Anemie z nedostatku železa

Anémie - bolestivý stav charakterizovaný poklesem hmotnosti červených krvinek, často ve spojení se snížením počtu červených krvinek na jednotku objemu krve. Nejtypičtější anémie z nedostatku železa. To se vyznačuje tím, vyčerpání zásob železa v těle.

důvody

Tyto příčiny nedostatku železa jsou:

• Nedostatečné zásoby železa při narození. Předčasně narozené děti stejně jako děti matek, které utrpěli v průběhu těhotenství, anémie z nedostatku železa, jsou ohroženy. Stav placenty je také velký význam, neboť kladné saldo železa u plodu v důsledku placenty perfektní transportních mechanismů.
• Nedostatečný příjem železa z potravy a vstřebávání v trávicím traktu. Nezáleží na tom, ctolko obsah železa v produktu, jako účinnosti jeho vstřebávání a asimilaci. Železo je absorbován v duodenu a jejunu, tak v různých onemocnění zažívacího traktu (chronická enteritidou, poruchy střevní absorpce) se mohou také vyvinout nedostatek železa z důvodu porušení jeho absorpce.
• Zvýšená potřeba železa ve vztahu k růstu, zrání různých orgánových systémů, což představuje nárůst o objemu cirkulující krve. Zvláště vysoká poptávka po železa během roztahování, dospívání a během tvorby menstruačního funkce v dospívajících dívek.
• Nadměrná ztráta železa v organismu. Jedná se v první řadě krvácení: krvácení různých lokalizace (na choroby trávicího traktu - vředových procesů, polypů, vaskulární abnormality, nosní krvácení), červy, těžké menstruace. Nadměrná ztráta železa může být vyjádřena s alergickými projevy na kůži v důsledku ztráty mikroživiny s expandovaného epitelu s častým ARI jako viry a bakterie použít železa pro jejich činnost.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Závažnost symptomů anémie z nedostatku železa závisí na rychlosti rozvoje anémie (pro charakteristiku pomalý rozvoj nedostatku železa států, čas pro plný rozvoj kompenzačních mechanismů dost) a jeho trvání. Dokonce i mírná anémie často probíhá bez příznaků.

• Pacient může být znepokojeni únava, dušnost a bušení srdce, zvláště po cvičení, často - závratě a bolesti hlavy, hučení v uších, dokonce mdloby možné. Osoba se stává podrážděný, narušený spánek, snížení soustředěnosti. Vzhledem k tomu, průtok krve v kůži se snižuje, se může vyvinout zvýšená citlivost na chlad. Vyskytuje a symptomy gastrointestinálního traktu - prudký pokles chuti k jídlu, dyspepsie (nevolnost, změny v povaze a frekvenci stolice).
• V dospívajících dívek narušena menstruační cyklus, který se projevuje ve formě štíhlé nebo těžké krvácení.
• Hlavním příznakem anémie z nedostatku železa - bledá kůže. Nicméně, jeho informační hodnota je omezena dalšími faktory, které určují barvu pleti. Z tohoto důvodu, nejvíce informativní údaj o anémie je vidět sliznice bledost - ústní sliznice, spojivky a nehtového lůžka víčka.
• S dlouhodobě nedostatek železa objeví pica (jíst křída, špína, barvy, led) a vůni (jako ostrou vůni benzínu, barvy, laky), který byl vypracován zánět a popraskané jazyk, rty, rohy, ztenčená, melírování, lámavé nehty. Lidé s nedostatkem železa často trpí SARS, což zhoršuje stávající nedostatek železa.

Diagnóza je potvrzena laboratorních dat. K tomu, měření hladiny v krevním séru železa.

Foto: koncentrace červených krvinek s anémií zheleznodefitsitnoy

Léčba anémie z nedostatku železa

Léčba anémie z nedostatku železa by mělo být provedeno s přípravky železa. Cílem léčby u přípravků na bázi železa - odstranění nedostatku železa v těle, a to nejen normalizace hladin hemoglobinu, tak dlouhodobá léčba (nejméně 3 měsíce).

Je důležité zaměřit se na obsah železa v potravinách, a svým tvarem. Jedná se o formu železa určuje procento jeho absorpci a asimilaci a tedy účinnost terapie.

