Hyperparatyroidizmus

Hyperparatyreóza - nemoc z příštítných tělísek (příštítných tělísek) žlázy, které se vyvíjí v důsledku zvýšené sekreci parathormonu.

Zvýšené hladiny PTH v krvi vede ke zrychlení jeho řízených metabolických procesů, a to, urychlení výměny vápníku a fosforu.

Hyperparatyreóza je ze tří typů: primární, sekundární a terciární. Liší se mezi sebou o důvodech a mechanismy vzniku, ale i pevnost klinických projevů.

důvody

Primární forma

Primární hyperparatyreóza - A polietiologic onemocnění (má několik různých příčin).

Nejčastější příčinou (80-85% případů) je vývoj tkáně osamělé parathyroidního adenomu. Adenom - benigní nádor žlázového epitelu a může se vyskytnout v jakékoli železa těla. Jeho vzhled často neexistuje spojení s vnějšími faktory, ale je spojena s řadou vnitřních stavů organismu (jako je stres, příjem léků, sníženého tlaku, a další).

Jiné příčiny primární hyperparatyreózou adenomu vylučují více (2-4%), hyperplazie (zvýšení velikosti buněk - 7,12%) a rakovina příštítných tělísek (1-2%).

sekundární forma

• chronický nedostatek vápníku ve stravě
• malabsorpční syndrom, jako je Crohnova nemoc, pankreatitida, a další. (porucha funkce střeva, ve kterém se přestane absorbovat jeden z živin)
• chronické selhání ledvin (vzhledem k jeho obsahu fosforečnanů se zvyšuje v krvi, což vede k poklesu koncentrace vápníku v něm)

Hlavní mechanismus hyperparatyreózy spojena se zvýšenou vylučování fosforu v ledvinách za působení PTH. Okamžitých následků takových procesů zahrnují:

• hyperkalcémie (zvýšená koncentrace vápníku v krvi, což může vést k jeho ukládání v jiných orgánech, a tím došlo k porušení jejich Vlastnosti- od paratgomon výstupy vápníku z kostí, jejich hustota se snižuje, se stávají křehkými, zvyšuje pravděpodobnost zlomenin)
• hyperkalciurie (zvýšené vylučování vápníku v moči může přispívat k poškození ledvin)
• hypofosfatemie (snížení koncentrace fosforu v přívodu krve vede ke zhoršování kostní fosforu, čímž se ještě dále zvyšuje jejich křehkost).

Hyperparatyreóza je 2-3 krát častější u žen než u mužů. Většina pacientů - lidé nad 30 let.

typy

Vzhledem k tomu, zvýšení koncentrace paratgomona v krvi vede k narušení různých orgánů a systémů, jsou zde tyto formy primární hyperparatyreózy, ve kterých dominuje existence jednoho ze systémů, a to:

• Renální forma (převažují poruchy ledvin v důsledku hyperkalciurie)
• Kostní forma (hyperkalcemie a hypofosfatemie vede ke snížení kostní hmoty)
• Gastrointestinální (nejvzácnější formáty zvyšuje obsah vápníku v krvi stimuluje žaludeční glandulární buňky produkují více gastrinu a její přebytek může vést ke vzniku vředů a rozvoj žaludečního vředu a duodenálního kishki- také vápník může být uloženo v pankreatické tkáni, čímž se snižuje proto bylo množství hormonů produkovaných to - pankreokaltsinoz)

Příznaky hyperparatyreózou

Klinický obraz a příznaky primární i sekundární hyperparatyreózy závisí na formě onemocnění. Klinický obraz sekundárních tvar odlišný od primární hyperparatyreóza pouhou silou projevy.

ve tvaru ledviny (40 až 50% výskyt)

Při renální formě hyperparatyreózy, pacienti obvykle stěžují na:

• renální kolika (výsledek zvýšené zatížení na ledviny)
• krev v moči (v důsledku zvýšeného zatížení ledvin)
• zvýšení frekvence nutkání na močení

Je-li doba platnosti současného onemocnění, tyto příznaky se mohou připojit k infekci, která způsobí pyelonefritidu (zánět ledvinné pánvičky je doprovázen bolestí zad, horečka). Hyperkalcémie může také podporovat ukládání vápníku v ledvinách (nefrokalcinózy).

tvar kostí (Frequency - 50-60%)

