Preeklampsie

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou již více než 14 let (2015)

Jedna z komplikací těhotenství - je preeklampsie, která se vyznačuje tím, dysfunkcí životně důležitých orgánů. Jiný název pro preeklampsie - pozdní toxikosa.

Preeklampsie je diagnostikována po 20 týdnech těhotenství, ale častěji v 25-28 týdnech, ačkoli se může objevit příznaky komplikací několik dní před porodem.

Pozdní preeklampsie je diagnostikována u přibližně 10-15% všech těhotných žen.

stupně

V závislosti na průtoku gestózou samostatný stupeň 4:

• I stupeň - otok (edém těhotenství);
• Stupeň II (nefropatie);
• Stupeň III (preeklampsie);
• Stupeň IV (eklampsie).

Také rozlišuje mezi čistým preeklampsie a zápas preeklampsie.

• O čisté preeklampsie říci, pokud žena nemá žádné chronické extragenital nemocí (non-genitální)
• Kombinovaný gestóza naopak, probíhá na pozadí běžných chronických onemocnění (vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, obezita a další).

důvody

V současné době jsme dosud nebyly identifikovány příčiny preeklampsie, ale není pochyb o tom, kdo - to komplikace těhotenství je ovoce, které přijde do konfliktu s matkou.

V mechanismu vývoje preeklampsie těhotné leží generalizované cévních křečí, což vede k hypertenzi (zvýšení krevního tlaku).

Ohrožující faktory pro rozvoj preeklampsie:

• věk (mladší než 18 let a starší než 30 let);
• těhotenství není ovoce;
• dědičnost (ženy, jejichž matky trpí preeklampsie);
• První těhotenství;
• preeklampsie v předchozím těhotenství;
• přítomnost extragenital patologií (obezita, hypertenze, ledvin a jater patologie, atd.).

symptomy preeklampsie

První diagnostikovat preklinické stádia preeklampsie - pregestoz (žádné jasné signály). Diagnóza pregestoza umístěn v hodnocení laboratorních a dalších výzkumných metod:

• Měření krevního tlaku třikrát v intervalu 5 minut v různých polohách (zvýšení diastolického, tj hodnoty nižší o 20 mm Hg nebo více ..);
• zvýšení trombocytopenie (snižující počet trombocytů);
• snížení počtu lymfocytů (lymfocytopenie);
• zvýšit agregaci krevních destiček (zvýšená srážení krve).

preeklampsie sám projevuje klasickou triádu symptomů (Tsangemeystera triáda):

• otok,
• proteinurie (bílkovina v moči)
• zvýšený krevní tlak.

Symptomy pravomocí

I stupeň gestóza
Otok (edém těhotenství)

Rozlišovat 4 stupně bobtnání u těhotných žen.

První stupeň se vyznačuje tím, otoky nohou a dolní část nohy, druhý spodní otoků dolních končetin a stoupat na přední břišní stěny, třetí úroveň z - otoky nohou, rukou, přední stěny břicha a obličeje. A poslední etapa - generalizované edém nebo anasarca.

Kromě toho, že může být otok patrný, nezapomeňte o skryté edému. Myšlenka skryté otoky způsobuje abnormální nárůst tělesné hmotnosti (více než 300 g. Za týden). na uvedené také (množství výstup snížení moči na 600-800 ml za den), latentní edém oligurie.

Nepřímé znak je poměr vypouštěné kapaliny a pije (věnovanou méně než 2/3). Také charakteristickým rysem otoků v těhotenství je považováno za „symptom ring“ (obtížně možno odstranit nebo umístit na obvyklé prsteníčku) a těsnost běžných bot.

II Stupeň gestóza
nefropatie

Nefropatie (OPG-gestóza) se vyskytuje jako triády Tsangeymestera:

• otok, v různém stupni závažnosti,
• proteinurie (bílkovina v moči),
• hypertenze.

Při hodnocení zvýšení arteriálního tlaku jsou vedeny na původní (před těhotenstvím) tlaku. Na hypertenze říci, při vyšší systolický (horní) tlak nad 30 mm Hg. v., a diastolický zvýší o 15 a více mm Hg. Art.

Průměrná (normální tlak v těhotenství sklon 110/70). Hypertenze - je zvýšit tlak na 140/100 mm Hg. Art.

Proteinurie označuje renální cévní stěny léze, přes který proteinů v moči mine.

