Parotitis

Příušnice (prase) - rozšířený řízení virové onemocnění s lézí žlázových orgánů (obvykle slinných žláz, příušních zejména méně slinivky, reprodukční a mléčné žlázy a kol.) A nervový systém (meningitida, meningoencefalitida).

Příčiny příušnic

Zdroj příušnice - nemocný člověk nakažlivé po dobu 9 dnů nemoci. cesta přenosu - ve vzduchu. Nejvýraznější kontingent - děti školního věku. S věkem se počet případů příušnic klesá kvůli růstu počtu imunitních jedinců. Případy onemocnění u dětí v prvním roce života, jsou extrémně vzácné. Vzácně se onemocnění vyskytuje u pacientů starších než 40 let.

Inkubační doba - od 11 do 21 dnů.

Příznaky příušnic

U některých pacientů, 1-2 dny před nástupem typického vzoru příušnicím premorbid pozorované jevy v podobě slabosti, malátnost, bolesti svalů, bolesti hlavy, chlazení, poruchy spánku a chuti k jídlu.

S rozvojem zánětlivých změn ve slinných žláz, jsou tyto jevy stále zřetelnější, existují náznaky, spojené s poškozením slinné žlázy, - sucho v ústech, bolest v uchu, horší při žvýkání, mluvení.

V typických případech horečka dosáhne své maximální závažnosti na 1-2-tého dne nemoci a trvá 4-7 dní.

Charakteristickým rysem příušnic - porážka slinných žláz (u většiny pacientů - příušní). rozšířené Oblast prostatu bolestivé na pohmat. Bolest je zvláště patrný v určitých bodech: přední ušním lalůčku, za ušního boltce a v mastoid.

Díky zvýšené slinné žlázy a kožních lézí zjištěné na něm (v závislosti na stupni zvýšení). Pokožka se stává napjatá, lesklá, otok může šířit do krku. zvětšení slinné žlázy rychle roste, a to do 3 dnů je maximalizován. Na této úrovni se udržuje bobtnání po dobu 2-3 dnů, a pak se postupně (během 7-10 dnů) se snižuje.

komplikace příušnic

Dojde-li k příušnice komplikace častěji porážce žlázových orgánů a centrálního nervového systému. Při onemocnění dětí od jednoho z nejčastějších komplikací je zánět mozkových blan (meningitida). Četnost komplikací je vyšší než 10%. V mužských subjektů vyvinula meningitidy 3krát častěji než ženy. Typicky příznaky nervového systému objeví po zánět slinné žlázy, ale možná jednorázovou ztráty mezi slinných žláz a nervový systém (v 25-30% pacientů). Meningitida často začíná rychle (obvykle 4-7-denní nemoc) je horečka, tělesná teplota opět stoupne (až 39 ° C a vyšší), obávají bolesti hlavy, zvracení.

Orchitida (zánět varlat) jsou častější u dospělých. Příznaky orchitidy jsou označeny na 5-7 den od počátku příušnic, a vyznačují se nová vlna horečky (až do 39-40 ° C), vznik silné bolesti v šourku a varlat, někdy rozšiřuje do spodní části břicha. Vaječné zvyšuje, dosahující velikosti husího vejce. Horečka trvá 3-7 dny, zvýšit vejce - 5-8 dny. Pak prochází bolest, a vejce je postupně zmenší. V budoucnu (1-2 měsíců) se mohou objevit příznaky testikulární atrofie, které byly hlášeny u 50% pacientů po orchitidy (ne-li podávány hormony kortikosteroidy v raném rozvoji komplikací).

Zánět slinivky břišní se vyvíjí v 4-7th dne nemoci. Tam je ostrá bolest v nadbřišku regionu, nevolnost, opakované zvracení, horečka.

