Hypoxie novorozence

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou pro více než 12 let.

neonatální hypoxie není považován za samostatnou nemoc, ale odkazuje pouze na patologických stavů, které je projevem vrozené / získané abnormalit nebo nepříznivého těhotenství a porodu.

Hypoxie je nutně doprovázena syndromem respirační tísně, což se často vyskytuje u předčasně narozených dětí. Kromě toho, čím menší je gestační věk, tím těžší to projevuje tento syndrom.

Tak, hypoxie novorozence nazývá hladovění kyslíku v mozku, což vede k jeho dysfunkce, stejně jako jiné poruchy systému. cerebrální hypoxii představuje velké nebezpečí pro novorozence a může vést k neschopnosti a dokonce smrt.

důvody

Faktory, které vyvolávají vývoj novorozenecké hypoxie, jsou velmi četné. Konvenčně, mohou být rozděleny do 4 skupin:

Předporodní příčiny (aktivní během těhotenství)

Patří mezi ně:

• závažná somatická onemocnění matky (kardiovaskulární, respirační, endokrinní patologie)
• chronická otrava těhotenství (kouření, alkohol, užívání drog, z povolání expozice, zhoršená ekologie).

Také seznam obsahuje:

• předčasný a post-období těhotenství,
• gestóza,
• silný výraznější anémie,
• krvácení v průběhu těhotenství (previa, placentární odtržení)
• intrauterinní infekci plodu a chronické infekce matky během těhotenství akutní infekce utrpěl,
• polyhydramnios a oligohydramnion,
• vícečetné těhotenství.

Navíc, hypoxie může být chyba:

• těhotenství Rh-konflikt a antifosfolipidový syndrom,
• trvalá hrozba přerušení těhotenství a vývoj placentární nedostatečnosti
• Konstantní stres, špatné životní podmínky, špatná výživa.

Intranatal příčiny (nemocnost rodů)

Tato skupina zahrnuje:

• Opožděné nebo vice versa, rychlé dodání,
• fetální narození poranění (poškození mozku nebo míchy),
• rodostimulyatsiya oxytocin,
• chirurgická dodávka (kleště, císařský řez).

Také tato skupina zahrnuje:

• pokles krevního tlaku při porodu,
• preeklampsie a eklampsie v práci,
• placentární odtržení při porodu,
• hypoxie ženy během celkové anestézie,
• ruptura dělohy,
• anomálie pracovní aktivity (nekoordinace pohybu pracovních sil).

Patologie z pupečníku

• opravdové uzlů a zatáhl za šňůru,
• pupeční cévy mezera,
• šňůra zapletení,
• komprese pupečníku.

Ovocné důvody (od plodů).

Data jsou důvody:

• hemolytická nemoc plodu a novorozence (anémie v důsledku hemolýzy erytrocytů)
• vrozené vady (kardiovaskulární abnormality a plicní systémy)
• nitroděložní infekční onemocnění,
• krvácení do mozku, nadledvinek.

asfyxie

Dušení, soustružení později novorozence hypoxii je způsobeno obstrukcí dýchacích cest (požití dítě plodové vody a mekonia, hlenu zablokování, napjatou šňůru zapletení, prodloužené a problematickou dodávku hlavy, atd.)

Známky hypoxie. Apgar skóre

Zhodnocení stavu dítěte se provádí ihned po porodu, v první minutě a po 5 minutách. Pro tento účel použití stupnice vyvinuté Virginie Apgar vzhledem a součet těchto čísel, z nichž každá je odvozena z 0 až 2 body:

• Barva kůže;
• rychlost dýchání;
• reflexní aktivitu;
• srdeční frekvence;
• svalový tonus.

Body pro množství přijatého je určena přítomnost nebo nepřítomnost hypoxie a jeho stupně:

• norm - 8-10 bodů;
• mírné hypoxie - 6-7 bodů;
• mid-weight hypoxie - 4-5 body;
• závažná hypoxie - 0-3 bodů.

Mírná hypoxie je určen prakticky všechny novorozence v první minuty života a vymizí během samotných 5 minut.

Středně těžké až těžké hypoxie novorozence vyžaduje určitou léčbu, dítě se vrací k normálu během několika dní. V těžké hypoxie nebo dušení se provádí okamžitou resuscitaci přiřazen ke komplexní léčbě a pozorování dítěte v budoucnosti.

Nemocnice neonatální hypoxie, obvykle yarkovyrazhena a diagnóza je stanovena ihned po narození dítěte. Znaky tohoto stavu patří tachykardie, s postupným nahrazením bradykardie (méně než 100 tepů za minutu), poruchy rytmu srdečního tepu, auskultaci srdeční šelest, bledost kůže a zmodrání nasolabiálních trojúhelníku a končetin.

