Anestezie během porodu

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou již více než 14 let. (2015).

V posledních letech se stále více začal používat různé způsoby tlumení bolesti při porodu. úleva od bolesti při porodu je navržen tak, aby poskytovaly pohodlí nové matky, k odstranění pocitu bolesti, strachu a úzkosti. Anestezie také varuje, v některých případech, a normalizuje různá porušení pracovních sil.

Metody anestézie a jejich podstaty

Všechny způsoby dopravy anestézie jsou rozděleny do 2 skupin: nefarmakologické a farmakologické (léky proti bolesti).

Pro nedrogovými úlevu od bolesti jsou:

• Fiziopsihoprofilaktika. Seznámit žen s porodem období, pravidla chování, správné dýchání během porodu a pokusy, přijetí postoje zmírňuje bolest a další (začíná výcvik v předporodních klinikách).
• Masáž. Hlazení bederní děrovaný tlakové body umístěné paralelní bederní páteře, břicha a hladí krku.
• Vodoléčba. Příjem v teplé vodě během porodu snižuje bolest.
• Akupunktura. Akupunkturní biologicky aktivních bodů (břiše, v křoví v horní třetině nohy a dolní třetině nohy).
• Akupresura. Účinky na biologicky aktivní body bez jehel.
• Perkutánní electroneurostimulation (TENS). TENS je překrytí dvou párů elektrod na kůži přední břišní stěny a kůži křížové páteře. První pár elektrod porodu aktivuje na začátku práce, a druhý konec prvního období.

Farmakologickými bolesti metody reliéfní zahrnují:

Podávání léků, intravenózně nebo intramuskulárně

Za tímto účelem, narkotická analgetika (promedol, fentanyl, Tramal) v kombinaci s trankvilizéry a sedativa (relanium, difenhydramin, fentanyl) a spasmolytika (Nospanum, papaverin).

Tato kombinace umožňuje bolest, zmírňuje pocit strachu a úzkosti, uvolňuje svaly (včetně dělohy a děložního čípku), způsobuje ospalost.

Je používán jako lék spánek - odpočinek.

Inhalační anestezii dodávka

Nejčastěji se používá k inhalaci dávat léky proti bolesti narození (rajský plyn kyslíku 1/1, 1/2, 1/3, pentran, Trillo). Inhalaci anestetik je držen a řízena většina porodu přes masku, pomáhá zmírnit bolest, zatímco žena je stále při vědomí. Inhalační anestetika třemi způsoby: v průběhu každé kontrakce, v přestávkách mezi kontrakcí a období 30-40 minut.

Regionální anestézie

Pro regionální anestezie patří:

• pudendálními anestézie,
• paracervikální anestézie,
• epidurální a spinální anestézii.

Pudendálními anestézie nebo blokáda pudendal (pudendální nerv) se provádí podáváním anestetikum 0.5-1cm nad vrcholky sedací kosti (mohou být prováděny prostřednictvím hráze nebo vagíny).

Applied pudendálními anestezie s dodáním kleští a chování hráze.

Paracervikální anestézie se používá pro dodání analgezie období 1 (kontrakce) a je paracervikální ganglion blokáda. Za tímto účelem, lokální anestetikum se vstřikuje do spodní části širokého děložního vazu paracervikální (na stranách děložního čípku). Anestezie trvá 30-60 minut.

Regionální anestezie (spinální a epidurální), spočívá v zavedení do epidurálního nebo subarachnoidálního prostoru mezi bederních obratlů lokálního anestetika (lidokain, prokain, a další), který blokuje kořenů míchy, která zmírňuje bolesti při porodu. EDA se používá při otevírání hrdla dělohy na 3-4cm a CMA v druhé etapě na základě žádosti kleštěmi, při odbočování na nohavici na plodorazrushayuschey chirurgie a jiných indikací.

Epidurální anestezie v moderním porodnictví je velmi rozšířená a je nejpopulárnější způsob zmírnění bolesti při porodu.