Porážka orgánu sluchu někdy vede k úplnému hluchotu. Prvním příznakem je výskyt hluku a zvonění v uších. O zánět vnitřního ucha naznačuje závratě, zvracení, poruchy koordinace. Obvykle hluchota je jednostranná (na postižené straně slinných žláz). V období oživení jednání nelze obnovit.

Zánět kloubů se vyskytuje přibližně u 0,5% případů, nejčastěji u dospělých a u mužů častěji než ženy. Jsou pozorovány v prvních 1-2 týdnů po porážce slinných žláz, ale může způsobit jejich změnu žlázy. To je nejvíce často postiženy velké klouby (zápěstí, loktů, ramen, kolen a kotníků). Klouby bobtnat, stávají bolestivé. Doba trvání artritidy obvykle 1-2 týdny, někteří pacienti poškození kloubů přetrvává až do 1-3 měsíců.

Nyní je prokázáno, že virus příušnic u těhotných žen může způsobit fetální ztráty. Zejména děti mají jakousi změnu srdce - takzvané primární fibroelastóza myokardu. Jiné komplikace (zánět prostaty, vaječníků, mastitida, zánět štítné žlázy, bartonility, zánět ledvin, myokarditida, trombocytopenická purpura) jsou vzácné.

Diagnóza příušnic

• Izolace viru: tradiční izolace virů z nosního hlenu biomateriálu;
• Detekce protilátek proti antigenům viru: DGC RTNGA (diagnostické titr 1:80 nebo vyšší). Při posuzování výsledků studie vzít v úvahu možné vakcinační reakce;
• Alergická metoda: stanovení intradermální alergickou reakci na příušnice diagnostikumom- nyní používají jen zřídka;
• Krevní testy;
• Rozbor moči.

Léčba příušnic

Neexistuje žádná specifická léčba. Důležitým cílem léčby je zabránit komplikacím. Musí být splněny klid na lůžku po dobu nejméně 10 dnů. Muži, kteří nejsou v souladu s klid na lůžku po dobu prvního týdne, orchitida vyvíjí asi třikrát častěji než u pacientů, kteří byli hospitalizováni v prvních třech dnech nemoci.

Pro prevenci pankreatické zánětu, kromě toho, že je nutné dodržovat dietu: vyhnout se přejídání, snížení počtu bílý chléb, těstoviny, tuku, zelí. Strava by měla být lakto-vegetariánské. Obilovin je lepší jíst rýži, dovolil černý chléb, brambory.

Když orchitida již možné prednisolon během 5-7 dnů od 40-60 mg a snížení dávky každý den po dobu 5 mg, hormony nebo jiné kortikosteroidy v ekvivalentních dávek.

Když meningitida uplatňovat stejné zacházení s kortikosteroidy. Pro příušnicím meningitida příznivý vliv lumbální punkce s extrakci malého množství mozkomíšního moku.

Když zánět slinivky břišní předepsané kapaliny šetřící dietu, atropin, papaverin, chladu v žaludku, zvracení - chlorpromazin, jakož i léky, které inhibují enzymy, zejména contrycal (trasilol), která je podávána do svalu (pomalu), roztok glukózy, v první den 50 000 jednotek, dále pak 3 dny při 25000 IU / den. a dalších 5 dní při 15000 IU / den. Lokálně - horký obklad.

Predikce a prevence

Počasí v příušnicím příznivé úmrtí jsou velmi vzácné (1 z 100 tisíc případů) - ale zvážit možnost hluchoty a testikulární atrofie s následnou neplodnost.

Očkovací vakcíny příušnic ve 12 měsících věku. Přeočkování v šesti let: s použitím tuzemské nebo zahraniční přípravky (včetně a kombinované ..).

Existují pozorování případů příušnic u dětí očkovaných dříve. Onemocnění se vyskytuje v těchto případech je relativně snadné se zapojením do procesu pouze slinných žláz. Děti prvních 10 let, kteří měli kontakt s pacientem, odpojení na 21-tého dne po izolaci nemocných.