Tam nepravidelné dýchání nebo absence, snižuje pohybové aktivity nebo offline (slack nebo dítě se nepohybuje), přítomnost mekonia do plodové vody (voda zelená). Zvyšuje srážení krve, která vede k trombóze v krevních cév a tkáně krvácení.

V budoucnu, pokud hypoxie byla promarněna v prvních minutách života, které jsou spojeny s následujícími rysy:

• konstantní ospalost;
• neklidný spánek, vylekat;
• mramorové končetiny tón pleti;
• Dítě rychle zmrazí (koupání, oblékání);
• neklidný, rozmarné chování, nerozumný pláč;
• třesou svaly v obličeji během pláč nebo samostatně.

hypoxie encefalopatie

Hypoxie vede k rozvoji neonatální hypoxické encefalopatie (onemocnění mozku), který je rozdělen do přísností:

mírné - ospalost nebo neklid novorozence zmizí po 5-7 dnech;

mid-weight - na rozdíl od ospalosti a / nebo excitace je pozorována bez příčiny pláče, křeče, odmítnutí nosí na ruce, rychlé zmrazování;

Heavy - silný ospalost či zmatenost, vývoj agitace nebo přetrvávání bezvědomí s křečemi.

Medical taktika hypoxie

V případě hypoxie plodu v období ložiska dolů nebo během porodu (snížení tepové frekvence) rozhodne o urychlené ukončení dodávky: císařským řezem nebo kleští doručení (v případě rodostimulyatsii podání oxytocin drogy je zastaven). Po narození dítěte začíná okamžité lékařské pomoci:

• uvolňování hlenu z dýchacích cest, mekonia a vody (speciální sání aspirátoru);
• přivádění směsi kyslíku se vzduchem nebo čistým zvlhčeného kyslíku přes masku, nosní kanylu nebo ventilátorové jednotky (v případě těžkého novorozenecké hypoxie umístěné v inkubátoru, intubováni a začít ventilace);
• Vytápění dítěte sálavé teplo (na speciální přebalovací stůl), a v těžké hypoxie dětském pokoji v inkubátoru;
• podávání léků, které stimulují krevní oběh a zvýšení krevního tlaku (kafr, dopaminu) a prostředky excitační dýchací centrum (etimizol);
• Nitrožilní infuzí nat. roztok, hydrogenuhličitanu sodného (neutralizace oxidu uhličitého v krvi), pro obnovení glukózy klesla vaskulární objem;
• transfuze krevních produktů, pokud je to nutné (hemolytická nemoc novorozence);
• antibiotika pro prevenci infekce plic v případě závažné hypoxie a fetální intrauterinní infekce, stejně jako pro syndrom respirační tísně u předčasného porodu;
• přiřazení antikonvulziva (fenobarbital, phenazepam);
• pro snížení intrakraniálního tlaku je znázorněna podávání diakarba, veroshpirona (diuretický účinek snížení louh produkt).

Rehabilitace po propuštění

Následná léčba po propuštění z nemocnice (stav dítěte je vyhovující) se konalo okresní neonatologem který jmenuje masáž, léčebný tělocvik, režim krmení a vysvětluje pravidla ženy péče o dítě, které zažili hypoxii po narození.

Léků jsou přiřazeny zlepšení činidla a prokrvení mozku výkon (vinpocetin piracetam, Cerebrolysin), léky, které snižují intrakraniálního tlaku (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye prostředky), je uvedeno antikonvulzivy.

Dítě navazuje pediatr by měl být pravidelně kontrolovány a neurolog.

Důsledky a výhled

Hypoxie mírné až středně závažné včasné a kvalitní péče nepovede k vážným následkům, ale riziko vzniku závažné hypoxii následující podmínky:

• úzkost, úzkost a dítě psychické lability;
• zakrnělé tělesný a duševní vývoj, bolesti hlavy a vývoj neuro dystonie;
• zvýšený nitrolební tlak;
• vývoj epileptického syndromu, a hydrocefalus;
• tvorba mozkových cyst;
• porážka hlavových nervů a zánik jejich funkce.

Vzácné nežádoucí účinky jsou závažné hypoxie novorozence invalidita nebo smrt.

Prognóza je závislá na stupni hypoxie. V mírnou až středně těžkou hypoxií a adekvátní léčby je prognóza příznivá, s těžkým hypoxie mozku pochybné prognózou.