Botulismus

Botulismus - onemocnění, které se vyskytuje jako výsledek otravy toxinů a botulismus bakterie se vyznačuje vážné poškození nervového systému.

důvody

Patogen - Clostridium botulinum - jsou široce rozšířeny v přírodě s trvalým stanoviště v půdě. To produkuje spóry jsou mimořádně odolné vůči fyzikálních a chemických faktorů. Spory udržuje pod zpětným chladičem 5 hodin a při teplotě 120 ° C. Celsia umírají během 30 minut. V prostředí s malým množstvím kyslíku násobení a tvoří toxin. Toxin je částečně zničen zahříváním na 70-80 ° C. Celsia pod zpětným chladičem po dobu 5-15 minut zcela zničeny. Botulotoxin - jeden z nejsilnějších známých v přírodě se vyskytujících jedů, její smrtelná dávka pro člověka je přibližně 0,3 mg.

Přehrada Botulotoxin agenti v teplokrevných přírody jsou, alespoň chladnokrevní živočichové, ve střevě, které jsou Clostridium, výkaly vylučovány do vnějšího prostředí. Sam patogen nezpůsobuje onemocnění člověka, ale pouze nebezpečný toxin. Pro výskytu otravy látky nezbytné násobení s akumulací botulotoxinu v médiu s mlenkim množství kyslíku (šunky, uzenin, konzerv, solené ryby), stejně jako konzervované zeleniny, ovoce, hub.

V posledních letech se výskyt botulismu se zvýšil roli konzervovaných hub. Hromadění toxinů se vyskytují zvláště intenzivní v 22-37S. Člověk onemocní, konzumace potravin, které obsahují botulotoxin. Pacient je nebezpečný pro ostatní.

Botulotoxin se dostane do lidského těla zažívacím traktem s potravinami. Dvě výrazné výjimky z tohoto pravidla jsou velmi vzácné - botulismus u kojenců, u kterých toxin produkovaný ve střevech a při hojení botulismu, dojde-li k rozmnožování klostridií v nekrotické tkáně.

Botulotoxin není zničen enzymy v gastrointestinálním traktu, a přes sliznice žaludku a střeva se vstřebává do krve, selektivně ovlivňuje různé části nervového systému. Mít ochrnutí dýchacích svalů, svaly hrtanu, hltanu. To vede k narušení dýchání, polykání, což přispívá k rozvoji zánětu plic. Může vyvinout septikémii (otravu krve).

příznaky botulismu

Inkubační doba botulismu - od několika hodin do 2-5 sutok- těžším onemocněním, tím kratší je inkubační doba. U těžkých forem onemocnění je obvykle asi 24 hodin. Ve většině případů je nemoc začíná s následujícími příznaky:

• Vývoj příznaků je velmi rychlý,
• nevolnost,
• zvracení, někdy křeče v břiše bolei,
• Kapalné stolice bez nečistot

Tyto příznaky trvají asi den. Potom vytvořit pocit plnosti v žaludku, nadýmání a zácpě.

Foto: Clostridium botulinum pod mikroskopem

Poškození nervového systému se objeví nebo současně s gastrointestinální, nebo po jejich zániku na konci první - na začátku druhého dne.

Časné příznaky botulismu patří poruchy vidění. pacienti si stěžují "mlha", "netto" Před vašima očima, dvojité vidění předmětů, čtení potíže.

Současně tam žízeň, suché sliznice kvůli slinění narušení a polykání poruchy mění zabarvení. V takovém případě dotyčný pacienti o pocitu "hrouda" krku, bolest při polykání, dušení, vzhledem k porážce hrtanu a krku svaly.

Porážka nervového systému doprovázený obecným toxickým syndrom - bolest hlavy, závratě, nespavost, slabost, únava. Nicméně, horečka je obvykle chybí, a jen někteří pacienti mají nízkou horečku.

Hrozná znamení, že nepříznivým průběhem choroby, dýchací poruchy. Pacienti, pocit nedostatku vzduchu, tíže na hrudi, někdy bolest na hrudi, dýchání se stává povrchní. Příčinou úmrtí v botulismu je dechová nedostatečnost.

diagnostika

Diagnóza je založena na laboratorních dat. Důležitou roli v diagnóze botulismu hraje skutečnosti skupinu onemocnění u lidí, kteří jedli stejný produkt (konzervované, sušené ryby, uzeniny, domácí džusy, Zeleninové konzervy, žampiony a maso).

Laboratorní diagnostika: pro studium odebrána krev, zvracení a výplach žaludku, výkaly a zbytky potravy. Přítomnost botulotoxinu v materiálu se určí za použití biologické metody.

léčba botulismus

U všech pacientů s podezřením na botulismus podléhají povinné hospitalizace v souvislosti s potřebou včasné specifickou léčbu, aby se zabránilo případné vážné komplikace.

Hlavní cíle mimořádné události jsou neutralizační, vázání a odstranění toxinů z těla, což zajišťuje funkce dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Přednemocniční nutno provést následující okamžitá opatření: žaludek promývací voda se nejprve vaří, pak se 2 procentní roztok sody- hojné časté pite- intramuskulárně nebo subkutánně s 2 ml 0,05 procent neostigminu a provádět umělé dýchání s akutní respirační selhání.

protivobotulinicheskie terapeutické sérum se používá k neutralizaci botulotoxin.

V případě, že typ je neznámý toxin kauzativní podávány sérum ze tří typů - A, B, Ye serotherapy intradermální předcházejí a desenzibilizace. Při těžké séru onemocnění je první dávka podána intravenózně, v ostatních případech - intramuskulárně. Zpočátku podávat 10-15 tisíc. Typ IU sérového A a E a 5-7,5 tis. IU sérového typu B. Další dávky a frekvence podávání se určí podle závažnosti onemocnění a dynamiky klinických příznaků.

V těžkých forem opakované podávání botulinum v séru po dobu 6-8 hodin až do účinku. Kompletní průběh léčby spotřebovává až 50 000 až 60 000 IU typu séra A, E, a 25 000 až 30 000 IU typu B, může být dávka zvýšena, ale serotherapy rychlost by neměla překročit tři až čtyři dny. Vzhledem k tomu, že v gastrointestinálním traktu může být přeměněn spór do vegetativních forem předepisují antibiotika (chloramfenikol nebo tetracyklin) drogy. Současně provádí disintoxication terapii.

Když respirační tísně v důsledku dýchacích svalů ochrnutí je umělá plicní ventilace. V rámci boje proti hypoxii pomocí hyperbarické okysličení.

výhled

U pacientů v rekonvalescenci s dlouhými reziduální účinky přetrvávají i po ochrnutí (po dobu 1-2 měsíců), astenické syndrom. Botulismus může být komplikováno zápal plic, sepse, myokarditida.

Zotavuje po propuštění z nemocnice jsou pozorovány v nepřítomnosti komplikací - 14 days- ve složité:

• Při přenosu myokarditida - období invalidní ne méně než 10 dní. Léčba kardiologem, následované klinickým pozorováním každých 6 měsíců v průběhu roku se studiem krve a EKG;
• se zbytkovými účinky neurologickými příznaky - postižení nejméně po dobu 2 týdnů s následnou klinickým pozorováním u neurologa a infekční onemocnění během jednoho roku šetření každé 3 měsíce (EKG, krevního obrazu).