Cirhóza

Cirhóza - onemocnění charakterizované abnormální strukturou jater v důsledku proliferace selhání funkce jater pojivové tkáně projevuje.

důvody

Mezi hlavní rizikové faktory pro vznik cirhózy se považuje:

• Svatomartinské zlo
• virová hepatitida
• toxické účinky průmyslových jedů, léky (metotrexát, isoniazid, atd.), a další mykotoxinů.
• venózním v játrech, která je spojena s prodlouženým a těžkého srdečního selhání
• dědičná choroba - Hemochromatosis, hepatolentikulární degenerace, selhání alfa-antitrypsin, galaktosemie, glykogen a další.
• dlouhotrvající léze žlučových cest

Přibližně 50% pacientů s cirhózou jaterního onemocnění se vyvíjí v důsledku působení několika příčinných faktorů (zpravidla hepatitida B a alkohol).

projevy cirhóza

Reklamace slabost, únava, snížená výkonnost a chuť k jídlu, dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, hořkou chuť v ústech, říhání, nesnášenlivost tučných jídel, alkohol).

Charakterizován pocit tíhy nebo bolest v břiše, a to zejména v pravém horním kvadrantu a nadbřišku regionu. Mezi cirhóza důležité jsou takzvané "jaterní příznaky" jako je zarudnutí palem, cévních "hvězdy" (S výhodou v kůži horní poloviny trupu). Často jsou krvácení na kůži, stejně jako zvýšené krvácení sliznic.

Tam mít svědění kůže, bolesti kloubů, snížení vlasy v podpaží a ohanbí, nižší sexuální touha. Tělesná teplota stoupá mírně nebo zůstane v normálním rozmezí.

Pozorovaný astenická syndrom často ukazují, slabost, únava, podrážděnost, tearfulness, nálada nestability. Pacienti vnímavý, často rozčílený, vybíravý, podezřelé, náchylný k hysterických reakcí. Charakterizované poruchy spánku - nespavost v noci, ospalost během dne.

Během cirhózy jsou způsobeny nachlazení, porušení režimu, užívání alkoholu.

Vzhled jater u cirhózy

diagnostika

Diagnóza cirhózy v raných fázích je velmi obtížné, protože se nemoc vyvíjí postupně a nejprve nevyjadřuje příznaky.

Esenciální v uznání cirhózy jater mají ultrazvukové, rentgenové a radionuklidových metod. Poměrně přesné informace o stavu jater s cirhózou mohou být získány počítačové tomografie.

Radionuklidové studie játrech - scintigrafii jeho informační obsah menší, ultrazvuk a počítačové tomografie, ale na rozdíl od nich, ale také vám umožní vyhodnotit funkci orgánu.

Rozhodující význam v diagnostice cirhóza jaterní tkáně se získá punkční biopsie - slepý nebo pozorování provádí pod vlivem ultrazvuku nebo laparoskopicky.

Léčba cirhózy

Omezit duševní a fyzickou námahu. S obecným dobrém stavu se doporučují zdravotní procházky, terapeutické cvičení. Ženy s aktivním cirhózou jater by se měly vyhnout otěhotnění.

Obvykle není nutné kompenzovat cirhóza léčba neaktivní drog. Kromě toho by měl dělat co nejvíce omezit užívání drog, zejména sedativa.

Když sub- a dekompenzovaná formy do lékové terapie je dána povahou hlavních projevů nemoci. V případě nízkého obsahu bílkovin v krvi podávat anabolické steroidy a bílkoviny je transfuze roztoku. Přítomnost anémie je indikací pro železa doplnění. Když otoky a ascites omezit příjem tekutin jsou vyloučeny ze stravy kuchyňské soli, předepsat diuretika (hydrochlorothiazid, furosemid) v kombinaci s antagonistou aldosteronu (spironolakton). Paracentéza výrobky ze zdravotních důvodů, současně uvolňuje ne více než 3 litry.

Aplikované nazývané také gepatoprotektory - vitamíny, kyselina orotová, výtažky a hydrolyzátů játra, silibininu (legální), Essentiale® a kol.

V případě aktivity procesů s použitím stejných prostředků jako v chronické aktivní hepatitidy, hlavní, které jsou hormony (prednisolon) a imunosupresiva (azathioprin, atd.). Jejich účinnost je nepřímo úměrná hloubce nastavení jaterní tkáně a v pokročilých stádiích cirhózy se blíží nule.

Aby se zabránilo infekci, všichni pacienti s cirhózou v jakýchkoli zásahů (extrakce zubů, sigmoidoskopie, paracentéze et al.) Preventivně podávána antibiotika. Antibakteriální terapie je také i v mírných infekčních procesů.