V případě zjištění stop bílkovin v moči (0,033 g / l), je odstraněna pyelonefritida, nebo je nedodržení hygienických pravidel při močení. Na říci proteinurie v ukazateli bílkoviny v moči dosahuje 0,3 g / l a více.

III Stupeň gestóza
preeklampsie

Stát před eklampsie

IV stupeň
křeče

Vážný stav, poslední stupeň preeklampsie. Charakterizované záchvaty.

diagnostika

Kromě klinických projevů a dalších laboratorních zkušebních metod používaných pro diagnostiku preeklampsie:

• Měření tlaku třikrát denně a po drobných pohybových aktivit (dřepu chůzi do schodů) - diagnostikována lability krevního tlaku;
• rozbor moči (detekce proteinu, zvýšení hustoty moči);
• CBC (snížení krevních destiček zvýšení hematokritu, což znamená, že krevní sraženiny);
• rozbor moči pro Zimnitskiy (oligurie a nykturie - Zvýšení objemu moči v noci);
• Ovládání opilý a přiděleny kapalina denně;
• Měření hmotnosti každý týden;
• krevní chemie (kreatininu, močoviny, jaterních enzymů, snížení celkového proteinu);
• srážení krve (zvýšení všech ukazatelů).

Léčba preeklampsie v průběhu těhotenství

Preeklampsie doma

Léčba preeklampsie jmenuje a sleduje jeho účinnost porodník. Otok prvního stupně může být zacházeno jako ambulantní pacienti. Všechny ostatní stupně preeklampsie ošetřeni v nemocnici.

Za prvé, těhotné vytvořit emocionální a fyzické odpočinku. Doporučuje již leží na levé straně (poloha «klid na lůžku»), protože v této poloze zlepšuje průtok krve do dělohy, a tím i plodu.

Druhým krokem je dietetického terapii (terapie tabulky musí obsahovat dostatečné množství proteinu, množství příjmu tekutin závisí na diurézu, a samotné potraviny by měly být solené nedostatečně).

Kdy abnormální hmotnost získat 1-2 krát týdně jmenován půst dní (sýr, jablka, ryby).

sedativa (motherwort, kozlík, novopassit), jsou přiřazeny k normalizaci mozku a prevenci záchvatů. V některých případech se ukazuje slabá sedativa (Phenazepamum).

Léčba preeklampsie v nemocnici

Hlavní místo v léčbě preeklampsie se nitrožilní kapání síranu hořečnatého. Dávka závisí na rozsahu a závažnosti projevů preeklampsie. Síran hořečnatý má hypotenzní, uklidňující a protikřečové účinky.

Když hypertenze předepsané léky, které snižují tlak (atenolol, Corinfar).

Také se ukazuje, drží infuzní terapie fyziologický roztok (fyziologický roztok a roztok glukózy), koloidy (reopoligljukin, Infukol - škrob), krevní produkty (čerstvé zmrazené masové, albumin).

Pro zlepšení reologie (tok) krevních předepsané činidla proti destičkám (pentoxifylin) a antikoagulanty (heparin, enoxaparin).

Normalizace průtok krve, a membrána provedena antioxidanty (aktovegin, vitamin E, kyselina glutamová).

mírné léčba gestóza pokračuje po dobu alespoň 2 týdnů, středně 2-4 týdnů závažnou preeklampsií a vyžaduje konstantní zjišťovací těhotné nemocnici až do porodu.

Komplikace a prognóza

Možné komplikace preeklampsie:

• játra patologie, ledviny, srdce;
• plicní edém, krvácení do životně důležitých orgánů;
• předčasnému odtržení placenty;
• Fetální hypotrofie;
• kóma;
• nitroděložní smrt plodu.

Prognóza závisí na stupni preeklampsie, jeho symptomy a včasnosti a účinnosti léčby. Ve většině případů je prognóza příznivá.

prevence

Specifická prevence preeklampsie neexistuje. V klinice žen při registraci pečlivě shromážděné historii žen a průzkum se provádí, po kterém je riziko vzniku preeklampsie (nízká, střední nebo vysoká).

Ženy, kterým hrozí, nízkým obsahem soli dieta je doporučeno protein s periodickými vykládání dny a dodržování dne a relaxovat.

Preventivní léčba je rovněž prováděny (sedativa, antioxidanty, diuretické poplatky).