Alimentární alergie

Alergie na potraviny se vyznačují přecitlivělosti na potravinové produkty a rozvojem příznaků intolerance potravinových způsobených reakcí imunitního systému.

Je dobře známo, že mechanismy potravinové intolerance jsou velmi různorodé. Reakce na potraviny, které mají alergickou podstatu, jsou mnohem méně časté než si mnozí lidé myslí.

typy

Potravinové alergie obvykle nejprve objeví v dětství.

Mezi lidmi s onemocněním trávicího traktu a žlučových systému výskyt alergií na potraviny je vyšší než u těch, kteří netrpí těmito chorobami (Nogaller A., ​​1983).

Mezi reakce intolerance na potraviny může rozlišovat reakce na potraviny s toxické a netoxické v přírodě.

toxické reakce vyvíjet po požití potravin obsahujících jako nečistoty toxických látek. Projevy těchto reakcí a jejich stupeň závažnosti závisí na dávce a toxických vlastností chemických sloučenin, spíše než na typu potravinářského produktu.

mezi netoxické reakce na potraviny jsou dva hlavní typy nesnášenlivosti lišících se mechanismů vývoje:

1) reakce na potraviny, což má za následek poruchy imunitního systému (alergie na potraviny),

2) reakce nejsou imunologický znak (potravinová intolerance).

nesnášenlivost potravin se může objevit při onemocnění gastrointestinálního traktu, žlučových systému, endokrinních onemocnění, vrozených a získaných enzymopatie a jiné choroby, které nejsou spojeny s poruchami imunitního systému.

V normálním provozu gastrointestinálního traktu a žlučových alergie systému do potravin není rozvinutý.

Důležitý při tvorbě přecitlivělosti na potraviny má genetické predispozice k alergiím.

Studie ukázaly, že asi polovina pacientů, kteří trpí alergií na potraviny, existuje silná rodinná nebo osobní alergická historie.

To znamená, že buď oni sami trpí nějakou alergií (senné rýmy, atopické astma), nebo trpí bezprostřední rodiny (rodiče, bratři, prarodiče, apod).

důvody

Vznik alergií u dětí

Tvořící potravinové alergie přispět k poruchám příjmu potravy u žen během těhotenství a kojení (zneužívání určitých potravin mají výraznou alergenní aktivity: ryby, vejce, ořechy, mléko, atd.).

Přitěžující faktory při vývoji tohoto onemocnění jsou

• časné převedení dítěte na umělou výživu;
• poruch příjmu potravy u dětí, které se projevují v nepoměru mezi hodnotou a poměr složek potravin hmotnosti a věku dítěte;
• souběžná onemocnění trávicího traktu,
• onemocnění jater a žlučových cest a další.

Normální trávení a vstřebávání potravy poskytnutých stavu endokrinního systému, struktury a funkce gastrointestinálního traktu, žlučových systém, složení a množství trávicích šťáv, složení střevní mikroflóry, stavu lokálního střevní slizniční imunity (lymfatické tkáně, sekreční imunoglobulin a t. D.) a další faktory.

Obvykle potraviny štěpí na sloučeniny, které nemají alergenní vlastnosti, a střevní stěna je nepropustná pro nerozštěpený produkty.

Příčiny dospělých

Vývoj potravinové alergie se spouští společných faktorů u dospělých a dětí.

• Prvním z nich je zvýšení propustnosti střevní stěny, která je pozorována u zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu.
• Porušení (snížení nebo zrychlení) sloučenin příjmu potravy může být z důvodu porušení ze stupňů trávení s nedostatečnou funkce slinivky břišní, enzymy insuficience, biliární dyskineze a střeva a další.
• Neuspořádaný výživa, vzácné nebo časté jídla vedlo k porušení žaludeční sekrece a rozvoj žaludku a dalších poruch způsobených tvorbou potravinovou alergií nebo pseudoalergickými.
• Tvorba přecitlivělosti na potraviny bílkovinné povahy ovlivňuje nejen množství přijímaných porušování potravin a dietní, ale i kyselost žaludeční šťávy (úhel A., 1985).

Základem pravých alergické reakce na potraviny se zvyšuje citlivost a imunitní reakce na opakované podávání potravinového alergenu. Když potraviny vstupuje nejprve do těla, pak se do krevního oběhu potravinové antigeny, v reakci na kterou tělo začne syntetizovat protilátky, které patří do třídy imunoglobulinu A. U zdravého člověka vstřebávání potravy a zásobování antigenu v krevním oběhu, které poskytuje „netečnost“ imunitního systému v později vstupuje do těla, a tento proces je pod genetickou kontrolou.

Potravinové alergie může dojít s genetickou predispozicí k tvorbě alergií na potravinové antigeny s protilátkami imunoglobulinu třídy E.

Někdy se může objevit alergie na některých potravinářských přídatných látek, a to zejména azobarviv (zejména tartrazin).

