Fetální CTG (kardiotokografie)

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou již více než 15 let (2015).

Kardiotokografie týká metod prenatální diagnostiku plodu stavu a rozšířené díky jednoduchosti studie, bezpečnost pro matku a dítě, obsah informací a informací vydaného stabilitu.

CTG zaznamenává srdeční frekvence plodu, a to jak v klidu a při pohybu v reakci na kontrakce dělohy a vliv různých faktorů v podmínkách prostředí. Kromě toho byla zaznamenána fetální srdeční frekvence (HR) během CTG a děložních kontrakcí. Základem principu metody Dopplerova a FHR zachytil ultrazvukový senzor. Snímač, který zjišťuje děložních stahů, nazvaný napětí.

Potřeba CTG

Dle objednávky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace № 572 z 11.01.12, CTG by se měla konat na těhotné ženy (s normálním těhotenstvím) nejméně 3x ve třetím trimestru, a rozhodně během porodu.

CTG konalo

• ke stanovení srdeční frekvence plodu a děložní stahy,
• fetální posouzení jak před porodem a v průběhu sestupu (při porodu a mezi kontrakcemi)
• identifikování di fetální stres a problémy doručení.

Další indikace pro CTG jsou:

• zatížené porodnické historii;
• preeklampsie;
• hypertenze;
• anémie ženy;
• těhotenství Rh-konflikt;
• perenashivanie;
• multi- a nedostatku vody;
• Hrozba předčasného porodu;
• vyhodnocení účinnosti léčby placentární nedostatečnosti a fetální hypoxie;
• kontrola po špatných výsledků CTG;
• vícečetné těhotenství;
• retardace růstu;
• závažná extragenital patologie matka.

termíny

Dirigování CTG zobrazen s 32 týdnech těhotenství. Možná dříve držení CTG, na 28 týdnů, a ve spodní těhotenství CTG neprovedla kvůli neschopnosti správně interpretovat výsledky. Tato stádia těhotenství na CTG je založen na skutečnosti, že pouze 28 týdnů plodu srdce začíná být regulována vegetativního nervového systému a srdeční frekvence reaguje na pohyb, které spáchal. Kromě těhotenství 32 týdnů je tvořen cykličnosti spánku a bdění dítěte.

V případě, že těhotenství je bez komplikací, CTG se koná 1 krát za 10 dní, s komplikacemi, ale „dobré“ výsledky předchozího studia CTG repetice v 5-7 dnů. V případě hypoxie plodu je uveden den nebo každý druhý den CTG (nebo až do normalizace stavu plodu, nebo se zaměřit na potřebu dodávky).

Při narození (bez abnormalit), HIC se provádí každé 3 hodiny. V případě komplikací - často, jak určí lékař. bojuje za období je žádoucí udržet kontrolu nad neustálým CTG.

Příprava na CTG

Není nutná speciální školení pro studium. Žena žádáni, aby se seznámili s některými pravidly:

• Tento postup je zcela bezpečný pro plod a bezbolestné;
• Studie byly provedeny na lačno a bezprostředně po jídle, pouze 1,5 až 2 hodin;
• před CTG by měl jít na záchod (studium trvá 20 až 40 minut);
• v případě, že by pacient upustit od kouření cigaret 2 hodiny před HIC;
• během pacienta CTG nesmí přesunout nebo změnit polohu těla;
• získat písemný souhlas s CTG u žen.

metody

HIC může být nepřímý (outdoor) a vedení (vnitřní).

Studie provedená v situaci žen nebo na levé straně, nebo napůl-sitting (aby se zabránilo syndrom stlačení dolní duté žíly). Ultrazvukový senzor (který zjišťuje FHR) se zpracuje se speciálním gelem pro zajištění maximálního kontaktu s pokožkou těhotné. Snímač je umístěn na břišní stěnu v oblasti maximální slyšitelnosti fetálního srdce. Kmen senzor detekce děložní stahy, které se nachází v pravém rohu dělohy (gel není mazána) oblast.

