Obrna

Obrně (Dětské spinální obrna, Heine-Medina choroba) - akutní a závažné infekční onemocnění, které je způsobeno tím, polioviru, který má vliv na šedou hmotu míchy přední roh a jiných částí centrální nervové soustavy.

Dětská obrna postihuje především děti a dospívající. Riziko onemocnění je vývoj paralýzy.

Očkování proti obrně

Specifická prevence - je očkování proti poliomyelitidě. K dispozici jsou 2 typy obrně očkovací látky:

• Sebino živá vakcína (OPV - obsahuje živé oslabené viry)
• inaktivovaný (IPV - obsahuje všechny tři poliovirus sérotypů usmrcené formalinem).

vakcína OPV

OPV očkování provedeno děti již od 2 měsíců věku, instilací 2-4 kapek (v závislosti na koncentraci očkovacích látek) v lymfatické tkáně v krku a mandlí kojenců povrch pro starší dítě.

První očkování je 3, 4, 5 a 6 měsíců, a potom vyžaduje revakcinace v 18, 20 měsíců až 14 let.

Po vakcinaci se OPV dítě za hodinu nemůže krmení a napájení jako potraviny a vymývání vodou v žaludku vakcíny. Je-li dítě srygnul, očkování by mělo být opakována (ze stejného důvodu).

Před vakcinací a bezprostředně poté, co nemůže být podáván v potravě dítěte, nové produkty, které mohou způsobovat alergické reakce, mylně považována za vedlejší účinky vakcíny.

V předvečer před vakcinací by měl ujistit, že máte antipyretické a protialergické léky v domácí lékárničce.

Bezpečnostní opatření po očkování OPV nepolíbil dítě na ústa a po vyčištění dítě umyjte ruce.

Kontraindikace pro očkování OPV:

• děti s vrozenou imunodeficiencí nebo HIV (také není možné, v případě, členové rodiny mají stejný problém);
• přítomnost těhotných žen obklopil dítě;
• těhotná nebo plánujete ji;
• kojení;
• neobvyklé reakce na předchozí očkování;
• Alergie na neomycin, streptomycin a polymyxin B (zahrnuto ve vakcíně);
• akutní infekční onemocnění (očkování po zotavení).

vakcína IPV

IPV očkování se provádí

• Děti (oslabený s těhotnou matku a / nebo střevní poruchy)
• dospělí (zdravotničtí pracovníci, kteří mají blízký kontakt s pacienty, výlet do endemických oblastí, neočkovaných osob).

IPV se vstřikuje subkutánně nebo intramuskulárně:

• děti: primární vakcinace na 2, potom 4 měsíce, pak posilovací dávka 6-18 měsíců a 4-6 let;
• dospělí: první očkování (0,5 ml) se opakuje po 4-8 týdnech a třetí dávka po 6-12 měsících.

Nežádoucí účinky očkování:

Možné vedlejší účinky, které nepotřebují lékařskou pomoc:

• nervozita,
• zvýšením teploty na 38,5 ° C,
• otok,
• bolest v místě vpichu,
• nevolnost, zvracení nebo průjem single.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, jestliže:

• adynamická a apatický dítě;
• namáhavé dýchání, dušnost;
• teplota nad 39C.
• křeče;
• kopřivka, svědění;
• ospalost;
• otok tváře, očí;
• obtíže při polykání.

Po očkování IPV procházky a koupání dítěte není zakázáno.

Odmítnutí očkování

Především neočkovaných lidí obrnou hrozí se všemi jeho důsledky.

Kromě toho, v případě neúspěchu očkovat jim zakázat cestovat do zemí, které vyžadují očkování proti dětské obrně a dočasně (na dobu epidemie) neberou práci ve školských a zdravotnických zařízení.

typy infekcí

K dispozici jsou tyto formy dětské obrny:

Podle typu:

1. Typické polio CNS:

• nonparalytic: meningeální a neúspěšný;
• Nervové: Spinal a bulbární;

2. Atypické tvary - opotřebované a bez příznaků.

3. Podle závažnosti:

• snadná;
• Průměrná hmotnost;
• těžký.

Za účelem stanovení závažnosti intoxikace a odhadované závažnosti motorických poruch.

4. Podle charakteru:

• pro hladký (bez komplikací);
• Během nehladký (s komplikacemi vstupem sekundární infekce, akutní exacerbace chronické onemocnění).

příznaky

Inkubační doba trvá 8-12 dní, ale může se pohybovat v rozmezí od 5 do 35 dnů.

Akutní dětská obrna vyskytuje v různých klinických forem onemocnění a příznaků onemocnění těmito syndromy:

• syndrom intoxikace;
• nachlazení příznaky syndromu;
• syndrom poruchy gastrointestinálního traktu;
• syndrom neurologických poruch.

