Epiziotomie

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou již více než 14 let. (2015).

Foto: narození po hráze
Epiziotomie tzv chirurgický zákrok, který se provádí v průběhu druhé fáze, v době erupce plodu hlavy.

Tento postup je pohled v řezu na zadní vstup do vaginální stěny a má za cíl usnadnit ložiska dolů období. Podle různých autorů vaginální pitva frekvence dosahuje 20-70%. Epiziotomie a dále epiziorrafiya (šití řezu) přednost spontánní prasknutí pochvy, opouštět malé, lineární typ jizvy, a ona rána hojí rychleji.

Indikace a kontraindikace

Existuje mnoho indikací pro hráze, ale některé z nich lékaři stále argumentují:

• zkrácení druhé fáze porodu (fetální hypoxie, náročných podmínkách porodu: eklampsie a preeklampsie, pracovní anomálie krovotechenie- vysokou krátkozrakost nebo jiných chronických chorob, které vyžadují pokusy výjimka);
• předčasný porod - aby se zabránilo tlaku na hlavě předčasného plodu;
• kleště, vakuové extrakce plodu;
• zádi hlavně prezentaci;
• ohrožující tečení hráze - blanšírování, ředění tkáně, výskyt trhlin na hráze;
• tuhost perineální tkáně (neelastická a bez roztažení);
• velké plody;
• vysoká rozkroku;
• dystocii (velikost rameno větší velikost hlavy).

Kontraindikace pro žádnou hráze.

technika

Fotografie: Schéma se epiziotomie naříznutí hráze
Rozlišit perineotomy (medián epiziotomie) nesenou uzdy -razrez labia minora směrem ke konečníku, aniž by jeho dosažení a hráze (medián-laterální a boční) -under pod úhlem 45 stupňů od uzdičky labia minora nebo vpravo nebo vlevo. V současné době je více pravděpodobné, aby se boční hráze.

Manipulace se provádí v lokální infiltrace anestézie 25% roztoku novokain. Mimo boje, předem zpracované poloha určena řezu alkoholického antiseptickým roztokem, lékař vloží prst do pochvy 2 matek a jejich ovládání vytváří sterilní nůžky snížit délku tkaniny 3, maximálně 5 cm. Řez je veden ve výšce pokusy. Hlava plod v době, kdy porodní asistentka jemně drží za ruku, varuje její rychlý porod.

Po ukončení třetího (sekvence) práce, také kontrolu děložního čípku, pochvy a epiziotomnuyu rány ve vrstvách nad sebou umístěných oček (často používá katgutu). švy jsou obvykle ne více než 10.

Doporučení epiziotomie

Po operaci, pro lepší hojení kloubů ženy po porodu je třeba provést jednoduchých pravidel:

• umýt alespoň dvakrát denně s vroucí vody nebo slabým roztokem manganistanu draselného;
• toaleta po každém mytí držet rozkroku (zepředu dozadu) a namočte ji suchým hadříkem nebo měkkým ručníkem;
• Zpracování rozkroku švy denní antiseptika (obvykle prováděné v nemocnici, není dále nutné);
• Nemůžete sedět po dobu dvou týdnů (divergence rozkroku švy varování);
• možná více jít (zlepšení prokrvení rány a rychlé hojení kloubů);
• Vyhnout zácpě (pokud je to nutné dodržování šetřící diety a brát projímadla);
• sexuální odpočinku po dobu nejméně 6 týdnů (jako obvykle po porodu);
• sprchování, používání tampon je zakázáno po dobu 6 týdnů;
• 1-2 krát denně po dobu vzduchové lázně hráz (ležící na posteli bez spodního prádla a nohama od sebe);
• častá změna polštářky.

Komplikace a následky

Komplikace hráze zahrnují:

• divergence rozkroku švy (nesoulad doporučení, například, časné vsedě);
• hnisavé rány epiziotomnoy švy (v rozporu s aseptických podmínek, zanedbání švy zpracování antiseptiky);
• epiziotomnoy hematom v ráně a krvácení z rozkroku švy (při uzavření rány se nechá „otevřeno“, tj unsutured nádoby).

Důsledky pitvy hráze zahrnují:

• bolest při pohlavním styku (obvykle ne více než 1,5 let);
• nepříjemné pocity při močení;
• nepohodlí při stání nebo chůzi;
• výhřez genitálií.