Bolestivou menstruaci

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou již více než 14 let. (2015).

Dysmenorea se nazývá menstruační cyklus, a to v souvislosti s nemocí a patologických stavů, které jsou charakterizovány tím, křeče nebo bolesti pocity bolesti v podbřišku během menstruačního cyklu a zahrnují neuro-vegetativní, metabolické a endokrinní a psycho-emocionální poruchy.

Podle statistik dysmenorey postihuje 43-90% dospívajících dívek a mladých žen. Začátkem tohoto patologie odkázat používat termín „algomenoreya“, ale neodráží celkový obraz stavu.

typy

V závislosti na příčině významného primární (ne kvůli patologii reprodukční systém) a sekundární (organické, což je důsledkem hormonu, zánětlivých chorob nebo poruch pohlavních rozvoj) dysmenorey.

Na druhé straně, primární dysmenorea je rozdělena do základní, vyplývající z nízkého prahu citlivosti k bolesti a psychogenní způsobené očekáváním bolesti menstruace (podle mnoha dospívajících dívek, měsíčně vždy způsobit bolesti).

Podle míry progrese rozlišují dvě formy onemocnění:

• kompenzovat dysmenorea. All menstruace vyskytují beze změn, to znamená, bolest a jiné příznaky nezvyšují se každý následující rok;
• dekompenzované dysmenorea. Vzala na vědomí zvýšené míře projevit každým rokem.

Podle závažnosti:

• 1 stupeň. Bolest z mírného charakteru, porušování jiných systémů nemají, výkon zůstane;
• 2 stupně. Bolesti při menstruaci, vyjádřeno, označené jednotlivé výměna-endokrinní a neuro-vegetativní poruchy, pracovní kapacita je mírně snížena;
• 3 stupně. Bolesti při menstruaci, je velmi těžké, dokonce nesnesitelná, existují významné neuro-endokrinní a metabolické poruchy, ztráta výdělečné schopnosti.

Důvody pro bolestivé menstruace

Etiologie primární dysmenorey, není jasné. Ale není pochyb, že tato patologie se vyskytuje u žen, které mají zlomené syntézu prostaglandinů. Prostaglandiny podporují spastické děložních stahů, což vede ke snížení přívodu krve do dělohy a jeho cév křečí. To vede k křeče v průběhu menstruace. Kromě toho, nadměrné prostaglandiny přispívá ke vzniku křečových bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a další symptomy. Proto primární dysmenorrhea je běžné u dívek štíhlé postavě, která je spojena s děložní hypoplazii.

Primární dysmenorea je také často diagnostikován u dospívajících a žen s hysteroid typem osobnosti, emoční labilita, a ti, kteří snížili práh bolesti.

Sekundární dysmenorea je diagnostikována u pacientů s organickou patologii reprodukčního systému, a je pouze jedním z projevů onemocnění. Například, tento stav se vyskytuje u žen s vnější i vnitřní endometriózy.

Patologie může rozvinout v následujících nemocí:

• ovariální cysty;
• rakovina dělohy;
• zánětlivé stavy v děloze a končetin;
• anomálie pohlavních orgánů;
• Křečové žíly malé pánve;
• hormonální nesrovnalosti (relativní nebo absolutní přebytek estrogenu);
• pánevní adheze;
• zatímco nosí nitroděložního tělíska.

příznaky dysmenorrhea

Patognomichnym příznakem dysmenorea je bolest v břiše, které se opakují na měsíční bázi a jsou spojeny s menstruační období.

V primárním bolesti dysmenorey dochází bezprostředně po první menstruaci nebo asi 1 - 1,5 roků po začátku menstruace. Křeče bolest, velmi silný, může vyzařovat do dolní části zad nebo dolních končetin. Zobrazují mozkové poruchy: poruchy spánku, bolesti hlavy, časté mdloby. Existují také dyspeptické příznaky: nevolnost, zvracení, průjem střídající se se zácpou.

V není detekována vyšetření pánve abnormalita, v některých případech diagnostikována premenstruační syndrom. Fyzikální vyšetření odhalilo několik známky pojivové tkáně dysplazie:

• kožní změny: rozšířené žilky na hrudi, zad, hemoragické jevy, strie, křečové žíly;
• anomálie skeletu: tenký a dlouhými končetinami, hrudní deformity, zakřivení páteře (skoliózy, lordózy a další), pavoučí prsty, zvyšuje pohyblivost kloubů, ploché nohy;
• symptomy hořčíku nedostatek a patologie vnitřních orgánů (bolest žaludku, bronchospasmus, děložní křeče).

Na sekundární dysmenorea znaky shodují s příznaky hlavního onemocnění. Bolest endometriózy jsou nejen během menstruace, ale také před nebo v průběhu celého cyklu. Jsou bolesti v přírodě. Když zánět děložní přívěsky, nebo často nárůstem teploty, se objeví příznaky intoxikace syndromu.

U pacientů se sekundární dysmenorea mohou také narušit:

• nespavost;
• bolesti hlavy;
• dyspepsie;
• časté močení;
• otok;
• únava.

