Endometritis

Dysmenorea - je zánětlivé onemocnění, které má vliv na vnitřní vrstvu dělohy (endometria).

Dysmenorea je běžná gynekologická onemocnění a v 90% případů je diagnostikováno u žen v reprodukčním věku.

Jestliže zánět sliznice děložní infekce nevyhnutelně šíří do svalové vrstvy, takže je účelné mluvit o endomyometritis.

typy

Podle provozního proudu zpět akutní, subakutní a chronické endometritidou.

Samostatnou sloupec by měl poporodní endometritidou. Endometritida po porodu byl zařazen mezi chronických zánětlivých komplikací při porodu (40%).

Endometritida závažnosti onemocnění může být mírné, střední a těžké.

důvody

Příčinou endometritidy jsou patogeny nejen bakterie, ale i viry, prvoky a plísně:

• streptokoky;
• stafylokoků;
• E. coli;
• Proteus;
• Klebsiella;
• chlamydie a Mycoplasma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• kvasinek jako houby;
• gonokoky;
• Trichomonas a další.

Infekce, která způsobuje zánět sliznice dělohy, to postrádá endometria v důsledku mechanického poškození a snižují obranyschopnost organismu. Predisponující faktory patří:

• nitroděložní manipulace (děložní znějící, vložení IUD, diagnostický kyretáž, potratu, potrat, hysteroskopie, metrosalpingography);
• zablokován práce (ochablost dělohy, pokusy slabost, krvácení do doby trvání, bezvodý dlouhý interval - více než 12 hodin císařský);
• nedodržování hygieny a pohlavní styk během menstruace;
• porušení zavlažovacích postupů;
• zbytky vajíčka po potratu nebo zbytky placenty po porodu.

Chronická endometritida vzniká z neléčené nebo léčené dostatečně akutní endometritidy.

příznaky endometritidy

akutní endometritis

Akutní endometritida začíná s náhlým vzestupem teploty na horečnatých číslic (39,0 - 40,0 ° C), ochladí se střídají s horečkou, zvýšené pocení, objeví obecného neklidu příznaky (slabost, anorexie, únava).

Vyznačující se tím, akutní bolesti břicha nebo křeče v přítomnosti cizího tělesa: námořnictvo, zbytky placenty / plod vajec.

Bolest může být uveden v dolní části zad a křížové kosti.

Z pohlavního ústrojí při akutním průběhu nemoci hojné serosuppurative nebo špinění, barva „masové výpalků“ zapáchající.

V přítomnosti reziduí vajíčka mohou prohlášeni krvácení.

chronická endometritis

Klinický obraz chronického procesu mazány.

Pacient si stěžoval na konstantní subfebrile teploty (37, 1 - 37,8 ° C).

U chronické endometritis je charakterizována konstantní stálé bolesti v břiše, vyzařující ke křížové kosti a bederní oblasti. Také je zde narušení menstruačního cyklu (před a postmenstruačnímu špinění, krvácení v polovině cyklu), která je spojena s hormonální poruchy, vadné transformace endometria, zvýšenou vaskulární permeabilitu a abnormální funkcí dělohy.

Proces doprovází chronickou slabost, únava, poruchy psycho-emocionální stav.

Tam může být bolest při pohlavním styku (dyspareunie) a defekaci. U 50% pacientů má potíže početí a nesl těhotenství.

poporodní endometritis

Poporodní endometritis vyvinut po dobu 3 - 5 dní po porodu nebo císařským řezem. Příznaky poporodní endometritidy jsou stejné jako příznaky akutní formy.

diagnostika

Diferenciální diagnostika endometritidy se provádí adnexitis (zánět přídavky), ektopické těhotenství, zánět slepého střeva a parametritis (zánět parauterine vláken).

