Preeklampsie a eklampsie

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou pro více než 12 let.

Preeklampsie a eklampsie - závažná etapa preeklampsie a hrozí komplikace těhotenství. Podle statistických údajů, procento z 5-10% preeklampsie a eclampsia 0,5% z celkového počtu porodů, těhotenství a po porodu.

Preeklampsie - A prekonvulzivní stav charakterizován výrazným nárůstem krevního tlaku, vysokým obsahem bílkovin v moči a těžkou edému (není hlavní prognostický znak).

Eklampsie - záchvat, který je buď povoleno nebo upadne do kómatu.

typy

Preeklampsie a eklampsie jsou klasifikovány podle doby spojené s těhotenstvím:

• preeklampsie a eklampsie;
• preeklampsie a eklampsie matky;
• preeklampsie a eklampsie šestinedělí.

Preeklampsie má dva stupně závažnosti: mírné a těžké.

Eklampsie v závislosti na převládajících projevy rozdělených do mozku, kóma, játra a ledviny.

důvody

Příčiny preeklampsie a eklampsie stále ještě není stanovena. 30 a více je známá teorie vysvětlující příčiny a mechanismy vývoje preeklampsie a eklampsie. Ale obecný názor všech lékařů je přítomnost placentární patologie, tvorba, která je rozdělena v časných fázích těhotenství.

Když placentární narušení (povrchově aktivní zavedeno placenta), nebo deficit receptory pro placenty proteiny, placenta začne syntetizovat látky, které způsobují vasokonstrikci (vazokonstrikční látky), což vede k generalizované křečí cév v těle, aby se zvýšil tlak v něm a zvýšit přísun kyslíku a živin látky na plod. To vede k hypertenzi a roztroušená poškození orgánů (v první řadě ovlivňuje mozek, játra, ledviny).

V neposlední řadě roli v rozvoji preeklampsie a eklampsie hraje dědičnost a chronických chorob.

Příznaky preeklampsie a eklampsie

Symptomy preeklampsie

Preeklampsie je krátký interval mezi neuropatie a záchvaty. Preeklampsie - porušení funkce životně důležitých orgánů v těle, což vede syndrom, který je centrální nervový systém:

• vznik much před očima, blikání, rozmazané objekty;
• hučení v uších, bolesti hlavy, pocit tíhy na krku;
• překrvení nosní sliznice;
• poruchy paměti, ospalost nebo nespavost, podrážděnost nebo apatie.

Také pro preeklampsie se vyznačuje bolestí v horní části břicha (dále jen „břicho“), v pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení.

Nežádoucí prognostickým faktorem je posilování šlachových reflexů (tento příznak udávající záchvatu a vysokou pravděpodobnost vzniku eklampsie).

Při výběru preeklampsie otoky, někdy i během několika hodin, ale závažnost edému při hodnocení závažnosti hodnot stavu nemají těhotná. Závažnost preeklampsie je určena na základě stížností, proteinurie a hypertenze (zvýšený krevní tlak normotenzním nad 140/90 mm Hg. V. důvod k obavám). Pokud hypertenze je 160/110 a více hovoří o těžké preeklampsie.

poškození ledvin se projevuje jako snížení vylučování moči (oligurie a anurie) a vysokým obsahem bílkovin v moči (0,3 g v denním množství moči).

Symptomy preeklampsie

Eklampsie - záchvat křečí, které se skládá z několika fází:

• První fáze. Doba trvání první fáze (vstup) je 30 sekund. V této fázi jsou malé obličejové svalové kontrakce.
• Druhá fáze. Tonické záchvaty - generalizované křeče svalů v těle, včetně dýchacích svalů. Druhá fáze trvá 10-20 sekund a je nejnebezpečnější (smrt může nastat žena).
• Třetí fáze. Třetí fáze - fáze-klonické záchvaty. Nehybné a napjaté pacientů ( „jako řetězec“), začne bít na záchvaty. Záchvaty pocházejí ze shora dolů. Ta ženská není žádný puls a dýchání. Třetí etapa trvá 30-90 sekund a nechá se nadechla. Pak dýchání se stává vzácné a hluboká.
• Čtvrtá fáze. Fit povoleno. Charakteristicky rozdělení pěny smíchané s krví z úst, je puls, že osoba ztrácí cyanózu, návratu do normální barvy. Nemocné nebo nabude vědomí, nebo upadne do komatu.

diagnostika

Diferenciální diagnostiku preeklampsie a eklampsie na prvním místě by měla být prováděna s epileptickým záchvatem ( „auru“ před útokem, záchvaty). Rovněž obrazová data je třeba odlišovat od komplikací urémie a mozkové choroby (meningitida, encefalitida, krvácení, novotvar).

