Premenstruační syndrom (PMS)

Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou již více než 14 let. (2015).

Premenstruační syndrom se nazývá příznak, který se vyznačuje tím, neuropsychiatrické, metabolických, endokrinních a vegetativní-cévní onemocnění, vyskytující se ve druhé fázi menstruačního cyklu (přibližně 3 - 10 dnů) a ukončena buď na začátku menstruace, nebo bezprostředně po jejich dokončení.

Další názvy premenstruačního syndromu (PMS) - premenstruační nemoc, syndrom předmenstruačního napětí nebo cyklický onemocnění.

Obvykle PMS diagnostikována u žen nad 30 let (zaznamenané u 50% něžnému pohlaví), zatímco mladý a mladém věku věděl pouze jeden z pěti žen.

typy

V závislosti na výskytu různých forem displejů Rozlišují 6 premenstruační onemocnění:

• neurodevelopmental;
• edematous;
• cephalgic;
• atypická;
• krizovoe;
• smíšené.

Podle počtu displejů, jejich trvání a intenzita izolované formě 2 ICP:

• snadná. K dispozici je atribut 3-4 3-10 dnů před menstruací, a většina z nich vyjádřila 1-2;
• těžký. K dispozici je 5-12 znamení pro 3-14 dnů před menstruací a nejvýraznější 2-5 z nich, nebo všechny 12.

Ale navzdory řadou příznaků a jejich trvání v případě snížení výkonu mluví o vážných PMS.

PMS fáze:

• kompenzovány. Příznaky se objevují den před menstruací a zmizí z jejich začátku, příznaky v průběhu let nejsou zesíleny;
• subcompensated. Tam progrese symptomů (zvýšení počtu, trvání a intenzita);
• dekompenzovaná. Tam byl těžký během PMS, snížila s časovým trváním „light“ intervalech.

Příčiny PMS

V současné době, příčiny a mechanismus vývoje PMS nejsou dobře pochopeny.

Existuje několik teorií vysvětlit vývoj tohoto syndromu, ačkoli žádný z nich pokrývá celou patogeneze jejího výskytu. A je-li dříve, to bylo věřil, že cyklický stav je typický pro ženy s anovulatorních cyklů, ale nyní je známo, že premenstruační nemoc a pacienti trpí pravidelné ovulaci.

Rozhodující roli ve vzniku PMS hraje obsah pohlavních hormonů (to může být normální), a výkyvy v jejich úrovni v průběhu celého cyklu, které reagují části mozku odpovědné za emoční stav a chování.

teorie hormon

Tato teorie vysvětluje PMS podíl porušování gestagenů a estrogenů ve prospěch druhé. Působením estrogenů v těle jsou zachovány a kapalného sodíku (otok), kromě toho, že vyvolávají syntézu aldosteronu (zadržování tekutin). Estrogenní hormony se hromadí v mozku, což způsobuje vznik neuropsychiatrických simptomatiki- snižuje přebytek draslíku a glukózu, a přispívá k srdeční bolest, únavu a nečinnosti.

Zvýšení prolaktinu

Prolaktin zvýšené normální v druhé fázi cyklu, v, se zaznamená a přecitlivělost cílových orgánů ve stejnou dobu, zejména mléčné žlázy (bolest, nadýmání). Prolaktin také vliv hormonů nadledvin zvyšuje uvolňování aldosteronu, který si zachovává kapaliny a způsobuje otok.

teorie prostaglandin

To porušuje syntézu prostaglandinů, které jsou vyráběny v téměř všech orgánech. Mnoho symptomů PMS jsou podobné příznakům giperprostaglandinemii (bolesti hlavy, dyspepsie, emoční labilita).

alergický teorie

Vysvětluje PMS z hlediska přecitlivělosti organismu na vlastní progesteronu.

Teorie intoxikaci vodou

Vysvětluje PMS poruch metabolismu vody a soli.

Mezi další provedení, s ohledem na příčiny PMS lze uvést teorie psychosomatických poruch (somatická onemocnění v důsledku vést k mentálních reakcí) teorie Hypovitaminóza (nedostatek vitaminu B6) a minerály (hořčík, zinek a vápník) a další.