Obecná doporučení pro pacienty s jaterní cirhózou:

• Odpočívat, když se cítíte unaveni.
• Nezvedejte (může vyvolat krvácení do zažívacího traktu)
• Dosáhnout frekvence stolice 1-2krát denně. Pacienti s jaterní cirhózou na normalizaci střeva a složení střevní mikroflóry ve prospěch "souhrnný" Bakterie se vyzývají, aby laktulóza (Duphalac). Duphalac nastaveno na dávku, která způsobuje mírné, poluoformlenny stolice 1-2 krát denně. Dávka se pohybuje v rozmezí 1-3 lžičky individuálně nastavit na 1-3 polévkové lžíce denně. Neexistují žádné kontraindikace léku může trvat dokonce i malé děti a těhotné ženy.
• Pro zlepšení pacientům polyenzymového trávení předepsané léky.
  Při zadržování tekutin (edém, ascites) nutno omezit přívod chloridu sodného na 0,5 g denně, tekutiny - až 1000-1500ml za den.
• Denní měření tělesné hmotnosti, objem břicha v úrovni pupku (zvýšení břišní objemu a hmotnosti ukazuje, zadržování tekutin);
• Denní počet tekutiny bilance za den (diurézou): spočítat objem všech přijatých do kapaliny (káva, čaj, voda, polévka, ovoce, atd) a počítá všechny kapaliny vystupující při močení. Množství kapaliny by měl být propuštěn přibližně 200-300 ml více než je počet přijaté tekutiny.
• Aby byl ovládán stupeň poškození nervového systému se doporučuje použít jednoduchý test s rukou: každý den zapsat krátkou frázi, například, "dobrý den" ve zvláštním bloku. Ukázat svůj notebook rodiny - změna rukopisu, obraťte se na svého lékaře.

Dieta jaterní cirhóza

Vyloučeny ze stravy:

• minerální voda obsahující sodnou sůl;
• alkohol;
• Sůl, potravin musí být vařené bez přidání soli (použité bez soli chleba, sušenky, sušenky a chléb, máslo a bez soli);
• produkty, které obsahují prášek do pečiva a jedlá soda (dorty, sušenky, koláče, pečivo, a obvykle chléb);
• nakládaná zelenina, olivy, šunka, slanina, konzervované hovězí, jazyky, ústřice, mušle, sleď, rybí konzervy a maso, ryby a maso paštika, uzeniny, majonézy, různé omáčky a konzervované všechny druhy sýrů, zmrzlina.

Doporučuje se používat při vaření koření: citronovou šťávou, pomerančovou kůrou, cibule, česnek, sůl bez kečupem a majonézou, pepř, hořčice, šalvěj, tymián, petržel, majoránka, bobkový list, hřebíček.

Povoleno 100 g hovězího nebo drůbežího masa nebo ryby a králíků jedno vejce denně (jedno vejce může nahradit 50 g masa). Mléko je omezena na 1 šálek denně. Můžete jíst s nízkým obsahem tuku zakysanou smetanou. Můžete jíst dušenou rýží (bez soli). Řešit veškeré ovoce a zeleninu v otevřené nebo v podobě jídel připravovaných doma.

Ukázkové menu na den pro pacienta s jaterní cirhózou:

• Snídaně: obilné kaše (krupice, pohanka, proso, ječmen, oves) se smetanou a cukrem, nebo pečené ovoce. 60 g soli bez bochníků chleba nebo (plátky), nebo solí bez sušenky s čerstvého másla a želé (želé nebo medu), 1 vejce, čaje nebo kávy s mlékem.
• Oběd: 60 gramů hovězího či drůbežího masa nebo 90 g bílé ryby, brambory, zelenina, ovoce (čerstvé nebo pečené)
• Svačina: 60 g soli bez chleba nebo pečiva, čerstvého másla, džemu nebo rajčat, čaje nebo kávy s mlékem.
• Večeře: polévka bez soli, hovězí maso, drůbež, maso nebo ryby (k obědu), brambor, zeleniny, ovoce nebo želé z ovocných šťáv a želatiny, smetana, čaj nebo káva s mlékem.

Pro více informací o výživě v jaterní cirhózy - v našem samostatném článku

výhled

Životnost cirhóza jater, závisí na stupni vyrovnávacího procesu. Přibližně polovina pacientů s kompenzovaným (v době diagnózy), cirhóza života více než 7 let.

Pacienti s dekompenzovanou cirhózou zůstává naživu 11-41% do 3 let. Pouze čtvrtina pacientů podstupujících 3 roky v průběhu vývoje ascitu. Ještě nevýhodnější prognóza má cirhózu, doprovázený poškození nervového systému, ve kterém většina pacientů umírá během jednoho roku.

Hlavních příčin úmrtí - jaterní kóma a krvácení z horní části trávicího traktu. Pacienti s cirhózou zdravotním postižením (postižení skupina III), a dekompenzovaná cirhóza, aktivní formy přistoupení onemocnění a komplikace - jsou deaktivovány (postižení I a skupiny II).

prevence

Prevence je včasnou léčbu a prevenci onemocnění, vedoucí k cirhóze (hlavně alkohol a virové hepatitidy).