Z různých forem železa je nejvíce snadno vstřebává heme železo - komplexní organické sloučeniny, vyznačující se tím, železo je ve složení hemoglobinu. Železo z obilnin, zeleniny, ovoce absorbován výrazně horší vzhledem k přítomnosti inhibitorů, jako oxaláty, fosfáty, tanin a další. Porovnávat: železo koeficient stravitelnosti hovězího (heme železa) činí 17-22%, ovoce - ne více než 3%. Tak, příjem potravy, musí být bohaté produkty, ve kterých je železo obsažené ve formě hemu (hovězí jazyk, králičí maso, hovězí maso). Je třeba také poznamenat, že maso, játra a ryby zlepšuje vstřebávání železa z ovoce a zeleniny, zatímco jejich použití.

Vstřebávání železa z obilovin, luštěnin, hlíz, ovoce a zeleniny, je výrazně nižší. Rostlinné zvyšují vstřebávání železa, kyseliny askorbové, masných výrobků, drůbeže, ryb, stejně jako látky, které snižují kyselost potravin (např., Kyselina mléčná). Snižují vstřebávání železa sójových bílkovin, čaj, káva, ořechy a luštěniny.

Je třeba mít na paměti, že absorpce železa může být snížena, zatímco použití řady léků (tetracykliny Almagelum, hořečnaté soli). Pro lepší snášenlivosti je třeba vzít železa doplňky s jídlem. Pro děti léky výběru jsou kapalné formy přípravků na bázi železa (Aktiferrin, Maltofer).

Denní terapeutická dávka přípravků železa by mělo být dostatečné k normalizaci hladiny hemoglobinu a doplňování zásob železa v kostní dřeni, které je na sůl železa přípravky 3-6 mg / kg / den elementárního železa ve dvou nebo třech stupních. Vzhledem k tomu, že rozvoj anémie z nedostatku železa absorpce železa je zvýšena ve srovnání s normou, a je 25 až 30% (v běžných zásob železa - 3-7%), je nutné použít od 100 do 300 mg dvojmocného železa za den. Použití vyšších dávek nemá žádný význam, protože vstřebávání železa se nezvyšuje. To znamená, že minimální účinná dávka je 100 mg a maximální - 300 mg dvojmocného železa za den.

Tabulka: obsah železa ze základních potravin

Pro více informací o výživě v anémie z nedostatku železa lze nalézt v našem samostatném článku.

Jednotlivé rozdíly v nezbytném množství železa v důsledku stupně nedostatku železa v organismu, deplece, rychlost krvetvorby, nasákavosti, tolerance a některých dalších faktorech. S ohledem na tuto skutečnost při výběru léčiva, které mají být vedeny nejen na obsahu celkového počtu, ale hlavně na množství dvojmocného železa, který je absorbován pouze ve střevech. Například, když se podávají léčiva s nízkým obsahem železa v železnaté (ferropleks) počet tablet musí být nejméně 8 až 10 za den, zatímco přípravky s vysokým obsahem dvojmocného železa (ferrogradument, Sorbifer durules a kol.), Mohou být podávány ve množství 1-2 tablet denně.

nežádoucí účinky

kovová chuť, ztmavnutí zubní skloviny, alergická kožní vyrážka, dyspepsie což dráždivý účinek na sliznice zažívacího traktu, obzvláště střeva (průjem, nevolnost, zvracení): Nejčastěji pozorované vedlejší účinky při léčbě přípravky železa. Proto je počáteční dávka léčiva musí být 1 / 3-1 / 2, načež následuje zpracování ke zvýšení jejich celkové dávky v průběhu několika dní, aby se zabránilo výrazné vedlejší účinky.

Intramuskulární podání přípravků na bázi železa se provádí pouze za přísných kvůli výrazných lokálních a systémových vedlejších účinků. Indikace pro intramuskulární podávání přípravků na bázi železa jsou: nemoci zažívacího ústrojí (porucha střevní absorpci syndrom, ulcerózní kolitidy, chronické enterokolitida, gastrointestinální krvácení) a přípravky obsahující železo intolerance při přijímání ústy.

Kontraindikace přípravky železa anémie nejsou z nedostatku železa (hemolytického, aplastická), hemosideróza, hemochromatóza.

Neúčinnost terapie u pacientů, kterým železa doplnění během jejich dobrou snášenlivost, může být v důsledku těchto faktorů:

• špatné diagnózy;
• Pokračující ztráta krve;
• komorbidity (SARS, exacerbace chronické infekce ložisek).

výhled

Prognóza anémie z nedostatku železa, je obecně příznivý.