Malárie

Malárie - akutní infekce se přenáší krví, vyznačující se opakovanými febrilních epizod se střídají období afebrilní, vzor, ​​jejíž vzhled odpovídá cyklu patogenu, a to především vliv na erytrocytů, anémie, zvětšená játra a slezinu.

Malárie je obyčejně rozpoznán z 45 ° na sever až k 40 ° jižní šířky (ale většinou v tropech a subtropech), v nadmořské výšce 0 až 1800 metrů nad mořem.

Patogeny - jednoduše sporozoans druhu Plasmodium. Vektorů - komáři rodu Anopheles. Nemocnost je přímo závislá na velikosti populace komárů a počtem pacientů, zaměstnanci zdroje infekce. V souvislosti s rozvojem cestovního ruchu onemocnění detekované v zemích, které jsou mimo oblast přirozeného výskytu.

Přirozenou odolnost vůči infekci malárií mít jedinců s vrozeným deficitem glukózo-6-dehydrogenázy, t. K. Paraziti jsou schopny využít glukózy-monofosfát zkrat jako zdroj energie, a za těchto podmínek nemůže vyvinout v erytrocytech. Osoby s poruchou hemoglobinu také necitlivé na znečištění, t. K. Paraziti jsou schopny se množit v červených krvinkách se modifikované formě, jako je například u pacientů se srpkovitou anemií.

Inkubační doba malárie v závislosti na typu prostředku se pohybuje od 8 do 25 dnů (v Třídenní až 8-14 měsíců).

Prezentace malárie

• Horečka, anémie a oběhové poruchy (pro všechny formy). Zvlášť závažné tropické malárie.
• Horečka byla pozorována v okamžiku výstupu z narušených parazitů eritrotsitov- intervaly mezi záchvaty příznaků závisí na biologickém cyklu parazita. Spuštění akutní tělesné teploty může dosáhnout 40-41,7 ° C (zvýšení teploty normálně pozorované během dne), několik hodin se rychle sníží na 35 až 36 ° C, typicky pocení.
• Anémie - důsledkem masivní destrukci červených krvinek.
• Blackwater prasat v tropické malárie je charakterizována rychlým masivní destrukci červených krvinek, žloutenka, bolest v dolní části zad. Oběhové poruchy způsobené zvýšením tělesné teploty. Vazodilatace vede ke snížení krevního tlaku. Následné vasospasmus, zvýšená viskozita krve, ucpávání kapilár zbytků erytrocytů vede k přerušení přívodu krve do orgánů a tkání.

diagnostika

• Krevní test.
• Smear mikroskopie pro parazity.

Pro přípravu stěry kapilární a žilní krev.

léčba malárie

• V malárie způsobená Plasmodium citlivé na chlorochin: chlorochin orálně dospělým - pro první příjem 1g, pak se po 6 hodinách - 500 mg, 2. a 3. den - 500 mg 1 r / d .. Děti - .. Na první obdržení 10 mg / kg (500 mg) a následně 5 mg / kg každých 6 hodin, během 2. a 3. dny při 5 mg / kg p 1 / d.
• V nekomplikované malárie proud indukovaný odolný Plasmodia na chlorochin: kombinace chininu a tetracyklinu nebo klindamycin, pyrimethamin nebo sulfadoxin +. Dospělí - chinin 650 mg 3 / den .. 3-7 dnů, tetracyklinu, 250 mg 4 s. / den. po dobu 7 dnů Klindamycin 450 mg 3 s. / den. po dobu 3 dnů, pyrimethamin sulfadoxin + 3 tablety v jedné dávce. Děti - chinin 3 p / den .. 3-7 dnů, pyrimethamin sulfadoxin + 1/2 tablety (do 4 let), 1 tableta (4-8 let), 2 tablety (8-12 let). Těhotné - chinin 650 mg 3 / den .. za 3-7 dní Clindamycin 450 mg perorálně každých 8 hodin. po dobu 3 dnů. Meflochin - dospělí 15 mg / kg v jedné perorální dávky (maximálně 1250 mg).
• V komplikovaná (maligní) při malárii :. Chinin 10 mg / kg i / v infuzi po dobu 1-2 hodin, potom konstantní nebo infuzní rychlostí 0,02 mg / kg / min, nebo 10 mg / kg, s / c. každých 8 hodin. parazitémie před < 1 % и/или до появления у больного способности принимать противомалярийные препараты внутрь. Прием препарата (обычно хинина в лечебной дозе) следует продолжить в течение минимум 3 дней от начала проявлений осложненного течения.

výhled

Komplikace malárie (v nepřítomnosti adekvátní léčby): možné poškození mozku, plicní edém, ruptury sleziny, křeče, psychotické poruchy, kóma, Blackwater horečka.

Prognóza pro včasnou diagnózu a odpovídající léčbu příznivé.

prevence

• Chlorochin. Dospělí - 300 mg báze 1 do p / týden .. Lék by měla být zahájena do 2 týdnů. Před příchodem do oblasti, kde si můžete chytit malárii, a pokračovat 4-6 týdny. poté, co opustil ji. Děti - 5 mg / kg / ned.- režim příjmu pro dospělé (maximálně 300 mg).
• Meflochin. Dospělí - 250 mg 1 p / týden .. dovnitř. Lék by měl být zahájena jeden týden. Před příchodem do oblasti, kde si můžete chytit malárii, a pokračovat až 4 týdny. poté, co opustil ji. Děti o hmotnosti 15-19 kg - 1/4 tablets- 20-30 kg - 2,1 kg tablets- 31 až 45 - 3/4 tablets- nad 45 kg - 1 tabletě. režim příjmu jako u dospělých.
• V přítomnosti kontraindikace meflochin nebo chlorochin: Děti starší než 8 let, dospělí - doxycyklin 100 mg perorálně 1 ks / den .. Začne brát drogu 1-2 dny před příjezdem do malarické oblasti a pokračovat po dobu 4 týdnů. poté, co opustil ji.