývají v intervalu 1 cm, porovnání okraje rány blíže k vnější zevu děložního čípku.

Pro odstranění nedostatků slouží krční šev, který je 5-7 dnů řeší sám. Po manipulaci s děložního čípku jsou ošetřeny alkoholovém roztoku jódu.

Po detekci prasknutí třetího stupně je znázorněna drží ruční ovládání dělohy, aby se zabránilo přerušení s přechodem na krku k tělu dělohy. V případě diagnostického mezery do spodní části dělohy, laparotomie se provádí, během kterého sada stupeň poškození dělohy a vyřešen problém odstranění (ablaci nebo exstirpace) nebo prodloužení (sutura dělohy při tečení).

Komplikace a následky

V některých případech, krční zlomeniny zůstávají bez povšimnutí (nebo chybějící krvácení, a byl držen nepozorný vyšetření děložního hrdla po porodu nebo narození došlo mimo nemocnici), která je plná s vývojem těchto komplikací:

• Krvácení v pozdním poporodním období a vývoji hemoragického šoku;
• postnatální tvorba vředů, které dává popud k rozvoje cervikálního onemocnění a její budoucí jizvy deformaci;
• everze děložního čípku (ektropium) je nezbytným předpokladem pro vývoj rakoviny děložního čípku;
• vzestupně infekce (výskyt endometritida, adnexitis, který je plný neplodnost);
• nesoulad krční nebo cervikální neschopnost (CIN).

CIN v budoucnu může způsobit potrat, pozdní potrat nebo předčasný porod.

Jizvy na krku v následující po porodu, také přispívají k rozvoji anomálií pracovní aktivity (děložní setrvačné síly nekoordinace pohybu), krční dystocie během porodu (nedostatečné zveřejnění), což často vede k císařským řezem.

Dopad traumatu na porodní výsledky a fetální

Vzhledem k tomu, krční Dochází často ke zlomeninám v druhé době porodní, které jsou zpravidla, nevybočuje z fyziologického porodu a bezpečně doplněné o narození živého plodu.

Ale po sobě jdoucí období a po porodu existuje riziko velkého krvácení a rozvoje hemoragického šoku, který vyžaduje okamžitou pomoc (uzavření mezery).