Často příčinou pseudo-reakce na potraviny, není sama o sobě produkt, a různé chemické přísady zavedeny pro zlepšení chuti, vůni, barvu, a poskytuje dobu skladování. Do skupiny potravinových přísad zahrnují velkou skupinu látek: barviva, vonné látky, antioxidanty, emulgátory, enzymy, zahušťovadla, bakteriostatická činidla, konzervační látky a jiné.

Mezi nejčastější potravinových barviv je možno uvést tartrazin, poskytuje oranžově žlutou barvu na produkty dusitan sodný konzervační červenou barvu masných výrobků, a další. Pro zachování použití glutamát sodný, salicyláty, specificky aspirin a další.

Vasoaktivní aminy - betafeniletilamin obsažený v čokoládových výrobků probíhá fermentace (např., Sýr), fermentované kakaové boby, způsobuje pseudoallergy reakci.

Projevy potravinové alergie

Projevy nemoci se měnit tvar, umístění, závažnosti a prognózu.

Nejstarší a typický projev skutečného potravinové alergie je vyvinout orální syndrom alergie. Je charakterizována výskytem svědění v ústech, snížená citlivost a / nebo pocitu plnosti „“ jazyka, pevné látky a / nebo měkkého patra, otok sliznice dutiny ústní po použití viník potravinové alergeny.

Mezi nejčastější gastrointestinální projevy onemocnění patří:

• zvracení
• křeče
• anorexie
• zácpa
• průjem
• alergický enterokolitidy.

Zvracení v potravinové alergie může vzniknout v průběhu několika minut až po dobu 4-6 hodin po požití, nejvíce pacient zvrací konzumaci potravin. Někdy zvracení trvá přetrvávající charakter. Zvracení dochází především v důsledku snížení gatekeeper v kontaktu s potravinami alergenu v žaludku.

Alergická křečovité bolesti břicha se mohou objevit okamžitě po jídle nebo po několika hodinách a jsou způsobeny křečí hladkého svalstva střev. Bolesti břicha jsou zpravidla výrazné. Bolest břicha s potravinovými alergiemi nemusí být tak intenzivní, ale trvalé, jsou doprovázeny ztrátou chuti k jídlu, přítomnost hlenu ve stolici, a dalších poruch.

Anorexie může být selektivní, pokud jde o příčině-významný potravinových alergenů nebo může být celková ztráta chuti k jídlu. Zácpa s potravinovými alergiemi jsou způsobeny křečí hladkého svalstva v různých částech střeva.

Časté, řídká stolice, objevit se po požití způsobit významné potravinové alergeny, je jedním z nejčastějších příznaků potravinové alergie na děti i dospělé. Velmi často průjem je pozorován u potravinových alergií na mléko.

Alergická enterokolitis u tohoto onemocnění je charakterizováno ostrou bolestí břicha, přítomnost nadýmání, řídká stolice s hlenem vykašlávání sklovité. Pacienti s alergickou enterokolitidou stěžují na závažné slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, závratě.

Kožní projevy či allergodermatoses, potravinové alergie rozšíří nejvíce, a to jak u dospělých i dětí.

Nejcharakterističtějším kožní projevy na skutečných potravinových alergií jsou

• kopřivka,
• angioedém
• atopická dermatitida.

Alergická rýma u onemocnění charakterizované výskytem bohaté rýma, ucpaný nos a někdy nosní dýchací obtíže.

Příznaky potravinových alergií u kojenců

Děti do roku jedním z prvních příznaků onemocnění, může být

• přetrvávající opruzenin s pečlivou péči o pleť,
• Vzhled kolem řitního otvoru dermatitidy a svědění v okolí konečníku, které nastanou po krmení.

Lokalizace kožních změn je jiný, ale často se poprvé objevují na obličeji, a pak může být distribuován po celém povrchu kůže. Na začátku roku onemocnění u potravinové alergie odhalil jasný vztah s kůží exacerbacím recepci prichinnoznachimyh potravinové alergeny, ale nakonec alergické kožní změny stanou rezistentní povaze a neustále se opakující kurz, což komplikuje určení kauzální faktor.

diagnostika

Diagnóza potravinových alergií ve všech výše uvedených případech je stanovena vyšetření pacienta a zjišťování, a výsledky průzkumu o zvláštní alergie na potravinové alergeny, a úplné vymizení potravinové alergie projevů eliminace po podání (tj neobsahující alergenů) stravy.

Často pod rouškou skryté alergie na potraviny onemocnění trávicího traktu nebo získaných fermentopathy, napadení parazity, duševních chorob a jiných.

Cytologické stěry (otisk prstu) s sliznice (nosní dutiny, spojivek, sputa, atd) je k dispozici test, který nepřímo určit povahu reakce (alergické, infekční nebo jiné).