Obrna preparaliticheskoy začíná následující kroky:

• náhlý nástup horečky,
• vzhled nachlazení, bolest v krku, kašel,
• stejně jako průjem nebo zácpa,
• bolesti břicha, zvracení.

neurologické poruchy, syndrom je charakterizován

• bolest hlavy,
• letargie, únava,
• zvýšená citlivost kůže,
• ospalost,
• třes,
• křeče,
• bolesti páteře a končetin.

Tato fáze trvá 5 dní. Poté se nemoc stane paralytické stádium:

• snížená teplota,
• svalů zmizí,
• paréza a paralýza nastat.

Nejčastěji je proces zahrnoval dolní končetiny, alespoň trup svaly břicha, dýchací svaly.

7-14 dnů rozvíjet svalovou atrofii a společné podvrtnutí.

Regenerační stupeň trvá 4-6 měsíců, poté se proces hojení se zpomalí, tak zůstávají kontraktury a svalovou atrofii (svalová kontrakce).

Zbytkové účinky nebo zbytkové fáze charakterizované přetrvávající ochrnutí, kontraktur, deformace a zkrácení končetiny, zakřivení páteře. Zbytkové účinky vedou k celoživotnímu postižení.

Během propuknutí úmrtnosti poliomyelitidě dosahuje 2-5% pacientů s respiračním selháním v důsledku ochrnutí dýchacího svalstva.

diagnostika

Kdy diagnóza musí brát v úvahu klinické a epidemiologické, sérologické i virologické údaje:

• lumbální punkce (mozkomíšní tlak tekutiny se zvyšuje, leukocytů - neutrofily, zvýšený obsah proteinu);
• Kompletní krevní obraz (příznaky zánětu: leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů);
• výtěry z krku a kultury na živném médiu;
• Analýza stolice s setí;
• krevní kultury a CSF do kultivačního média;
• Stanovení protilátek v krevním séru (ne méně než čtyř-násobné zvýšení titru protilátek v párových sér odebrané v průběhu akutního stádia nemoci a po 1 - 3 týdnů);
• EEG a MRI (dát nespecifické zjištění a mají pouze relativní hodnoty pro diagnózu).

léčba dětské obrně

Obrna Léčba je infekční onemocnění, lékař v nemocnici.

Pacienti jsou izolovány v krabici po dobu 40 dnů.

Specifické ošetření proti onemocnění neexistuje;

• být symptomatická léčba (antipyretika, analgetika, sedativa)
• přidělen y-globulin a vitamín (vitamín C, B1, B12, B6), aminokyseliny.

Pacienti v akutní fázi onemocnění je znázorněno přísný klid na lůžku (2-3 týdnů). Ochrnutí dýchacích svalů - umělá plicní ventilace.

Zvláštní pozornost by měla být ochrnutí končetin. Ustanovení nohou, rukou a páteře musí být správné. Nohy jsou umístěny paralelně, mírně ohýbání kolenních a kyčelních kloubů pomocí čalouněný válec. Chodidla musí být kolmo k holenní kosti (ty byly opraveny tím, že tlustý polštář pod podrážkou). Ruční zařízení v ruce a ohnout loket v úhlu 90 °.

Ke zlepšení nervosvalové vedení jmenovat neostigmin, neuromidin, Dibazolum. Léčba v infekčním oddělení trvá 3-4 týdny.

Redukční léčba začíná a pokračuje v nemocnici ambulantně. Jmenován fyzioterapie, třídy s ortopedem, hydroterapie (cvičení pod vodou), fyzioterapie (UHF, elektrická stimulace, aplikace horkého vlhkého komprimuje na bolavé svaly). Následně je uvedeno sanatorium léčbu (moře, sirné koupele, bahenní).

komplikace

Dětská obrna může způsobit vývoj dýchacího a oběhového selhání kvůli ochrnutí mezižeberních a brániční svaly. Z tohoto důvodu by měli být pacienti provádět monitorování vitálních funkcí. Případnou smrt v důsledku respirační svalové paralýzy.

Po očkování proti poliomyelitidě mohou vyvinout (zřídka) související s vakcínou proti poliomyelitis.

důvody

Obrna je tři typy polioviru. Zdrojem infekce, jsou pacienti a nositeli viru.

Virus se přenáší fekální-ústní a vzduchu cest.

V tropických zemích, případy jsou zaznamenány v průběhu celého roku v mírných klimatických podmínkách často v létě a na podzim.

Faktory, které přispívají k šíření viru:

• nedodržení pravidel osobní hygieny (špinavýma rukama);
• špatná odstraňování výkalů;
• špatných hygienických podmínek;
• kontaminované potraviny (neprané zelenina a ovoce) a vodě (včetně koupání v znečištěné vody);
• mouchy.

Prognóza pro léčbu dětské obrny

Počasí příznivé s non-paralytické poliomyelitidy.

Po paralytický poliomyelitidy vytvořených kontraktur, svalová atrofie, končetiny paréza (postižení).