Akné

Akné - onemocnění vlasové folikuly a mazové žlázy, která se vyskytuje u 80% dospívajících a mladých dospělých. Z různých typů akné je nejběžnější akné vulgaris.

Příčiny akné

• lipid nerovnováha. U pacientů s výraznou nadměrnou tvorbu mazu.
• Zvýšení virulence propionobaktery akné a činnost mazových žláz. Tyto mikroorganismy jsou stále přítomny na povrchu zdravé kůže a jsou součástí normální mikroflóry.
• Porušení oběhu určitých hormonů. Lidská pokožka - je komplexní hormon položky: vlasové folikuly, potní a mazové žlázy. Pod vlivem hormonů zvyšuje syntézu mazu. Vzhledem k tomu, že akné vulgaris se obvykle objevují v pubertě, kdy se aktivně začít fungovat pohlavní žlázy, významnou roli v rozvoji tohoto onemocnění je dán pohlavní hormony: akné se vyskytují u žen s menstruační poruchy, chronickém podávání androgenů či anabolických hormonů. Pro tento typ kožních chorob, jako je acne vulgaris, důležitými předpoklady faktory zvýšení v krvi mužských hormonů, stejně jako zvýšená citlivost vlasových folikulů a mazových žláz mužských hormonů, a kombinace těchto faktorů.
• Dědičné predispozice. Významnou roli hraje genetická predispozice (genetické určitý typ sekrece mazových žláz). Mezi možné faktory akné - výrazné snížení obsahu zinku v krevním séru a stavu imunitního stavu.
• Folikulární hyperkeratóza.
• Porucha keratinizace.

příznaky akné

Rozlišovat mezi non-zánětlivé a zánětlivé akné.

Nezánětlivé formy zahrnují následující typy: uzavřené komedony (bílá), otevřené (černá) černé tečky, Whitehead.

Zánětlivé formy akné jsou povrchní a hluboký.

Většina pacientů na obličej a tělo jsou nezánětlivé forma, povrchové pustuly.

Nejběžnějším vulgární nebo dospívající akné, které se nacházejí u 80% osob ve věku 15-24 let. Onemocnění obvykle začíná v dospívání a vyznačuje se vzhledu plochy (alespoň - na hrudi a zpět) komedonů, pokutu až do 5 mm v průměru nádory jasně červené barvy, někdy s puchýřky na povrchu. Vyrážky, který umožňuje dovolené pigmentace, méně často - povrchové jizvy. Zvýšená sekrece kožního mazu, kůže má charakteristickou lesk, vlasy a tuk, možná mírný řídnutí vlasů.

Akné se obvykle postupuje do běžnějších forem, počet komedonů zvyšuje ústí vlasových folikulů dilataci a civět. Komedony objevit nejen na obličeji, zádech a hrudníku, ale v oblastech BTE na pokožce hlavy, zánětlivá reakce okolo komedonů stane vážnější, tvoří velké hluboké-ležící zánětlivé složky. Po několika týdnech zanícené místo změkne, otevřený pro vytvoření dutiny, z něhož přidělená vláknité hnis. Po zhojení kůže jsou hluboko znetvořující jizvy.

Nejběžnější formou akné s těžkým zánětlivým akné conglobata jsou. Conglobata akné charakterizovány výskytem na zádech, hrudníku a obličeje hlavní složky, které se nacházejí hluboko v kůži, někdy i vzrušující horní části podkožního tuku. Uzly mohou dosáhnout 1,5-2 cm v průměru. Tyto jednotky jsou velmi bolestivé. Ponoří tvořit konglomeráty uzlů, může dojít k abscesy po pitvě, které zůstávají nehojící se vředy a později - těžké zjizvení s propojek a fistulous pasáží.

Někdy hluboce zakořeněná zanícené uzly sloučit a forma dermální sinus traktu, jako „ohrožení“ obličeje a trupu - sinus akné.

Jedním z mála variant, jsou formy zánětlivé akné bleskem. Většinou mladí muži trpí. S touto řadou onemocnění objeví více bolestivé vředy zánětlivých uzlů, abscesy, které jsou umístěny na zarudlou kůži. Tento proces je doprovázen horečkou, bolestmi v kloubech. vředy hojí tvorbou hrubých jizev.

