Potrat

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou od roku 2003.

K předčasnému porodu patří takové porodů, ke kterým došlo po dobu 22 až 37 týdnech těhotenství (počítáno za poslední měsíc vedl v první den).

Výskyt předčasného porodu v různých zemích liší, v Rusku se pohybuje od 6 do 10%.

podmínky

Od roku 1993 se Ruská federace přijala klasifikaci předčasného porodu, což odpovídá požadavkům WHO, tedy potřebuje péči (Je třeba uvést) všichni kojenci, kteří se narodili v termínu 22 týdnů nebo více, váží 500 gramů a více. Načasování těhotenství se vyznačují:

• superearly nezralost - 22-27 týdnů (o hmotnosti dítěte 500-999gr), četnost výskytu je 5-7%;
• brzy předčasný porod - 28-33 týdnů (1000-2000gr hmotnost dítěte), frekvence počtu předčasných porodů 33-42%;
• předčasný porod 34-37 týdnů (porodní hmotnost až 2500 g), se nacházejí v 50-60% případů předčasného porodu.

důvody

Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit, že po porodu před termínem.

zdraví žen

• různé extragenital onemocnění (non-genitální)
• hormonální poruchy (onemocnění vaječníků, nadledvin, hypofýzy, štítné žlázy),
• infekční procesy, zejména urogenitální infekce (cytomegalovirus, chlamydie, herpes a jiných infekcí)
• chronické infekční nemoci (hepatitida, tonsilitidy).

děložní faktory

• anomálie struktury dělohy,
• porosty v děloze,
• intrauterinní adheze (synechií)
• sexuální infantilismus.

Zvláštní místo je obsazené cervikální neschopnosti (CIN) - oslabený krčního svalstva. CIN může být funkční (sexuální infantilismu nebo endokrinní poruchy) a organické (poškození blokovací krčního svalstva během potratů komplikované práce), genetické predispozice.

ovocné faktory

• Vrozené vady plodu, genetickou poruchou.

Komplikace těhotenství, což může být příčinou

• preeklampsie,
• Rhesus konflikt mezi ženském těle a na dítě během těhotenství,
• placenta previa, odtržení placenty,
• prenatální vylití vody,
• nadbytek plodové vody,
• vícečetné těhotenství (děložní hyperextenze)
• chirurgie na břicho během březosti orgánů.

sociální faktory

• špatná výživa,
• Práce související s výrobou škodlivé,
• těžká fyzická práce, únava,
• kouření a konzumace alkoholu,
• věk (mladší než 18 let a starší než 30 let)
• porucha v jejich osobním životě, a jiní.

Příznaky předčasného porodu

Po proudu nezralost rozdělen do 3 fází (ohrožující, počínaje jazyce):

Hrozba předčasného porodu

Hrozící předčasný porod naznačují tahání nebo bolesti bolesti v břiše a v bederní oblasti. Děloha pravidelně ve stavu hypertonu a fetální pohyby stávají častější a stát se neklidný.

Je možné, že výskyt sekretů smíchané s krví z pochvy.

Při vnitřní porodnických studií stanovena dlouhou děložní čípek (3 cm), děložního čípku, nebo uzavřený kanál prochází špičkou prstu.

Spuštění nezralost

Při spuštění bolest předčasný porod se stává vážnější křeče a odklonu od krční kanál hlenu zástrčky, objeví alokaci krví.

Vnitřní OB: zkracuje a změkčuje děložní hrdlo (2,5 cm nebo méně), otevírání děložního hrdla v 2-3cm.

Šel do předčasného porodu

Generická činnost stává pravidelnou, opakované kontrakce každých 5-7 minut, děložního čípku je vyhlazený, dělohy otvoru ústí 3 cm a více. Snad vylití plodové vody.

Hlava nebo pánevní konec připnul ke vchodu do malé pánve, lepší alokace z krve.

diagnostika

Bolest při porodu na horizontu je třeba odlišit od různých onemocnění (pyelonefritida, střevní a ledvinové koliky).

Diagnostikovat nástupu předčasného porodu je poměrně jednoduché. Po anamnéze, stížnosti na vnější a vnitřní porodnictví výzkumu půdu předčasný porod, odhadovanou hmotnost plodu a určit další taktiku ženy a prognóza pro plod a těhotné ženy.

