Slabá práce

Autor článku - porodník Grigorieva Xenia S.

Děložní setrvačnost - patologický stav charakterizovaný poklesem a oslabení práce, jakož i pomalé otevírání děložního čípku. V tomto novém matky unaví a ztrácejí sílu.

Slabá práce je primární a sekundární.

Primární - snížení děložní činnosti, které vznikly na začátku práce. Frekvence výskytu je 5-7% všech porodů.

Za druhé - to je dlouhodobý pokles intenzity a frekvence kontrakcí po zahájení příznivého práce. To také snižuje rychlost popisu a krční vyhlazení a zpomalování pohybu plodu přes porodního kanálu. To se vyskytuje v 2-3% porodů.

příčiny

Ohroženy těhotné ženy, kteří mají v anamnéze:

• dětské nemoci (spalničky, větrný, spalničky);
• pozdní nástup menarche (první menstruaci), po 15-16 let;
• menstruační nepravidelnosti;
• infantilismus (malá královna);
• anomálie dělohy;
• zánětlivá onemocnění reprodukčního systému;
• jizva na dělohu (po císařským řezem, odstranění myomů, ektopické těhotenství, a tak dále.);
• potrat;
• velké plody;
• velký počet narozených dětí;
• děložní fibroidy;
• onemocnění s metabolickými poruchami.

Důvodem slabosti generativního procesu může sloužit jako mechanické překážky (úzká pánev, závěr prezentace plodu, děložního čípku nepružnost). Věk hraje roli těhotné - jsou více náchylní k abnormalitám práce pro ženy 17 a starší 30 let. U porodnických důvodů patří:

• prenatální protržení vody;
• polyhydramnios,
• vícečetné těhotenství;
• post-období těhotenství, nebo naopak, předčasný porod;
• velké velikosti plodu;
• Placenta previa;
• kříž nebo šikmo plodu;
• fetální závěru;
• porod strach, velká ztráta síly.

Důvody mohou být součástí plodu:

• intrauterinní infekce;
• vady a vývojové vady;
• Rhesus konfliktu;
• fetoplacentární nedostatečnost.

Nejčastěji se pro rozvoj slabé práce potřebovat nějaké důvody nebo jejich kombinace.

Příznaky slabé práce

Primární slabost práce se může projevit tyto příznaky:

• Kontrakce se méně citlivé, vzácné nebo krátký;
• zpomalí nebo zastaví vyhlazení děložního čípku a dělohy otvor hrdla (které je určeno lékařem v vaginální kontrola);
• fetální prezentující část (hlava nebo pánevní konec) je trvale přitlačena pohyblivý nebo ke vchodu pánve;
• dlouhé trvání první fáze porodu (prvorodiček více než 12 hodin, ještě více porody 10 hodin), a tím, únava matky;
• možná předčasná roztržka blán.

Zveřejňování Standardy a kontrakce v první době porodní

Za normálních okolností, nulipar pochva roztahuje na 1-1,2 cm za hodinu, vícerodičkám - 1,5-2 cm za hodinu. V případě, že děložní hrdlo rozšiřuje pomalu, může mluvit o vývoji primární slabosti práce.

Doba trvání prvního období normální kontrakce 20-30 sekund, a interval mezi - 7-10 minut. V patologii práce jejich délky se snižuje, a prostor mezi nimi se zvyšuje.

***

Sekundární obecný slabost se vyznačuje delší období vypuzení plodu (více než 1 až 1,5 hodiny). To je vzhledem k oslabení nebo zastavení práce, který na začátku byly intenzivní, rytmické a prodloužen. V tomto bodě je plod podpora klesání způsobem zpomalí nebo se zastaví úplně.

diagnostika

Primární ochablost dělohy je diagnostikována na základě:

• snížení děložní aktivitu (kontrakce oslabit, stává vzácné);
• zpomalení vyhlazení čípek a děložní otvor hrdla;
• prodloužené stojící plodu prezentující část u vchodu do pánve;
• prodloužením doby dodání.

Průzkum také kladen na datech základ partografu pokud dynamika cervikální dilatace v režimu offline po dobu dvou hodin.

Partografu - popis rody grafické zobrazování dat na krční zveřejnění plodu postup, tepu, krevního tlaku, srdečního rytmu plodu, amniové tekutém stavu, a tak setkání.

Sekundární generic slabost je diagnostikována na základě klinických dat a partografu. Také je potřeba sledovat stav plodu (poslouchat tlukot srdce, nastavte čidlo CTG), protože je zde riziko hypoxie. Jakmile je diagnóza porodníků je třeba vyřešit otázku taktiky řízení práce.

Slabost práce je třeba odlišovat od těchto patologií:

• patologické předběžné doby (náhodné falešné kontrakce během nezralé děložního čípku);
• diskoordinirovannaya práce (porušení děložní aktivity, které se projevují boleznenno- velmi velmi vzácné);
• klinicky úzká pánev (size mismatch pánev a hlava plodu).

