Žaludeční vřed a 12 duodenální vřed

Žaludeční vřed a 12 duodenální vřed - chronické onemocnění, hlavní projev, což je opakující se žaludeční nebo duodenální vřed, dochází na pozadí žaludku.

Podle klasických konceptů, vředy tvořena nerovnováha mezi agresivními a obranných mechanismů gastrointestinální sliznice.

Pro agresivní faktory zahrnují

• kyselina chlorovodíková,
• trávicí enzymy,
• žlučové kyseliny;

k ochraně;

• sekrece hlenu,
• obnova epitel buněk,
• přiměřený tok krve do sliznice.

Příčina Význam H. pylori u chronické gastritidy určuje popředí mikroorganismu v rozvoji žaludečních vředů a 12 duodenálního vředu. Ukázalo se, že H. pylori je úzce souvisí s faktory c agrese u vředové choroby. Nejdůležitějším výsledkem jeho zničení - snížení četnosti relapsů.

Projevy žaludečního vředu

Ve dvanáctníku bolest vředy objeví po půl hodiny po jídle tam v noci, hlad (to znamená, vznikající na lačný žaludek), bolesti v oblasti slinivky břišní nebo v pravém horním kvadrantu, která se uskuteční po jídle, recepce antacida, ranitidin, omeprazol.

Zvracení kyselé obsah žaludku se může objevit ve výšce bolesti, zvracení po odlehčení pacienta dojde k (u některých pacientů s vlastním vyvolávat zvracení ke snížení bolesti).

Bolest, která se objevuje po 30 minutách - 1 hodinu po jídle jsou typické pro lokalizaci vředu v žaludku.

Projevy žaludečního vředu patří nevolnost, pálení žáhy, říhání.

Samozřejmě, že existují případy, s atypickými příznaky: nedostatečná komunikace charakteristiky bolesti s příjmem potravy, nedostatek sezónnosti exacerbací nevylučují tuto diagnózu. Tzv němý zhoršení onemocnění je obtížné se domnívat, a správně rozpoznat.

diagnostika

Symptomatologii onemocnění dostatečně světlé a diagnostiku není obtížné v typickém případě. Ujistěte se, že strávit Ezofagogastroduodenoskopie.

Plná diagnostika vředové choroby by mělo zahrnovat objektivní informace o přítomnosti infekce H. pylori. Mnoho laboratoře provádějící dechovou zkoušku močoviny s močovinou.

Pro analýza vyžaduje pouze dva vzorky vydechovaného vzduchu, přičemž tento způsob umožňuje monitorovat úspěšnost léčby.

Technika polymerázové řetězové reakce (PCR) k určení H.pylori ve stolici. Způsob má dostatečnou citlivost a specificitu.

Foto: Defekt žaludeční sliznice s fibrogastroscopy

Léčba žaludečních vředů a 12 duodenální vřed

Principy léčby žaludečního vředu:

• stejný přístup k léčbě žaludečních a dvanáctníkových vředů;
• povinné základní terapie, snižuje kyselost;
• Volba redukčního kyselost výrobku, podporuje žaludeční acidity >3 asi 18 hodin za den;
• Jmenování snižuje kyselost léčiva v přesně definované dávce
• endoskopické vyšetření s 2-týdenních intervalech;
• Délka léčby závisí na podmínkách hojení vředů;
• H. pylori terapie, pokud je uvedeno;
• povinné monitorování účinnosti léčby v 4-6 týdnů;
• opakované kurzy terapie pro jeho neúčinnost;
• podporující preventivní léčbu.

Protokol zahrnuje léčbu vředové choroby především vodivé základní terapii, jehož účelem je eliminovat bolesti a zažívací poruchy, jakož i dosažení zjizvení vředu v nejkratším možném čase.

Medikamentózní léčba zahrnuje podávání léků, které snižují žaludeční kyselosti, v přesně definované dávce. Trvání léčby závisí na endoskopické výsledků kontrol, které se provádí s dvou týdnech intervalu (t. E. Po 4, 6, 8 týdnů).

Každý pacient 12 žaludeční vřed nebo duodenální vřed, která je detekována H. pylori, jeden nebo jiným způsobem v žaludeční sliznici (rychlý ureáza testu, morfologická metoda stanovením DNA pomocí polymerázové řetězové reakce a podobně. D.) se provádí antimikrobiální terapie. Tato terapie zahrnuje kombinaci několika antimikrobiálním látkám.

Eradikační terapie 2 řádky

• Blokátory protonové pumpy 2krát denně;
• Koloidní subcitrát 120 mg x 4 x;
• Tetracyklin 500 mg x 4 x;
• Metronidazol 250 mg x 4 x;
• Doba trvání léčby 7 dnů.

Jako alternativní schéma navržené kombinace pilorida (ranitidin) v dávce 400 mg 2 x denně s jedním z antibiotik - klarithromycinu (250 mg čtyřikrát nebo 500 mg 2 x denně) nebo amoxicilinu (500 mg 4 x denně) ,

Protokol eradikační terapie zahrnuje vazbu řídit jeho účinnosti, který se provádí v 4-6 týdnů po jejím uzavření (v tomto období, pacient nepřijímá antimikrobiální látky) za použití testovacího dech nebo polymerázové řetězové reakce. Při ukládání H. pylori v žaludeční sliznici, druhý cyklus eradikační terapie s léčbou 2. souladu s následnou kontrolou její účinnost jako 4-6 týdnů.

Neúčinnost léčení pacientů s žaludeční vřed nebo dvanáctníku 12 může projevit dvěma způsoby: chastoretsidiviruyuschem při vředové choroby (tj frekvence exacerbací 2 krát za rok a vyšší ..) a tvarování žáruvzdorného gastroduodenální vřed (vředy bez jizev během 12 týdnů kontinuální léčba).

Determinanty chastoretsidiviruyuschee po vředové chorobě, jsou:

• kolonizace žaludeční sliznice H. pylori;
• nesteroidní protizánětlivé látky (diclofenac, Ortophenum, ibuprofen a další.);
• Existence předchozího vředů krvácení a perforace vředu;
• low "compliance", tj. neochota pacienta spolupracovat s lékařem, který se projevuje v odmítání pacientů přestat kouřit a pít, nepravidelný léky.