Pokud bimanuální vyšetření zjistí charakteristické pro konkrétní vzor onemocnění: zvýšení a citlivost dělohy v průběhu menstruace - s adenomyóza, ovariální cysty, pocit tíhy v oblasti nástavců - v jejich zánět, omezenou pohyblivostí nebo nehybnosti dělohy - pokud adhezí.

diagnostika

Dysmenorea je třeba odlišit od akutní břišní syndromem, pro tento diferenciální diagnostiku.

bolest zánět slepého střeva nesouvisí s menstruačním cyklem, roste najednou a začíná nadbřišku regionu. K dispozici jsou také příznaky intoxikace a zánětlivé reakce v krvi (ESR zrychlení, zvýšení počtu bílých krvinek).

Když torze ovariální cysty nohy, mrtvice a zánět slepého střeva bude známky peritoneálního dráždění.

Když zánět přídavky nespecifická bolest etiologie nastat den před menstruací a během prvních 3 dnů zvýšení menstruace. Testy odhalily stěry chlamydie, gonokok nebo jiných patogenů.

V tuberkulózními genitálních lézí pozorováno cyklus narušení (oligomenorhey nebo opsomenoreya), konstantní únava a nevolnost, mírně zvýšená teplota a bolesti bez zvláštního lokalizace. Je-li to začarovaný navíc roh dělohy nebo žádný otvor v Pleven, bolest vzniká od začátku první menstruace, jsou rozšířeny po sobě jdoucími menstruaci a jsou křečovitá charakter.

Diagnóza dysmenorrhea začít se jmenováním klinických testů na minimum.

• UAC možné příznaky zánětu (leukocytóza, zvýšení ESR) nebo anémie (snížený červených krvinek a hemoglobin), která je charakteristická pro jeden nebo zánětu na endometriózu, intraperitoneální krvácení (ovariální cysty nebo mezery);
• OAM umožňuje vymazat poruchy močového systému;
• BAC (krev z žíly) usnadňuje diagnostiku Extragenital patologie (biliárního systému patologie, onemocnění srdce, atd), který je často doprovázen primární dysmenorey.

Pak pokračujte instrumentálních metod vyšetření:

• vulvoskopiya a Kolposkopie identifikovat vaginální vady, zánětlivé onemocnění a cervikální patologie;
• Pánevní ultrazvuk (jako transvaginální a transabdominálního) pro stanovení tvorby nádoru, zánět děloha / přívěsky, adheze, endometrióza genitálu;
• paralelní provedla komplexní ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů.

Z Laboratorní studie nutné zkoumat vaginální tampony a hormonální stav. Identifikovány tyto hormony:

• estrogeny a progesteron v 2. fázi cyklu (detekce estrogenu nebo zvýšení nebo snížení progesteronu);
• testosteron;
• prolaktin;
• LH a FSH v krvi.

Když encephalography dispozici bolesti hlavy jmenovaný vyloučit jiné příčiny. Ve složitých případech, často s sekundární dysmenorey je přiřazen diagnostické hysteroskopii a laparoskopicky.

léčba dysmenorrhea

Léčba dysmenorey byl gynekolog, endokrinolog, pokud je to nutné, jmenování konzultační lékaře, fyzioterapeuta, psychologa.

Léčba dysmenorey by měl začít s normalizací práce a odpočinku, spánku, obnovení, stravě určení (v předvečer menstruace vyloučit čaj, káva, čokoláda a mléko). Kromě toho jídlo snadno stravitelné a bude obohacena o vitamíny.

Primární dysmenorea začínají léčbu bez drog způsoby:

• rehabilitace;
• fitosbory;
• rehabilitace;
• masáže;
• akupunktura.

Při absenci přechodových efektů na drogách. Účinné NSAID, které inhibují syntézu prostaglandinů (indometacin, Nurofen, ketoprofen). Předepsaná 1 tabletu 3x denně po dobu jednoho dne před nebo první menstruace den. Je také ukázána dostává spazmolytika (papaverin, droverin). Když jsou psycho-emoční poruchy předepsána sedativa slabý (kozlík, sibazon, trioxazine). Průběh léčby všech uvedených drog na trvá 3-6 měsíců.

Osvědčený nízkodávkové kombinované antikoncepční prostředky (LOGEST, lindinet20) na antikoncepční obvodu (od 5. dne cyklu po dobu 21 dní, 1 tableta s 7-denního intervalu) nebo mini-pilulky (28 po sobě jdoucích dnů).

Hormonální léky jsou převzaty 6 měsíců, které snižují množství menstruačního krvácení, než se zabránilo nadměrné děložní stahy.

Když detekován nedostatek hořčíku je přiřazen Magne-B6.

Kromě výše, je uveden příjem antioxidantů (vitamín E), dlouhý předmětu (6 měsíců).

Hospitalizace pro chirurgický zákrok provádí při fetální malformace reprodukčního systému, endometria ovariální cysty a jiných patologických stavů pohlavních orgánů, což vyžaduje chirurgický zákrok.

Důsledky a výhled

Jedním z vážných komplikací dysmenorey je vývoj neplodnosti je také možné deprese a psychóza, trvalá invalidita.

Prognóza pro adekvátní a včasné léčby je příznivá.