Fetální ultrasonografie provedena pro určení jeho hmotnosti a stáří plodu, řídicí cervikální zkrácení (US dynamiky) pro vylití nebo podezření na vypouštění vody je určena indexem plodové vody.

V laboratoři se používají metody analýzy namazat plodové zadržovací amniotesta (podezření na prenatální tečení).

předčasný porod terapie

Ve fázi přednemocniční, vzhled bolesti v břišní / dolní části zad spodní regiony ženy se musí dát do postele a vytvořit psycho-emocionální pohodlí.

Je vhodné, aby těhotné ženy sedativa (vývar / tinkturu Leonurus, kozlíku lékařského), spazmolytika (no-spa, papaverin ve formě tablet nebo čípků), k relaxaci dělohy a ihned zavolat sanitku.

S hrozbou předčasného porodu nebo začátkem ženy okamžitě přijat do porodnice. Po vyjasnění fázi představují předčasné porody k plánu vedení těhotná. Při spuštění ohrožující nebo rody provádí kontrakcí dělohy (děložní relaxaci a úlevu od svých kontrakcí) B2-agonisté (partusisten, ginipral) a roztok síranu hořečnatého. Léčiva se podávají intravenózně ve formě infúzí.

Ženy produkují fyzikální a psycho-emocionální zbytek (klid na lůžku, sedativa) dále jmenovat spazmolytika intravenózně inhibitory (Nospanum, papaverin, Baralginum) prostaglandinové (indomethacin, diklofenak) ke zmírnění kontrakcí dělohy, blokátory kalciových kanálů (Corinfar, verapamil), které zvýšit účinek oxidu hořečnatého.

Pro normalizaci průtok krve jsou přiřazeny látky působící proti destičkám (Curantylum, Trental) aktovegin, vitaminy E a C.

Prodloužení těhotenství tráví tolik času, kolik budete potřebovat. Hlavním cílem léčby - je prevence syndromu respirační tísně (jako plíce nedonošené dítě není dostatečně zralý, v plicních sklípcích žádný surfanktanta, který neumožňuje, aby byly spadl během inhalace). Ke stimulaci produkce povrchově aktivní látky podávány glukokortikoidů (22 až 34 týdnů). Používané dexamethason, prednisolon, betamethason kurz 2 dny.

Vedení začaly předčasným porodem

Předčasný porod jsou pečlivě řízeny CTG a ultrazvuku. Pro pracovní analgezie pomocí epidurální anestezii (EDA) - léky byly zavedeny do meziobratlových prostorově intravenózní léků je kontraindikováno, protože nepříznivý vliv na nedonošené dítě).

Ve druhé době porodní je nezbytně strávil plodu ochranu. Vyžaduje se (navzdory EDA) držící pudendal anestezii (znecitlivění hráze) a pitvu hráze (aby se snížilo riziko poranění plodu během exilu).

Ženy v druhé fázi je na své straně, která je protilehlá k poloze plodu. Dítě po narození zabalené do teplé pleny a umístěného pod sálavé lampou.

komplikace

Předčasný porod je téměř vždy vyskytují s komplikacemi:

• prenatální protržení membrány;
• anomálie domorodé síly (ochablost dělohy, rychlý nebo rychlá dodávka, nekoordinace kmenové síly);
• Krvácení v první, druhé a v poporodním období (placenta previa, odtržení placenty, zhoršená funkce dělohy).

Prognóza je závislá na stáří plodu, přítomností komplikací a fetální hmotnosti previa, poporodních komplikací.

prevence

Prevence předčasného porodu by měla být zahájena v plánovací fázi těhotenství.

Je nutné při léčbě chronických podmínek a testovány na urogenitální infekce a udržení zdravého životního stylu, vzdát špatných návyků.

Důležitý časný prohlášení na účet v prenatální kliniku a dodržení všech požadavků a doporučení lékaře.

Je nutné, aby se vzdal namáhavém cvičení, minimalizovat stres.

Pokud historie spontánní a / nebo indukované potratu, porodu před horizontu, a dalších rizikových faktorů v průběhu gestace znázorňuje průchod profylaktické ošetření v případě nebezpečí dobu (2-3 týdnů, 4-12, a 18-24 týdnů).