Retrochorial hematom

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou již více než 14 let (2015).

Retrochorial (gravidarnaya) hematom - shluk krevní sraženiny v prostoru mezi děložní stěny a plodové vejce spíše skořápka vejce - chorion, vzhledem k jeho odmítnutí z děložní stěny. Chorion v budoucnu, po 16 týdnech, placenta se převede, což znamená, že plní stejnou funkci jako poslední. Retrochorial hematom se vyskytuje v prvním trimestru těhotenství.

Obvykle je tato patologie je důsledkem hrozícího potratu, ale může být vytvořena jako výsledek stěny nádoby poškození děložní choriových klků během růstu Chorion. Je to začarovaný kruh: rostoucí hematom zhoršuje hrozbu přerušení těhotenství, a pokračující hrozba stimuluje růst hematomu.

typy

Podle doby vzniku a uvolnění retrochorial retroplatsentarnoy hematom, že v zásadě totéž.

Podle závažnosti hematomu retrochorial mohou být mírné, středně závažné nebo závažné.

důvody

Příčiny retrochorial hematomů jsou podobné faktorů způsobujících nebezpečí přerušení těhotenství:

• mechanické působení na dělohu (traumata, modřin);
• hormonální poruchy (nedostatek progesteronu);
• genetické abnormality vajíčka (hrubé deformací);
• stres;
• těžký cvičení;
• zánětlivá a nádorová onemocnění dělohy (endometritida, endometriózy, myomu);
• infekce, pohlavně přenosné;
• rizika povolání (hluk, vibrace, záření);
• časné a pozdní toxikosa;
• náhlé výkyvy krevní tlak;
• infantilismus a anomálie pohlavních orgánů;
• alkoholu a užívání drog, kouření;
• systémové onemocnění (systémový lupus erythematodes, kolagen, atd.);
• chronické somatické onemocnění (diabetes, kardiovaskulární choroby, a jiné);
• onemocnění krevního koagulačního systému;
• ničení životního prostředí.

To také zahrnuje onemocnění spojená s cévními poruchami, včetně děložních cév.

Symptomy retrochorial hematomy

Typicky je nemoc je náhodný nález při běžném průchodu ultrazvuku. Reklamace žena neukazuje a cítí se dobře. Ale někdy retrochorial hematom doprovázeno příznaky hrozícího potratu.

Jak pokračuje hematom

Hlavními příznaky jsou tmavě červené nebo hnědavé krvavý výtok z pohlavního ústrojí. Jejich intenzita je nízká (od špinění až středně) a závisí na délce trvání těhotenství a velikost hematomu.

Tmavě červená vrcholem na retrochorial hematom potvrzený pomocí ultrazvuku, jsou poměrně příznivé, než nebezpečné znamení. Svědčí prázdné retrochorial hematomu.

Hematom v nebezpečných izolaci

Vzhled jasně červené výboje je považován za nepříznivý symptom, a to zejména v kombinaci s bolestí v břiše. To naznačuje buď hematom nahromadění a posílení hrozbu ukončení jednotky, nebo že právě tvořil čerstvé modřiny, a to vyžaduje okamžitou léčbu.

Kromě toho obavy o bolesti bolavé nebo tahání charakteru, které jsou umístěny v podbřišku nebo v bederní krajině žena. Obecně bolest konstantní, ale může se objevit pravidelně zesilování po cvičení a dalších faktorech.

V některých případech, retrochorial hematom obvykle dochází bez krvácení, a stanovit jeho přítomnost po narození, odhalující v placentě staré krvácení místě.

Resorpce hematom trvá od 2 do 4 až 5 týdnů.

diagnostika

Hlavní diagnostická metoda retrochorial hematom je ultrazvuk dělohy a vajíčka.

Při provádění tohoto postupu následující příznaky jsou detekovány:

• Lokální zesílení děložní stěny, což znamená zvýšení děložní tón (hypertonicita přerušovaného při vaginálním ultrazvukovým snímačem, v takovém případě je nutné opakovat Transabdominální ultrazvukový snímač, tj. Přes břišní stěnu Přetrvávající svalový tonus, který ukazuje hrozícího potratu.);
• tvar změny v důsledku tlaku vajíčko se zesílenou částí myometria (vajíčko získává ve tvaru lodi nebo tvar slza);
• retrochorial detekce hematom, zjemnění jeho velikosti, lokalizaci a zvýšení nebo snížení během druhého měření.

Kromě toho jsou zapotřebí tyto laboratorní testy:

• běžné vyšetření krve a moči;
• srážení krve (krevní destičky, doba krvácení, fibrinogen, protrombin a dalších faktorů);
• vaginální stěr na flóře;
• krevní chemie;
• screeningu onemocnění, pohlavně přenosné;
• Hormone Research (indikace);
• CTG a doplerometrii plodu v pozdní fázi těhotenství.

Léčba retrochorial hematom

Zacházení s ženami s retrochorial hematomu je porodník-gynekolog.

Terapeutických zásahů pokračovat celou dobu hrozbou ukončení těhotenství (asi měsíc), stejně jako opakovaná v nebezpečné době (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 týdnů).

V první řadě, k relaxaci svalový tonus dělohy a úlevu od příznaků hrozícího potratu, který je určen na lůžku, se zvýšenými nohami, pomáhá normalizovat krevní oběh v děloze a vyprázdnil hematom o stavu jeho lokalizace v dolní části dělohy.

Je zakázáno:

• sexuální život;
• zvedání těžkých břemen;
• fyzická aktivita.

Za tímto účelem nejen lékař navrhne hospitalizaci pacienta.

Těhotné ženy se doporučuje upravit dietu: vyloučit potraviny, které způsobují nadýmání (fazole, zelí), zajištění židle nebo zvyšuje střevní peristaltiku (čokoláda, káva, surové vlákniny). Přeplněný tlak střeva plynů na těhotné dělohy a zhoršuje hrozbu přerušení, čímž se zvyšuje velikost hematomu.

Dbejte na psycho-emocionální klid pro tento jmenovaných sedativa:

• tinktura motherwort, kozlík lékařský nebo pion;
• novopassit.

K relaxaci dělohy tón, platí spazmolytika:

• papaverin;
• Nospanum;
• Magne-B6.

 V časných stádiích lékař předepsal hormony a osobně vybere požadovaný dávkování a načasování příjmu (!):

• utrozhestan;
• djufaston.

Pro zlepšení průtoku krve utero-placentární je předepsána:

• vitamin E;
• kyseliny listové;
• Courant aktovegin (striktně předepsané lékařem);

S cílem zastavit nebo prevenci krvácení v místě hematom hemostatického činidla použitého:

• Dicynone;
• askorutin;
• vikasol.

Důsledky a výhled

Retrochorial hematom ve většině případů nepředstavuje hrozbu pro budoucí průběh těhotenství, který je doplněn bezpečně, vaginálně.

Nepříznivý prognostický faktor je velikost hematomu kolem 60cm³, hematom, nebo pokud plocha je 40% nebo více rozměrů vajíčka.

Možné důsledky (v sestupném pořadí podle pravděpodobnosti):

• spontánní potrat;
• minul potrat (potrat frustrovaný);
• chronická intrauterinní fetální hypoxie;
• intrauterinní růstová retardace.