Kožní testy s potravinové alergeny by měly být vždy součástí plánu vyšetření pacientů s potravinovou alergií.

Provokativní testy jsou považovány za nejspolehlivější metody diagnostiky alergií. Vzhledem k tomu, že tyto testy mohou vést k rozvoji závažných systémových reakcí, které jsou doporučeny pouze v nemocnici nebo ambulantně v alergologické studii, na základě stávajícího všeobecné nemocnice s jednotkou intenzivní péče.

Dva týdny před provokativní testu je přiřazen stravu s výjimkou údajných potravinových alergenů kauzální. Provokace test provedený ráno na lačný žaludek, s celkovým dobrém zdravotním stavu pacienta. Jako potravinové alergeny mohou být použity suché nebo lyofilizované potraviny (sušené mléko, vaječný prášek, mouka, ořechy, maso a podobné. D.). Odhadovaná potravinovým alergenem (8 mg), uzavřené v kapsli (např., Želatina), nechá se polknout pacienta, pak se po dobu 24 hodin jejich sledování, kterým se subjektivní a objektivní parametry: stížnosti podmiňují kůži a sliznice, frekvence krevní tlak kolísání tepová frekvence, atd.

V případě neprokázalo, že během 24 hodin od příznaků potravinové alergie, opakuje se zkouška druhý den, ale dávka alergenu se zvýší na 20 mg. V případě negativní, test se opakuje druhý den, každý čas zdvojnásobení dávky suchého potravinářského výrobku, postupně přinášet to až do 8000 mg, což odpovídá 100 g výchozího potravinářského produktu. Pokud se po podání 8000 mg potravinových alergenů reakce nenásleduje, testování se zastaví a vzít v úvahu, že zkušební výrobek není potravinovým alergenem v konkrétního pacienta.

Malé děti, které mají potíže s polykáním kapslí, potravinovým alergenem mohou být přidávány do potravin. Schéma provokačních testů u dětí je stejné jako u dospělých, ale dávka podávána potravinové alergeny se pohybuje v rozmezí od 8 mg do 2000 mg.

Pokud potravinové alergie příznaky intolerance se obvykle vyskytují během 2-12 hodin po podání provokační potravin: .. kožní vyrážka, gastrointestinální symptomy, atd provokační testy nejsou přiřazeny těch výrobků, které mohou způsobit vážné systémové reakce. Metoda „gemokod“ nelze použít k diagnostice pravé potravinové alergie, protože nedokáže identifikovat specifické alergické protilátky na potraviny. Mezi nejvíce informativní studie ke zjištění potravinové alergie jsou:

• Radioalergosorbentový test (RAST);
• na imunosorbent (ELISA);
• test s Sar-systém, MAST-CLA-systému.

Léčba potravinové alergie

Základní principy léčby potravinové alergie jsou integrovaného přístupu, a etapy provádění terapie zaměřené na odstranění oba příznaky alergie, a pro prevenci exacerbací. Zásadní úkol přiměřenou výživu v závislosti na objemu a poměru jednotlivých složek věku pacienta, jeho hmotnosti, souběžné somatických onemocnění a dalších faktorech.

Když je pravá potravinová alergie, jako v jiných alergických onemocnění, platí specifické a nespecifické léčby. Nespecifická terapie zaměřené na odstranění příznaků rozvinutého onemocnění a pro prevenci exacerbací.

Při akutních projevech běžné potravinové alergie antihistaminika I generace (Tavegilum, Suprastinum) se podává perorálně ve formě tablet.

Když projevy mírné až středně závažné obvykle používají antihistaminika nové generace:

• ebastin (Kestin)
• cetirizin (Zyrtec, allertek, Letizen S et al.),
• fexofenadin (telfast)
• Loratadin (Claritin, klarisens et al.).

Specifická opatření pro potravinové alergie jsou výjimkou a Asit potravinovým alergenem (alergen imunoterapie).

Vyloučení ze stravy způsobit významné potraviny alergen patří k základním metodám léčby potravinových alergií, a v případech, kdy se vyvíjí na zřídka se pokusil potravinářské výrobky (například jahody, čokoládu, krabi a m. N.) Může být rozpoznán jako jedinou účinnou léčbu ,

Dieta vyžaduje vyloučení ze stravy nejen specifické potravinové zodpovědný za vývoj potravinových alergií, ale i jakýkoli jiný, který je součástí, a to i ve stopovém množství.

Při jmenování stravy je nutné striktně dodržovat tak, aby odpovídaly stravu pacienta podle objemu a poměr složek potravin, jeho hmotnost a věk.

Alergen specifická imunoterapie (ASIT) v potravinové alergie se provádí pouze v případě, že jídlo je nezbytná (například alergie na mléko u dětí).

Přečtěte si více o potravinové alergie mohou být čteny v našem článku "hypoalergenní dietu"