Dost vzácné obličeje pyoderma - zánětlivé a obtížně tekoucí formy akné. Pyodermie člověk častěji trpí mladé ženy s historií emoční stres nebo dříve léčených androgeny o endokrinními poruchami. Pyodermie se vyznačuje náhlým nástupem a rychlým průběhem. U všech pacientů, proces je lokalizována v centrální části obličeje, na čele, spáncích, bradě. Jeví se výrazný otok obličeje s nádechem do modra kůži, a po 1-2 dnech - furunkulopodobnye bolestivé nodulární léze, velké (větší než 5 mm) vředy. Tam je nedostatek komedonů a značených zánět hranic.

léčba akné

Pro léčbu různých forem akné použít celou řadu technik, volbu v závislosti na konkrétním pacientovi. Racionální léčba definována patogenní faktory, mezi které patří zvýšená produkce mazu, reprodukce propionobaktery podporující zánětlivého procesu. V jmenování léčby v úvahu doba trvání procesu, jeho výskytu, závažnosti a typu kožních lézí a kožního mazu. Velký význam mají zhodnocení psycho-emocionální sféry, sociální status, sociální adaptaci pacienta. Nutriční faktory, různé druhy potravin, strava nemá vliv na vznik akné a výběr léčby.

Léčba zahrnuje místní i systémové léky, které mají vliv na tvorbu mazu, odstranění skořápky epitel, pomalé reprodukce nebo zabít bakterie na kůži.

Venkovní léčba akné nemá vliv na tvorbu mazu. Různé protizánětlivá činidla, exfoliační činidla mohou pouze dočasně snížit množství mazu. Nicméně, při použití čisticích prostředků by se neměla uchylovat k odlupování léky, které mohou způsobit podráždění pokožky, zranění puchýřky.

Nejčastěji se používá kombinovaná léčba ovlivňuje zanícené a non-zánět komedony, snižují produkci mazu.

Comedonal léčba akné

Non-zanícené komedony - nejdříve projevy akné (často v období dospívání). Léčba je obvykle profylaktické, a obsahuje vnější prostředky, snižují tvorbu komedonů a inhibují růst bakterií škodlivých. Výběrový prostředek - léky kyselina salicylová, činidla obsahující síru, kyselinu azelaovou, retinol palmitát, tretinoin, adapalen, isotretinoin, benzoyl peroxid.

Tretinoin - vysoce aktivní činidlo, které snižuje tvorbu černé tečky (komedony). Droga používá v různých koncentracích a formách: krém 0,025%, 0,05%, 0,1% - gel 0,01% a 0,025%. Díky dobré snášenlivosti tretinoin se používá 1 krát za den na postiženou oblast, počínaje nižší koncentraci, následuje přechod na vyšší koncentraci.

Kyselina azelaová se používá jako 20% krému s 2-krát denně v problémových oblastech kůže jako vysoce efektivní a intolerance tretinoin a jiných drog.

Jak je tretinoin a kyseliny azelaové se používá během několika měsíců, aby se dosáhlo remise.

Léčba zánětlivých forem akné

mírná forma

Při léčbě mírných forem akné lézí s malým množstvím by měly být použity topicky alkoholických roztoků obsahujících kyselinu salicylovou, resorcinol, antibiotika, benzoylperoxid, antibiotické masti.

Benzoyl peroxid v gelu nebo roztoku je 1 až 10% aplikován 1 krát denně po dobu 2-3 týdnů. Nejúčinnější využití jeho 3% roztoku v kombinaci s erythromycinu 3% nebo 7% roztoku kyseliny glykolové.

Venkovní antimikrobiální léčba akné patří erythromycin, tetracyklin, linkomitsinovuyu mast, klindamycin. Antibiotika jsou masti aplikován 2krát denně. Inhibují množení bakterií.

Avšak největší terapeutický efekt dosažen při dlouhé kombinace benzoylperoxidu a erythromycinu masti, která se aplikuje na kůži k dosažení účinku, tj. ještě před ukončením vzhledu jednotlivých lézí.

Retinová mast aplikuje na postiženou oblast je dlouhá. Je třeba mít na paměti, že různé deriváty tretinoin a retinolu nelze použít s loupání prostředky a při zvýšeném slunečním záření, v kombinaci s UV-zářením. Při olejový seborrhea provádí profylaktickou terapii zahrnující kryo, čištění a exfoliační znamená odstranění černé tečky.

závažná forma

Pro léčbu těžké akné, kombinace systémové a lokální léčbu. Výjimkou je isotretinoin, který se používá jako monoterapie.

Systémové prostředky, které ovlivňují mazu zahrnují estrogeny, androgeny, spironolakton isotretinoin.

Ženy s dlouhou tekoucí akné po selhání antibiotické terapie a lokální použití tretinoinu, hormonů podávaných estrogenů a androgenů. Vyznačující se tím, určujícími faktory jsou terapeutické účinky dosažené tím, že ovlivňuje produkci mazu a stavu mazových žláz.

