Hyperprolactinemia

Zvýšení hormonu prolaktinu v krvi (hyperprolaktinémie) je jednou z nejčastějších příčin menstruační dysfunkce a současném stavu neplodnosti.

Prolaktin je syntézou hormon a sekrece, které nese zvláštní část mozku - hypofýzy.

Sekrece prolaktinu je do značné míry závislá na vnějších vlivech, jako je akt sání, emocionální a fyzické zátěži, ze sexuální aktivity, ale ve stejnou dobu, a je předmětem vnitřní fyziologických rytmů.

Řízení sekrece prolaktinu se provede v hypotalamu.

V průběhu menstruačního cyklu indikátorů prolaktinu v plazmě v rozmezí 5 až 27 ng / ml. Pro nejvhodnějších hodnot vzorku prolaktinu v krvi by neměla být provedeno ihned po probuzení nebo po jakékoliv postupy.

Prolaktin sekretovaného pulzuje s frekvencí 14 pulsů za den v pozdní folikulární fázi, a 9 impulsů na den v pozdní luteální fázi. K dispozici jsou také denní kolísání sekrece prolaktinu (například, nejnižší úroveň prolaktinu pozorovány ihned po probuzení).

Zvýšení prolaktinu sekrece začíná jednu hodinu po usnutí, a stále roste během spánku. vylučování vrcholí mezi 5. a 7. hodinou ranní. Obecně platí, že hladina prolaktinu v séru je velmi citlivý na řadě faktorů.

Příčiny hyperprolaktinemie

Hyperprolaktinemie mohou nastat z mnoha důvodů, ale také identifikuje řadu jádra:

• anestézie
• soulož
• chirurgický zákrok a poškození hrudníku (popáleniny, opary, trauma)
• kojení, bradavka stimulace
• těhotenství, šestinedělí (od 1 do 7 dnů)
• stres
• nádor neyrotuberkulez
• sarkoidóza
• akromegalie
• Addisonova nemoc
• Cushingův syndrom
• sníženou aktivitu štítné žlázy
• cirhóza jater, selhání ledvin
• léky.

Narušení menstruačního cyklu v důsledku hyperprolaktinemie, dochází v důsledku vlivu prolaktinu na vaječníky a hypotalamus-hypofýza systému.

Bylo konstatováno, že přibližně jedna třetina pacientů s hyperprolaktinémií diagnostikována adenom hypofýzy.

hladiny prolaktinu u pacientů s velkými macroadenomas hypofýzy mikroadenomů a může být větší než 100 ng / ml.

Zároveň hodnoty prolaktinu může být menší pro malé mikroadenomů, které často nemohou být detekovány rentgenových studií.

Nejvíce informativní způsob diagnostiky adenomy hypofýzy je magnetická rezonance. Provádění tohoto způsobu je zejména určen pro ženy s podezřením na adenomu hypofýzy, které plánují těhotenství, protože přítomnost macroadenomas může vést ke komplikacím během těhotenství.

Microadenoma hypofýzy: velikost je obvykle menší než 1 cm, se vyznačuje tím, benigní předmětu a je velmi pomalu rostoucí.

Makroadenomu hypofýzy: velikost - více než 1 cm v diametre- se objeví silné bolesti hlavy, změny zorného pole, jen zřídka - úplná ztráta zraku.

V případě diagnostického neurochirurg pacienta makroadenomu podvěsku mozkového, musí získat doporučení pro řešení potřebu chirurgické léčby.

Mikroadenomů obvykle nezpůsobí žádné komplikace během těhotenství, zatímco ženy s macroadenomas hypofýzy by měly být pečlivě sledováni, protože v průměru o 20% na pozadí těhotenství hypofýzy makroadenomu tendenci stoupat.

Hyperprolaktinémie je detekován v 20-75% žen s chronickým selháním ledvin. Transplantace ledvin vede k normalizaci sekrece prolaktinu.

léčení hyperprolaktinémie

Léčba sleduje několik cílů:

• snížit hladinu prolaktinu;
• obnovení normálního menstruačního cyklu;
• zmenšení velikosti nádoru v přítomnosti adenomu hypofýzy.

léčení bromokryptin

Pro léčení hyperprolaktinémie používá agonistů dopaminu, z nichž jeden je bromokriptin. Stimulace specifických receptorů v mozku, bromokriptin výrazně potlačuje sekreci prolaktinu.

bromokryptin účinky projevuje výrazné snížení hladiny prolaktinu v krvi.

Ve většině případů, bromokriptin obnovuje menstruační cykly asi 6-8 týdnů, někdy i 8 měsíců po zahájení léčby a u některých pacientů - za pár dní.

Dávkování léku je určena především na povaze a závažnosti onemocnění. Pro obnovení menstruační bromokriptin se obvykle podává v dávce 2,5-3,75 mg / den. (1/2 tablety 2-3 krát denně), pokud je to nutné, může být dávka zvýšena o 2 krát.

Léčba pokračuje až do normalizace menstruačního cyklu. Pro prevenci relapsu léčbě pokračovat po dobu několika menstruačních cyklů. Mezi nejběžnější vedlejší účinky bromokriptin jsou nevolnost, zvracení, sucho v ústech, zácpa, bolesti hlavy, závratě, únava.

Štítné náhradní hormonální terapie má obvykle za následek normalizaci prolaktinu sazby u těchto pacientů.

Tento článek je založen na informacích o rakovině prsu -