Povrchová úprava a dodávka se slabou práce

Existuje několik způsobů péče. Lékař rozhoduje v závislosti na příčiny onemocnění a stavu matky a plodu. Pokud byl porod opožděn a být život ohrožující, porod stimulovat nebo držet nouzový císařský řez. Metody zdravotní péče:

1.Stimulyatsiya porod bez lékařských preparátů. Generické činnosti mohou posílit postup amniotomie (otevření membrány), která umožňuje nepoužívat drogy. Neboj se, amniotomie je prováděno zcela bezbolestné.

stimulace 2.Lekarstvennaya. To se provádí v případě výpadku amniotomie. To může být provedeno s pomocí silných analgetik, které způsobují spánku indukované testovanou látkou pro relaxaci a odpočinek matek. Stimulace s oxytocinem a prostaglandiny provedena intravenózně.

Sekce 3.Kesarevo. Nouzový provoz se provádí v případě selhání stimulace a ohrožení života matky nebo plodu.

spánku indukovaná léky

Pro spánku terapie podávány hydroxybutyrátu sodného a glukózy prováděné anesteziolog. V její nepřítomnosti, porodník zavádí Promedolum, Relanium, atropin a difenhydramin. Medical spánek umožňuje nová matka k odpočinku po dobu 2-3 hodin a získat sílu, a posiluje kontrakce. Pokud existují náznaky o císařským řezem nouzové, není potřeba lékařský sen.

Poté, co žena odpočinku, lékař si musí vyhodnotit její stav a plod, a stupeň otevření děložního hrdla. Pak vytváří hormon energie pozadí s:

• ATP riboksina, cocarboxylase;
• 40% roztok glukózy;
• přípravky vápníku (zvýšených děložních kontrakcí);
• vitaminy B1, B6, E, kyselina askorbová;
• piracetam (ke zlepšení krevního oběhu matky).

amniotomie

Pitva membrán podporuje tvorbu prostaglandinů, které stimulují kontrakce. Se provádí při cervikální dilatace 3-4 cm. Po 2-3 hodin po léčebných postupů je třeba posoudit stav dynamiky cervikální dilatace, jakož i rozhodnout o užívání drog se snižuje.

stimulace lék

Po stimulačních drog používá oxytocin a prostaglandinů.

Oxytocin podáván intravenózně kapátkem. Ten vyvolává posílení pracovní síly a produkci prostaglandinů. Oxytocin se vstřikuje při otevírání děložního hrdla na 5-6 cm a více, až po amniotomie nebo samovybíjení plodové vody.

Prostaglandin E2 přispět k rozvoji normálních stahů. Droga urychluje zrání děložního hrdla a zveřejnění, i když není prolomení utero-placentární cirkulaci. Léčivo se podává podobně oxytocinu. Používá se před zpřístupněním děložního hrdla 2-3 cm při dostatečně zralý děložního čípku.

Prostaglandinu F2a (enzaprost nebo dinoprost) se používá při předávání děložní hrdlo o 5 cm nebo více účinků kontrakcí drog :. stimulovány zúžení krevních cév, které zvyšují krevní srážlivost. Z tohoto důvodu je kontraindikován u eklampsie a krevních chorob. F2a prostaglandinu se podává intravenózně pomocí přikapávací systému.

Při stimulaci lék nuceně provádí fetální hypoxie profylaxe každé 3 hodiny. Pro tento intravenózně 40% roztoku glukózy + kyselina askorbová + aminofylin, sigetin nebo cocarboxylase. Také ukázaly vdechování zvlhčeného vzduchu.

císařský

Pokud všechny výše uvedené metody se ukázaly jako neúčinné nebo mají další náznaky, že držel císařský řez.

Kontraindikace k rodostimulyatsii

• úzká pánev (anatomická a klinická);
• přítomnost děložní jizvy;
• ženy s historií více než 5-6 generací;
• Nesprávná poloha a fetální prezentace;
• život ohrožující pro ženy při porodu a plod.

možné komplikace

V případě chybné volby dodání strategií pro slabé pracovní aktivity, tyto komplikace:

• Zneužívání stimulantů může způsobit diskoordinirovannoy práce a hypoxie plodu.
• dlouholetým fetální prezentující část v jedné rovině pánve může vést ke stlačení měkkých tkání, ve kterých existuje riziko urogenitálních píštělí. Z plodu, což může vést k porušení mozkové cirkulace a mozkové krvácení.
• u žen se slabostí pracovní činnosti v poporodním období existuje riziko výskytu hypoglykemie a atonickou krvácení, infekčních onemocnění.

výhled

Adekvátní výhledu zdravotní péče pro matku a plod příznivé. Hodně záleží na duševní stav žen, které nepotřebují k panice a bát se, že je lepší věnovat pozornost doporučení porodníka. Závažné komplikace jsou vzácné.