Lymská borelióza

Lymská nemoc - onemocnění s primární lézí kůže, nervového a kardiovaskulárního systému, pohybového systému, náchylný k dlouhodobý průběh.

Onemocnění se může objevit v každém věku, ale častěji - u dětí mladších 15 let a dospělých ve věku 25-44 let.

Patogeny: Borrelia.

Nádrž a zdroj lymské boreliózy - (. Především různé druhy volně žijících hlodavců, bílá-sledoval jelenů, losů, a další) mnoho druhů divokých a domácích obratlovců a ptáků. Přirozená ohniska patogenů v oběhu mezi klíšťaty a divokými zvířaty. Prokormitelyami roztoči jsou více než 200 druhů volně žijících živočichů.

Mechanismus přenosu Lymeské boreliózy - krví, vzácné - Používá se v případě syrového mléka (zejména koza), a to prostřednictvím kousnutí klíštěte, s jeho slinami, stolicí (pokud vtírá do místa záběru při škrábání)

Imunita po Lymská borelióza nestabilních - několik let po obnovení možnou reinfekci.

Rizikové faktory zarazheniyaa: zůstat ve smíšených lesních stanovišť (roztoči), a to zejména v období od května do září.

Projevy lymské boreliózy

Lymská nemoc inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 1 do 50 dnů, v průměru 10-12 dnů.

Krok I (místní infekce)

Se vyvíjí v 40-50% nakažených v prvním měsíci po přisátí klíštěte.

Charakterizované chřipku připomínající proudění s horečkou, bolestmi hlavy, slabost, malátnost, bolest svalů a kloubů, někdy s těžkým zimnicí. Tělesná teplota může být vysoká, až 39-40 ° C horečka může trvat až do 10-12 dnů. Někdy je nevolnost a zvracení.

Suchý kašel, rýma, bolest v krku - jsou vzácné. Hlavním rysem, který je specifický pro Lymeské boreliózy - migrující prstencové zarudnutí. Přibližně u 20% pacientů, může být pouze zobrazení prvních stadiích onemocnění.

Za prvé, v kousnutí klíštěte dochází skvrn - jednotné zarudnutí část postupně (po dobu několika dnů), rozšiřující se ve všech směrech až do desítek centimetrů v průměru. Okraje skvrn jasné, jasný, červenými, zvednutý nad úrovní zdravou kůži. U některých pacientů centrum skvrna se postupně vytrácí, promění koltsevidy získává namodralý odstín. V bodovém oblasti může svědit, mírné bolesti.

Když léčba antibiotiky zarudnutí přetrvává po dobu několika dnů, a to bez léčby - až 2 měsíce nebo více. Po jeho zmizení může být slabá pigmentace, peeling.

Foto: Známky první fáze Lymeské boreliózy

krok II

Vyvíjí v 10-15% infikovaných během několika týdnů nebo měsíců (obvykle v nepřítomnosti adekvátní léčby). Vyjádřeno v lézích nervového a kardiovaskulárního systému (bolest srdce, bušení srdce), kožních lézí v podobě prstencových prvků, kopřivky.

Jiné změny: jaterní onemocnění, oči, bolest v krku, bronchitida, onemocnění ledvin.

krok III

Vytvořena v průběhu 1-3 měsíců po prvních dvou fází (někdy v 6-12 měsíců nebo déle). Nemoc se stává prodlouženou recidivující průběh s slabost, únava, bolest hlavy, podrážděnost nebo deprese, poruchy spánku, poškození různých orgánů a systémů.

diagnostika

• krevní test
• Reakce nepřímou imunofluorescencí pro detekci protilátek proti Borrelia (hlavní metody sérologické rusky)
• ELISA na protilátky proti Borrelia (výsledky mohou být negativní pro fázi onemocnění I nebo antibakteriální terapii a naopak falešně pozitivní pro horečka skalnatých hor, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida)
• PCR pro detekci Borrelia proteinu v tkáních, séru a synoviální tekutině (nejkonkrétnější).

Lyme léčba nemocí

Léčba Lyme nemoci se vyskytují trvale v infekční nemocnice.

V kroku I:

Antibiotická léčba v 2-3 týdnů:

• Doxycyklin 100 mg 2 r / d
• Amoxicilin 500 mg 3 / den (děti 25-100 mg / kg / den) v
• Antibiotikum rezerva - ceftriaxonu na 2,0 g / m 1 r / d

Na pozadí antibakteriální terapii se může rozvinout Jarisch-Herkskhaymera (horečka, intoxikace na pozadí Borrelia hromadného ničení). V tomto případě je antibiotikum pro krátké časové ovládání, pak je recepce pokračovalo v nižší dávce.

V kroku II Lymeské boreliózy:

Antibiotická léčba po dobu 3-4 týdnů

• V nepřítomnosti změny v mozkomíšním moku jsou uvedeny doxycyklinu 100 mg p 2 / den nebo 500 mg amoxycilinu 3 r / den orálně
• Pokud dojde ke změnám v mozkomíšním moku - ceftriaxonu 2 g 1 r / d, cefotaximu 2 g každých 8 h nebo penicilin G (sodná sůl) při teplotě 20-24 milionů U / den / v

V kroku III:

• Doxycyklin 100 mg 2 r / d nebo amoxicilinu 500 mg 3 / den perorálně po dobu 4 týdnů
• Pokud žádný vliv - ceftriaxon 2 g 1 r / d, cefotaximu 2 g každých 8 h nebo penicilin G (sodná sůl) při 20-24 milionů U / den / po dobu 2-3 týdnů.

Prognóza onemocnění

Časné zahájení antimikrobiální terapie snižuje aktuální trvání a brání rozvoji pozdějších stadiích onemocnění.

U pozdního stádia léčbě onemocnění lymskou není vždy úspěšné - s porážkou nervový systém se špatnou prognózou.

Doxycyklin by neměl být používán během těhotenství.