Epidurals v práci

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou pro více než 12 let.

Jedním ze společných a populární metody anestézie v průběhu porodu je epidurální anestezie (EDA). Tento způsob spočívá v zavedení anestetika do epidurálního prostoru, který je umístěn pod dura mater míchy. To je v tomto intervalu je kabel nervy, které poskytují tok nervových impulsů v centrálním nervovém systému, a odtud zpět do různých orgánů.

Foto: místo vpichu epidurální anestezie během porodu

Indikace pro epidurální anestezie

Epidurální během porodu provedena pouze na lékařský předpis, ale ne všechny ženy v práci:

• předčasný porod (uvolnění svalů pánevního dna snižuje odpor plodu hlavy, což snižuje šanci na narození zranění);
• silná bolest při porodu (nekoordinace pohybu pracovních sil, krční dystokie);
• Zvýšení krevního tlaku při porodu (EDA snižuje);
• preeklampsie;
• těhotná žena s těžkým onemocněním srdce a dýchacího systému;
• císařský řez porodnické operace a malé;
• alergie na léky potřebné pro nitrožilní anestezie;
• prodloužený porod.

kontraindikace

Stejně jako jakékoliv jiné lékařských zákroků, epidurální anestezie má řadu kontraindikací:

• bezvědomí žena;
• pokles krevního tlaku až do 100 nebo nižší;
• zvýšený nitrolební tlak;
• deformovaný páteře (skolióza, lordóza, kyfóza);
• zánět v oblasti předpokládaného defektu;
• porucha srážení krve (nízký počet krevních destiček);
• sepse;
• Porodnické krvácení;
• alergické reakce na léky pro EDA;
• neochota matkám;
• Závažné duševní a neurologické poruchy jsou ženy;
• porodnické indikace (velké plody, úzké pánve, dělohy setrvačná síla).

Mechanismus úlevu od bolesti

Zavedení anestetika pro epidurální anestézii během porodu se provádí v oblasti bederní páteře, což je konec míchy, a v epidurálním prostoru jsou pouze míšní kořeny, které přenášejí bolest impulsy do pánevních orgánů, a zejména dělohy.

Zavedení anestetika mohou být vyráběny ve dvou režimech:

• v pravidelných časových intervalech, a malé v kontinuálním režimu, malé dávky;
• jednou, v případě potřeby opakovat podávání na 2 Chasa (porodu pak musí ležet, protože z uvedených nožních plavidel rozšíření a zvýšení průtoku krve k nim je možný bezvědomí na vertikální poloze).

Fotografie: jedna z poloh pro úlevu od bolesti a snížení citlivosti region

EDA Technology

V Rusku, epidurální se provádí při otevírání úst dělohy na 3-5cm, kdy začíná v zahraničí anestezie postup se začátkem pravidelného práce.

Nová matka sedí „na koni“ na židli nebo položí na bok, stočený. Místo vedle punkce ošetřeny antiseptické, pak držel místním znecitlivění kůže a podkožního tuku anestetika. Punkce se provádí v oblasti bederních obratlů 3-5 speciální jehlou, že lékař vloží do epidurálního prostoru.

Sensation EDA

Rodičky s epidurální anestezie na přirozený porod je při vědomí, analgezie snadné a to může jít (to se nazývá epidurální analgezie).

V tomto případě je anestetikum droga je dodáván v malých dávkách, a velmi pomalu od epidurální prostor v ženské krvi, tak rychle odbourává v játrech a téměř mine dítě. To je další a EDA srovnání s intravenózní anestezie.

Netřeba anestézie se projeví po 20 minut.

Se zavedením analgetika proti bolesti impulzy z pánevních orgánů oslabovat, kontrakce jsou vnímány jako bezbolestný a děložního čípku úspěšně otevře.

Ale to není možné, epidurální podávajícím koncem prvního období (až 8 cm a více otvoru) tak, analgezie v tomto případě rozšiřuje pokusy období, takže děložní hrdlo otvor na 8cm podávání léků přestane a nezávisle tuzhitsya porodu. Pokud se v průběhu pokusů byla provedena epiziotomie nebo perineální slzu nainstalován, kdy šití anestézie obnovit.

V případě indikace výjimek pro tlačení období (vysoká myopie, atd) EDA se provádí ve druhé fáze porodu s kleštěmi.

Důsledky epidurální anestezie

EDA následky ve formě komplikací nevyskytují příliš často, a dosáhnout 1-3% případů. Při 5% analgezie nedochází vůbec, ale pouze částečnou anestezii se vyskytuje u přibližně 15%. To je způsobeno buď nezkušenosti lékaře, když se nedostal do epidurálního prostoru, nebo z důvodu pojivové tkáně septa v epidurální mezery, která brání šíření drog.

Jiné komplikace zahrnují:

Získání anestetické žilního řečiště.
Vzhledem k tomu, vzhledem k přítomnosti v epidurálním prostoru většího počtu žil lék může proniknout do krevního oběhu, v takovém případě je nový matka cítí slabost, nevolnost, neobvyklou chuť v ústech, krouží necitlivost hlavy a jazyka.

Alergické reakce.
Se mohou vyvinout alergie po podání lokální anestetika (prokain, lidokain) do rozvoje anafylaktického šoku, takže byly původně zavedeny pouze malé dávky léků.

Dušnost.
Anestetikum může ovlivnit mezižeberní nervy, což způsobuje dušnost.

Bolesti hlavy a zad.
Tyto pocity vznikají v důsledku propíchnutí dura mater a určité množství pronikání míchy v epidurálním prostoru je kapalina.

pokles krevního tlaku.
EDA způsobuje snížení krevního tlaku, které může být snadno zabráněno intravenózní infuzí fyziologického roztoku.

Infekce míšních membrán.
Extrémně vzácná infekce, jakmile vstoupí v epidurálním prostoru. Rozvíjení meningitidu.

Parestézie.
Instalace epidurální katetr u žen s deformity páteře může způsobit „lumbago“ v zádech, která trvá několik sekund.

Výskyt krvácení hypotonického po narození.
EDA účinek na děložní aktivity, a to zejména v případě, že je držena v tlačení období, což přispívá k hypotonického poporodní krvácení.