Pacientův ruka dát zvláštní zařízení, pomocí kterého se automaticky označí své dítě tah. Procedura trvá 20-40 minut, což je spojené s dobami intervalů spánku (obvykle ne více než 30 minut) fetálního bdělosti. Registrace Základní hodnota FHR provádí po dobu nejméně 20 minut do 2 zaznamená perturbace po dobu nejméně 15 sekund a způsobuje zrychlení srdeční frekvence o 15 tepů za 1 minutu.

Vnitřní kardiotokografie provádět pouze v průběhu porodu a za určitých podmínek:

• Pitevní fetální prasknutí močového měchýře a voda;
• děložní otvor hrdla není menší než 2 cm.

Pro provádění přímého CTG speciální spirálové elektrody aplikované na kůži prezentující části plodu a děložní stahy jsou zaznamenány buď injekčně uvnitř plodovou nebo katétru přes břišní stěnu. Tato studie je považován za invazivní a je používán značně v porodnictví.

Během non-stres kardiotokografie proveden zápis z fetálního srdce in vivo, s ohledem na pohyby plodu. V případě nevyhovujících výsledků nepřízvučný CTG použity testy (funkční zkoušky) se nazývá stres CTG. Chcete-li tyto testy jsou: oxytocin, prsní, akustické a další atropinovy.

Foto: kardiotokogramma

rozluštění CTG

Tyto indikátory jsou hodnoceny na základě analýzy přijatého kardiotokogrammy plod:

• bazální fetální srdeční tep frekvence, tj. srdeční frekvence je střední hodnota mezi okamžitých parametrů srdeční frekvence nebo intervalu mezi kontrakcí, nebo po dobu 10 minut;
• výkyvy to FHR, které se vyskytují bez ohledu na děložních stahů - bazální změny;
• periodické změny - změna tepové frekvence plodu, které se vyskytují v odezvě na děložní stahy;
• Amplituda - Rozdíl srdeční frekvence mezi bazální a bazální rytmus a periodických změn;
• Doba zotavení - délka doby po ukončení kontrakce dělohy a vrátit se k bazální rytmu srdečního rytmu;
• aktseleratsii nebo zvýšení srdeční frekvence 15-25 za minutu vzhledem k bazální rytmus (příznivá vlastnost potvrzuje vyhovující fetální vznikají v reakci na perturbace, testuje záchvat);
• zpomalení - zpomalení srdeční frekvence o 30 nebo více a trvající po dobu nejméně 30 sekund.

Ukazatele normální prenatální kardiotokogrammy:

• Základní hodnota je 120 až 160 za minutu;
• HRV amplituda během 10-25 minut;
• zpomalení chybí;
• registrovat aktseleratsy 2 a více do 10 minut záznamu.

Doubtful kardiotokogramma:

• Základní hodnota je buď 100-120 nebo 160-180 za minutu;
• HRV amplituda nižší než 10 za minutu, nebo větší než 25;
• aktseleratsii chybí;
• Registrace mělké a krátké zpomalení.

Patologická kardiotokogramma:

• Základní hodnota 100 nebo méně za minutu, nebo více než 180;
• HRV amplituda je menší než 5 ppm (monotónní rytmus);
• Check-denominovaného proměnnou (různých tvarů) zpomalení;
• registrovat pozdní zpomalení (vyskytující se během 30 sekund po začátku kontrakcí dělohy);
• sinusový rytmus.

Rozluštění CTG body

U plodu stupnici externího používá Savelevoj.

Tabulka: Klíčové body CTG

• 8-10 říká žádný problém
• 6-7 body - počáteční známky hypoxie (doporučuje pozorování v nemocnici, ošetření předepsáno)
• méně než 5 - nastane hypoxie, tj., anoxie (nutnost předčasného přijetí)