• Anamnéza a stížností. Vyjasněno, nedávný nitroděložní zásahy během porodu a pooperační období (po císařském řezu nebo potratu).
• Gynekologické vyšetření. Při provádění vyšetření pánve hmatatelnou dělohu a přídavky. V případě akutního endometritidy určena změkčenou, zvětšené a bolestivé dělohy, chronické dělohy během stlačených některé další předpisy citlivé na pohmat a posunutí děložního čípku. Předpokládaná charakter výboje (barva, množství, zápach).
• Vaginální tampóny na mikroflóru. Zkoumané šmouhy děložního hrdla a vagíny pro detekci patogenních mikroorganismů a hodnotí stupeň čistoty. Po vedení bakteriologické setí výběry na kultivačním médiu pro identifikaci původce. Podle svědectví jmenovat další testy pro infekce, pohlavně přenosné infekce (chlamydie, mykoplazmózy, cytomegalovirus, atd.).
• Běžné klinické vyšetření krve a moči. Obecně analýzu krve odhalila zvýšenou rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšeného počtu leukocytů z leukocytů posun vlevo. Při chronické endometritis se snižuje počet krevních destiček, což naznačuje, poruch krevní srážlivosti, může dojít ke snížení hladiny hemoglobinu (anémie).
• Pánevní ultrazvuk. Během ultrazvuku hodnocena dělohy a přídavky. Definované velikosti dělohy a jeho dutiny, s dostupností krevních sraženin, hnis, zbytky vajíčko nebo synechií (intrauterinní šev), tloušťka endometria (M-echo), soulad s fáze menstruačního cyklu.
• Hysteroskopie. Vyšetření dělohy hysteroskopie se provádí v případě podezření z chronické endometritis, podle svědectví z plot endometria (endometriální biopsií) pro další histologické vyšetření.

léčba endometritis

Léčba akutní formy

Léčba pacientů s akutní exacerbací chronické endometritidy a provádí v nemocnici. Terapie jmenuje a sleduje účinnost gynekologa.

Primárně předepsané antibiotika intramuskulárně nebo intravenózně (v závislosti na závažnosti onemocnění). Antibiotická léčba je vybrána na základě patogen prasnice endometritidy. Přednost se dává cefalosporin (kefzol, ceftriaxon, cefotaxim) a fluorochinolony (ciprofloxacin, klindamycin).

Často praktikována kombinovaným použitím antibiotik z různých skupin. Kromě toho, ve kterém si metronidazole tablety nebo intravenózně (metrogil), který inhibuje anaerobní flóru.

V souvislosti s antibiotiky pro prevenci vaginální kandidózy a střevní dysbióza používaných antimykotika (pimafutsin, klotrimazol, Diflucan).

Za účelem snížení teploty a detoxikační přiřazenou infuzní terapie (Phys. Roztok, roztok glukózy intravenózně).

Navíc, nesteroidní protizánětlivé léky (indometacin, diklofenak tablety a čípky), které mají protizánětlivý a analgetický účinek. Zobrazeny příjem vitaminů a korekce imunita imunomodulačních léčiv (Taktivin, timalin).

Léčba pokračuje 7-10 dní.

chronické formy léčby

Po období úlevu akutní a chronické neakutní endometritidy doporučuje fyzioterapie (UHF na břiše, elektroforézy Lydasum nebo měď a zinek, fáze menstruačního cyklu, TMB atd.). U pacientů s chronickou endometritis přiřazené k perorální hormonální antikoncepci (pro obnovu menstruačního cyklu) po dobu 3 - 6 měsíců.

Chirurgie (kyretáž) se provádí v přítomnosti reziduí vajíčko nebo částí placenty, hematometra (krev stáze v děloze na „zavřeno“ krk). V případě, srůstů v děloze, které jsou od sebe odděleny a vystřiženy během hysteroskopii.

Komplikace a prognóza

Možné komplikace patří endometritidou:

• adnexitis (infekce rozšířila do dělohy přídavky);
• parametry;
• tromboflebitida pánevních žil a dolních končetin;
• sepse;
• menstruační poruchy;
• neplodnost;
• obvyklé potrat;
• syndromu bolesti v pánvi (konstantní stálé bolesti v podbřišku bez zjevného důvodu).

Prognóza akutního endometritidy příznivé. S adekvátní léčbu a prevenci kurzy předávání těhotenství se vyskytuje u 90% případů chronické endometritidy.