PMS predispozicí patří:

• genetická predispozice;
• mentální poruchy v dospívání a poporodním období;
• infekční choroby;
• nesprávná strava;
• stres;
• Součástí změny klimatu;
• emocionální a psychické lability;
• rezistence na inzulín;
• chronických chorob (hypertenze, onemocnění srdce, štítné žlázy patologie);
• konzumace alkoholu;
• porodu a potratu.

symptomatologie

Jak již bylo zmíněno, příznaky PMS nastat 2-10 dnů před menstruací a závisí na klinickém formu nemoci, která je na převaze určitých příznaků.

neuropsychiatrické forma

Charakterizované emoční nestability:

• plačtivost;
• unmotivated agrese nebo úzkost, dosahující až k depresi;
• poruchy spánku;
• podrážděnost;
• slabost a únava;
• bát období;
• oslabení libida;
• myšlenky na sebevraždu;
• zapomnětlivost;
• zhoršení vůně;
• sluchové halucinace;
• a další.

Kromě toho existují i ​​další příznaky: necitlivost v ruce, bolesti hlavy, nechutenství, nadýmání.

edematous forma

V tomto případě přednost:

• otok tváře a končetin;
• měkkost a jejich napětí;
• pocení;
• plynatost;
• žízeň;
• zvýšení tělesné hmotnosti (a tudíž skrytá edém);
• bolesti hlavy a bolesti kloubů;
• negativní diurézu;
• slabost.

cephalgic forma

Tato forma se vyznačuje převahou vegetativních-cévní a neurologické symptomy. vyznačující se:

• bolesti hlavy typu migrény;
• nevolnost a zvracení;
• průjem (znamením vysokým obsahem prostaglandinu);
• bušení srdce, bolest srdce;
• závratě;
• nesnášenlivost pachů;
• agresivita.

krizovoe forma

Postupuje se stejně jako sympatoadrenální krizí nebo psychických „útoků“, které jsou odlišné:

• zvyšování tlaku;
• zvýšená srdeční frekvence;
• srdeční bolesti, ačkoli nejsou tam žádné změny na EKG;
• náhlý záchvat strachu.

atypický tvar

Vyzařovací typ Hypertermická (se zvyšující se teplotou do 38 stupňů), gipersomnicheskoy (vyznačující se tím, ospalost během dne), alergické (výskyt alergických reakcí, a to s výjimkou angioedém), vředy (stomatitida a zánět dásní) a iridotsiklicheskoy (zánět duhovky a řasnatého tělesa) forem.

smíšená forma

Vyznačuje kombinací několika forem popsané ICP.

Diagnostika premenstruační syndrom

Doporučuje se provést diferenciální diagnózu syndromu premenstruačního stresu. Tato podmínka musí být odlišeny od těchto chorob:

• duševní poruchy (schizofrenie, endogenní deprese a jiné);
• chronické onemocnění ledvin;
• menstruační migrény a klasické;
• útvary mozku;
• zánět míchy;
• mastitidy;
• adenom hypofýzy;
• hypertenze;
• onemocnění štítné žlázy.

Ve všech těchto nemocí pacient si stěžuje, bez ohledu na menstruační fáze cyklu, zatímco ICP příznaky dochází den před menstruací.

Kromě toho samozřejmě PMS příznaky jsou podobné příznaky časné fázi těhotenství. V tomto případě je snadné vyřešit pochybnosti, nezávisle na vedení domácí těhotenský test, nebo předáním krev pro hCG.

Diagnóza syndrom premenstruační tenze má nějaké problémy: ne všechny ženy, aby předložily své stížnosti ke gynekologovi, většina léčen neurologem nebo praktického lékaře.

Pokud se jedná o přijímání lékař by měl pečlivě vybírat historii a studovat stížnosti a během zasedání propojit tyto příznaky až do konce druhé fáze cyklu a potvrdit jejich cykličnost. Stejně tak je důležité, aby se ujistil, v nepřítomnosti pacienta s duševní chorobou.

Pak žena je vyzván, aby na vědomí své stávající funkce z následujícího seznamu:

• emoční labilita (pláč bezdůvodné, náhlé změny nálad, podrážděnost);
• náchylnost k agresi nebo deprese;
• pocity úzkosti, strachu ze smrti, napětí;
• depresivní nálada, beznaděj, úzkost;
• ztráta zájmu o obvyklé pro její životní styl;
• únava, slabost;
• Koncentrace nemožnosti;
• zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, bulimie;
• poruchy spánku;
• Pocit překrvení, prsů a otoky, bolesti hlavy, abnormální zvýšení tělesné hmotnosti, bolesti ve svalech a kloubech.