Cyproteron acetát (androgenní antagonista) použité předměty mohou být kombinovány s perorální antikoncepcí (ethinylestradiol). Léčivo je předepsán pouze pro ženy v reprodukčním věku v přítomnosti hormonální nerovnováha a neúčinnosti konvenční léčbou.

Použití Spironolactone 100-200 mg denně. To může mít účinek v malých dávkách - 25-50 mg. Průběh léčby se provádí po dobu několika měsíců, a je také použit v pouhých žen. Tím se výrazně snižuje množství kožního mazu. V těhotenství, spironolakton je léčba kontraindikována.

Současně s spironolaktonu mohou použít jiné anti-akné činidla a perorální antikoncepce.

Kombinované estrogen-progestin antikoncepce jsou nejúčinnější při vysokých dávkách. Použití nízké dávky progestinu, norgestimát a kol., Má terapeutický účinek pouze po 2-4 měsících příjem, pokud se vyskytují zrušení zhoršení akné. Mezi nejčastější drogy jsou ethinylestradiol, cyproteron, které jsou přiřazeny jednotlivě i společně.

Antiandrogeny a estrogen terapie trvá od několika měsíců do několika let. Pouze tehdy, když je toho dosaženo trvalé zlepšení.

Antimikrobiální terapie je velmi důležité při léčbě akné. Systémová antibiotická léčba zahrnuje použití doxycyklin, klindamycin, kotrimoxazolu, erythromycin, tetracyklin. Doxycyklin, minocyklin, trimethoprim-sulfamethoxazol jsou více rozpustné ve zhirah- prokázáno, že jsou nejúčinnější, ve srovnání s jinými antibiotiky. Optimální dávka tetracyklinu a erythromycinu - uvnitř 500-1000 mg na den, doxycyklin - 100 až 200 mg perorálně. Po dosažení pozitivní klinický účinek (4 až 6 týdnů, někdy až 4 měsíce), je účelné snížit dávku.

Aby se dosáhlo stabilní, neustálé zlepšování nutné nespojité průběhy antibiotik po dlouhou dobu. Při antibiotické možné vedlejší účinky, jako jsou alergické reakce, kožní pigmentace, akumulace pigmentu v rostoucí zubů, závrať, svědění, poruchy trávení. Tetracyklinu léčiva zvyšují citlivost na sluneční záření, toxický pro játra, způsobují gastrointestinální poruchy. Když léčba antibiotiky může rozvinout pseudomembranózní kolitidy, vaginální kandidózu, nežádoucí interakci s perorální antikoncepcí.

Když hypersenzitivní antibiotika nemá kotrimoxazol (trimethoprimu a 80 mg sulfamethoxazol 400 mg), 2-krát za den, nebo 100-200 mg trimethoprimu za den. Tyto léky jsou velmi účinné, ale může vyvinout anémie, kožní léze.

Isotretinoin - to je jediný lék, který ovlivňuje všechny faktory onemocnění. Isotretinoin redukuje tvorbu kožního mazu, množství akné, zamezuje růstu bakterií. Možné komplikace léčby isotretinoinem - fotofobie, podráždění spojivek, katarakta, nehtové dystrofie platiny, dermatitida, vypadávání vlasů, suchá kůže, poruchy psychiky, změny v kosterním systémem.

Isotretinoin se podává v dávce 1 mg na 1 kg hmotnosti nejvýše 60-80 mg denně po dobu 1 měsíce s následným korekce dávce 0,5 mg na udržovací dávku do 6 měsíců. Požadované vzorky jater kontrolních 1 každé 4 týdny.

Pro léčbu akné s použitím různých imunomodulátory, biologicky aktivní látky angioprotectors, vitamíny B, kyselina askorbová a její deriváty, lipotropics. Použít následující aktivní složky: Leuzea tinktury, Eleutherococcus, Aralia, ženšen, Saparal, Pantocrinum, glycyram kol.

Prognóza pro léčbu akné

V současné době, akné terapie je reprezentován různými způsoby, kombinace vnějších a systémové léky, které berou v úvahu při jmenování formou akné, závažnosti onemocnění, na příčinných faktorů, psychosomatické stavu pacienta. Dostupnost moderních vysoce výkonných nástrojů, které úspěšně provádět léčbu u všech forem akné, lehkých i těžkých, komplikovaný, a vedou k trvalému zlepšování. Léčeni kombinací vnějších a systémovými léky vám umožní vyrovnat se se všemi formami onemocnění, i když je výrazná procesy.