Pacienti s tvaru kosti hyperparatyroidismem často stěžují:

• bolesti kloubů, zad, zápěstí (snížení kostní tkáně vede k patologické procesy v chrupavčité tkáně, která vytváří pracovní plochy kloubů a snižuje odpor kosti vůči stresu)
• časté zlomeniny (řídnutí kostí přímo přispívá k jejich křehkosti)
• zakřivení kostí, křivice u dětí, je výskyt skoliózy (existuje několik méně, protože někdy místo patologické křehkosti kostí, hyperkalcemie vede ke zvýšení jejich pružnost)

gastrointestinální (Frekvence výskytu - 15 až 20%)

Vzhledem k tomu, v gastrointestinálním formě u pacientů, vytvořených žaludeční vřed nebo duodenální vřed, pak reklamace bude spojena s projevy těchto onemocnění.

• bolest v horní části žaludku (žaludeční šťávy dráždí defekt sliznice, což způsobuje bolest)
• kyselá regurgitace nebo pálení žáhy (dráždění žaludeční stěny vede k jejich reflexní kontrakce a uvolnění jícnu žaludeční šťávy)
• snížení tělesné hmotnosti (přímo spojen s zhoršení trávení potravy v žaludku)
• zvracení a nevolnost po jídle (i vzhledem k podráždění žaludku)

Primární hyperparatyreóza může vést ke stavu hyperkalcinemickou krize, která ohrožuje život pacienta a vyžaduje neodkladnou resuscitaci.

diagnostika

Diagnóza hyperparatyreózy mohou zapojit odborníky z různých oborů medicíny. To je způsobeno řadou klinických forem onemocnění. Diagnóza primární hyperparatyreózy umístěna za použití:

• anamnéza (hlasování, studovat kartu pacienta, kontrola)
• přítomnost charakteristických symptomů
• X-ray vyšetření kostí rukou, nohou, lebky a páteře
• Studie krevní testy (celkem a specifické, jako je například úroveň analýzy paratgomona, vápníku, fosforu) a moči
• Studium žaludeční šťávy, a stavu žaludeční stěny a dvanáctníku (pomocí EGD - fibrogastroduodenoscopy)
• možné biopsie kostí (pro přesné stanovení procesů uvnitř kosti, v případě, že jiné metody studia neprokázaly významné odchylky)
• ultrazvuk, vypočítaný nebo magnetickou rezonancí (určit přesnou lokalizaci propuknutí choroby v příštítných tělísek)

léčba hyperparatyroidizmus

V současné době je jedinou spolehlivou metodou pro léčbu primární hyperparatyreózy - chirurgické odstranění adenomů nebo jiných nádorů příštítných tělísek.

Léčba sekundární hyperparatyreózy omezena na léčbu základního onemocnění, který způsobil.

Často, když pozdní diagnóza vyvinula hyperplazie příštítných tělísek, který není přístupný konzervativní terapie. Tito pacienti také ukazuje operaci.

Léčba hyperparatyreózy byl chirurg.

Také, v průběhu léčby je léčba hyperparatyreózy doprovodných (způsobena, nebo nezávislé onemocnění).

Předoperační Pacient prep předepsané terapie zaměřené na snížení hladiny vápníku v krvi (vysoká koncentrace, která může způsobit značné problémy v průběhu chirurgického zákroku).

Použít tyto léky: pamidronát, etidronát nebo jiné fosfáty, s intravenózním podáním roztoku chloridu sodného s přídavkem síranu sodného, ​​furosemid.

Volba způsobu anestezie závisí na zdravotním stavu pacienta.

V průběhu zákroku chirurg kontrolovat celý komplex příštítných tělísek odhalit krb, který způsobil onemocnění. V případě, že příčinou byl hyperplasie prostaty, kompletní odstranění varhan.

Doba trvání celého komplexu léčby závisí na závažnosti hyperparatyreózy.

Pokud byl hyperparatyroidizmus diagnostikována včas, navrácení postižení pacienta začíná po 2-4 měsících po operaci. Ve složitějších případech, s cílem obnovit zdraví mohou potřebovat více než 1-2 roky.

výhled

Prognóza léčby závisí na závažnosti hyperparatyreóza klinických projevů.

Při relativně lehké průtoku a správné léčbě hlavních a doprovodných chorob, pacienti zotavit.