Diagnóza preeklampsie a eklampsie nastavit společně instrumentální a laboratorní výsledky:

• Měření krevního tlaku. Zvýšení krevního tlaku 140/90 před a udržovat tyto údaje po dobu 6 hodin zvýšení systolického agregáty 30 a 15 diastolický.
• Proteinurie. Identifikace 3 nebo více gramů bílkovin v denním množství moči.
• Biochemická analýza krve. Zvýšená dusíku, kreatininu, močoviny (poškození ledvin), zvýšení bilirubinu (rozpad erytrocytů a poškození jater), vzestup jaterních enzymů (AST, ALT) - abnormální funkce jater.
• Kompletní krevní obraz. Zvýšení hemoglobinu (pokles objemu tekutiny v krevním oběhu, tj krevní sraženiny), zvýšení hematokritu (sticky „lepkavý“ krev), snížení počtu krevních destiček.
• Rozbor moči. Detekce proteinu v moči ve velkých množstvích (obvykle chybí), identifikující albumin (závažná preeklampsie).

Léčba preeklampsie a eklampsie

Pacienti s preeklampsie a eklampsie nutně hospitalizován v nemocnici. Léčba by měla být zahájena okamžitě na místě (v čekárně, v domě v případě zavolat sanitku brigády v oddělení).

Při léčbě komplikací těhotenství dat zahrnoval lékaře - porodník-gynekolog a lékař-resuscitátor. Jedna žena hospitalizována na jednotce intenzivní péče, kde vytvořil syndrom zdravotní ochranné (ostrý zvuk, světlo, dotek může vyvolat záchvat). Dále jmenuje sedativa.

Zlatý standard pro léčbu těchto forem preeklampsie je intravenózní roztok síranu hořečnatého (pod kontrolou krevní tlak, dechová frekvence a srdeční frekvence). K prevenci záchvatů a relanium jmenován droperidolu intravenózně, případně v kombinaci s dimedrolom a promedolom.

Současně kompenzaci objemu cirkulující v krvi (intravenózní infuze koloidy, krevní produkty a solných roztoků: plazma, reopoligljukin, Infukol, roztok glukózy, izotonický fyziologický roztok, atd.)

kontrola krevního tlaku se provádí účel antihypertenziva (klonidin, dopegit, Corinfar, atenolol).

U těhotenství do 34 týdnů terapie zaměřena na fetální plicní zrání (kortikosteroidy).

Nouzové je indikován bez pozitivního účinku na terapii pro 2-4 hodiny, v průběhu vývoje eklampsie a jejích komplikací s odtržení placenty nebo podezření na ni v akutní nedostatek kyslíku (hypoxické) plodu.

První pomoc při záchvatu eklampsie:

Obrátit ženu na levé straně (k zabránění vdechnutí dýchacích cest), vytvořit podmínky, snížit trauma pro pacienta, nepoužívejte fyzickou sílu zastavit záchvaty, po útoku vyčistit ústí zvratků, krve a hlenu. Zavolejte záchranku.

Drug baňkování eklampsie:

Intravenózní podávání 2,0 ml droperidol, 2,0 ml a 1,0 ml relanium promedola. Po uzavření útok provádí ventilace masky (kyslíku), a v případě, kóma průdušnice je intubována dalšího ventilátoru drží zařízení.

Komplikace a prognóza

Prognóza po infarktu útok (kóma), eklampsii a preeklampsii, závisí na závažnosti stavu pacienta, přítomnost extragenital onemocnění, věku a komplikace.

komplikace:

• placentární odtržení;
• těžkou intrauterinní fetální hypoxie;
• krvácení do mozku (paréza, paralýza);
• akutní jaterní a renální selhání;
• HELLP syndrom (hemolýza, zvýšené jaterní enzymy, snížení počtu krevních destiček);
• ICE-syndromic
• plicní edém, mozkový edém;
• srdeční selhání;
• kóma;
• smrt ženy a / nebo plod.