Diagnóza „PMS“ je nastaveno v případě, že odborník zjistí, že pacient pět důvodů, s povinným přítomnosti jednoho z prvních čtyř uvedených.

Nutně přiřazen krevní test pro prolaktin, estradiol a progesteron během druhé fáze cyklu, na základě výsledků stanovených na zamýšlenou formu PMS. To znamená, že edematózní forma je charakterizována poklesem hladiny progesteronu. Neurodevelopmental, cephalgic a krizovoe formy se zvyšuje prolaktin.

Další zkoumání se liší v závislosti na formě PMS.

neuropsychiatrické

doporučeno:

• vyšetření neurologem a psychiatrem;
• X-ray lebky;
• elektroencefalografie (detekce funkčních poruch v limbických oblastech mozku).

otoky

Promítáme:

• uvedení LHC;
• studium exkreční funkce ledvin a výstupu moči měření (sekretován tekutiny 500-600mililitrů menší spotřebu);
• mamografie a prsu ultrazvuk v první fázi cyklu odlišit od mastodynii mastitidy (bolest mléčné žlázy).

krizovoe

Ujistěte se, že:

• US-nadledvinky (vyloučit nádor);
• pronájem testy na katecholaminy (krev a moč);
• Inspekce očního lékaře (očního pozadí a zorné pole);
• X-ray lebky (příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku);
• MRI mozku (tumor vyloučeny).

Rovněž je nutné poradit se s lékařem a udržování krevního tlaku deník (kromě vysokého krevního tlaku).

cephalgic

provedeny:

• elektroencefalografie, který difuzní zjištěny změny v elektrické aktivitě mozku (kortex typu rytmus desynchronizace);
• CT mozku;
• Inspekce oftalmolog (očního pozadí);
• RTG lebky a krční páteře.

A ve všech formách PMS potřebné poradenství terapeut, endokrinolog a neurologa.

PMS Léčba

Léčba PMS začíná s vysvětlením pro pacienta o svém stavu režimu normalizace práce, odpočinku a spánku (nejméně 8 hodin denně), odstranění stresu a samozřejmě cílový stravě.

Ženy s syndromu premenstruační tenze musí dodržovat, zejména ve druhé fázi cyklu, následující diety:

• vyloučené horké a pikantní jídla:
• omezené soli;
• uložila zákaz používání silné kávy, čaje a čokolády;
• snižuje příjem tuků, a v některých typů PMS - a živočišných bílkovin.

Hlavním dieta se zaměřuje na spotřebu komplexních sacharidů: celozrnné obiloviny, zelenina a ovoce, brambor.

V případě, že absolutní nebo relativní hyperestrogenia jmenovaný progestogeny (norkolut, djufaston, utrozhestan) ve druhé fázi cyklu.

Pokud neuropsychiatrické příznaky PMS vykazují příjem sedativa a sedativa světlo po dobu 2-3 dnů před menstruací (Grandaxinum, rudotel, Phenazepamum, sibazon) a antidepresiva (fluoxetin, amitriptylin). Dobrý sedativní, spánek a normalizování relaxační účinek má magneV6. A sedaci mít čajů, jako je „Aesculap“ (den) „Hypnos“ (noc).

Za účelem zlepšení prokrvení mozku (cephalgic formulář) doporučujeme Nootropilum piracetam, aminolone.

V edematózní formulářových jmenován diuretika (spironolakton) a diuretik čajů.

Antihistaminika (teralen, Suprastinum, Diazolinum) zobrazený na atypické (alergické) a edematózní formy ICP.

Cephalgic a krizovoe ICP formy vyžadují přijímání bromokriptin k druhé fázi cyklu: tato droga snižuje hladinu prolaktinu. Mastodinon rychle zmírňuje bolest a napětí z mléčné žlázy, a Remens normalizuje hladiny hormonů v těle.

Když giperprostaglandinemii ilustruje použití nesteroidních protizánětlivých léků (ibuprofen, indomethacin, diklofenak), které inhibují produkci prostaglandinů.

A samozřejmě, nezbytné pro PMS přípravky jsou spojeny perorální antikoncepci ze skupiny mono- (Jess LOGEST, Janine), které inhibují tvorbu vlastních hormonů, a tím vyrovnání patologické projevy symptomů.

Průběh léčby syndromu premenstruační tenze v průměru 3-6 měsíců.

Důsledky a výhled

Léčba PMS, že žena není v záběru, v budoucnosti čelit závažným klimakterický syndrom. Prognóza onemocnění premenstruační příznivé.