Indikace pro anestézii při porodu

úleva od bolesti při porodu se provádí pouze ze zdravotních důvodů. Patří mezi ně:

• předčasný porod;
• závažná, velmi silné bolesti při porodu;
• práce velké ovoce;
• prodloužený porod;
• slabost pracovní síly;
• rodostimulyatsiya oxytocin;
• nekoordinace pohybu pracovních sil;
• krční dystokii;
• císařským řezem;
• vícečetné těhotenství;
• intrauterinní hypoxie plodu během porodu;
• operace v druhém a třetím období (kleště, vakuové extrakce fetální otočení o provozu noha plodorazrushayuschaya, ruční odstranění placenty a ručního ovládání děložní dutiny a šití porodního kanálu protrhne řezy);
• zvýšení krevního tlaku v průběhu porodu;
• hypertenze;
• preeklampsie;
• Noha a koncem pánevním plod;
• mladá žena při porodu.

Výhody a nevýhody různých typů anestézie

Každý způsob úlevu od bolesti léků má své výhody a nevýhody:

Intravenózní nebo intramuskulární injekce léků

klady:

• odstranit strach a úzkost;
• účinně zmírnit bolest;
• normalizovat nekoordinované kontrakce dělohy v aktivní fázi;
• ostříhané nevolnost a zvracení:
• přispět ke zveřejnění děložního čípku.

nevýhody:

• inhibovat dechového centra novorozence (není podávána po dobu 2 hodin před druhé fázi porodu);
• předávkování stlačit dýchací matky centrum;
• oslabit generické aktivity, pokud je použit v latentní fázi dodávky (k otevření děložní hrdla na 3-4cm);
• zmírnit bolest pouze 30-60% žen.

inhalační anestezií

klady:

• inhalační anestetika se nehromadí v těle matky;
• účinný ve většině případů - úlevě od bolesti v 70% případů;
• nezpůsobují drog deprese u plodu;
• žádný vliv na dýchací a kardiovaskulární center;
• žádné toxické účinky na životně důležitých funkcí v těle;
• neoslabí práci.

nevýhody:

• Výskyt vedlejších účinků (zmatenost, nevolnost, zvracení);
• že je třeba použít speciální anestetického přístroje (automatické ukončení doby přívodu inhalačního anestetika prostřednictvím přívodu kyslíku, možnost dávkování inhalačního anestetika);
• Po dlouhotrvající inhalační anestetické znečištěného ovzduší prenatálního a porodního sálu;
• významná spotřeba inhalačních anestetik (metoda nákladů).

epidurální anestezie

klady:

• Vysoce výkonný anestezie;
• rodičky během EDA je v mysli;
• možnost dlouhodobé podpory analgezie (epidurální katetru);
• Neinhibovalo generické aktivity;
• normalizuje generické aktivity na anomálie kmenových sil;
• snižuje krevní tlak (účinná pro léčbu hypertenze a gestózou);
• Neinhibuje dýchací centrum v plodu a těhotné ženy;
• epidurální blok může být zvýšena, pokud je to nutné nouzové císařským řezem.

nevýhody:

• zvyšuje četnost použití porodnických kleští nebo vakuového extraktoru;
• prodlužuje období exilu;
• Hypoxie plodu se může vyvinout v důsledku náhlého poklesu tlaku u žen;
• Nedostatečné nebo žádné blokáda bolesti analgezie (5-10%);
• nežádoucí účinky (bolesti hlavy, bolesti v zádech, poporodní krvácení, alergické reakce na lokální anestetika, parestézie, proražení dura mater a spinální vývoj bloku, atd);
• potřeba anesteziologa, který vlastní technikou EDA.

paracervikální anestezie

klady:

• vysoká účinnost;
• snadnost technických vlastností.

nevýhody:

• riziko intravaskulární injekce anestetika (v děložních cév), jako lokální anestetika, mít větší nebo menší stupeň kardiotoxicity, což může vést ke smrti pacienta;
• podlitiny v místě vpichu;
• bradykardie plodu 50%.

pudendálními anestezie

klady:

• snadnost použití;
• To nevypíná vědomí;
• Nová matka sami napínat.

nevýhody:

• účinnost dosahuje 50-60%;
• podlitiny v místě vpichu;
• infekce měkkých tkání perinea a sedacího nervu s následným vznikem parézy u matek;
• toxické reakce na intravaskulární penetrace nebo předávkování;
• potřeba porodník specifických dovedností.